.svg)
Лікування гігроми (ганглія) зап'ястя
.png)
Що таке гігрома (ганглій) зап'ястя?
Гігрома зап'ястя, або гангліонарна кіста, - це доброякісне м'яке утворення, заповнене густою желеподібною рідиною. Вона виростає з капсули суглоба або з піхви сухожилля і з'єднується з ними тонкою «ніжкою». Це найпоширеніше об'ємне утворення кисті.
Найчастіше гігрома з'являється на тильній поверхні зап'ястя, рідше - з долонного боку біля променевої артерії або біля основи пальців. Розмір коливається від горошини до кількох сантиметрів і може змінюватися: кіста то збільшується після навантаження, то зменшується в спокої.
Гігрома не переходить у злоякісну пухлину. Але вона може боліти, тиснути на нерви чи заважати рухам. Остаточно відрізнити її від інших утворень допомагає огляд ортопеда-травматолога та УЗД.
Види гігроми кисті за розташуванням
Тильна гігрома зап'ястя
Найпоширеніший варіант - близько двох третин усіх випадків. Зазвичай виростає з ділянки зв'язки між човноподібною та півмісяцевою кістками. Найкраще помітна, коли кисть зігнута.
Долонна гігрома зап'ястя
Розташовується з долонного боку біля основи великого пальця, часто поруч із променевою артерією. Через близькість судини пункцію та операцію в цій ділянці виконують особливо обережно, а перед втручанням обов'язково роблять УЗД.
Гігрома піхви сухожилля згиначів
Маленьке тверде «зернятко» біля основи пальця з долонного боку. Болить, коли людина тримає ручку, кермо чи сумку.
Слизова кіста біля нігтя
Виникає над останнім суглобом пальця, найчастіше на тлі артрозу. Може деформувати ніготь.
Прихована гігрома
Невелика кіста під зв'язками, яку не видно і не прощупати. Проявляється лише болем у зап'ясті, і знайти її можна за допомогою УЗД чи МРТ.
Діагностика опорно-рухового апарату
Коронарографія
У клініці Симбіотика доступні всі необхідні методи обстеження: від консультації фахівця до сучасної візуалізації.
Лабораторні аналізи
.svg)
Причини та фактори ризику
Точна причина утворення гігроми невідома. Вважають, що через слабке місце в капсулі суглоба чи сухожилкової піхви синовіальна рідина виходить назовні, згущується і формує кісту з «клапаном», що пропускає рідину лише в один бік.
Що сприяє появі гігроми
- Повторюване навантаження на зап'ястя: робота за комп'ютером, гра на музичних інструментах, гімнастика, теніс.
- Травми: падіння на руку, розтягнення зв'язок, переломи кісток кисті.
- Дегенеративні зміни суглобів - артроз дрібних суглобів кисті.
- Запальні захворювання - артрит, синовіт.
- Вік і стать: найчастіше гігрома виникає в жінок 20–40 років.
Схожі утворення бувають і на інших ділянках - наприклад, ганглії стопи чи кіста Бейкера під коліном.
Симптоми гігроми зап'ястя
- Округле утворення під шкірою - щільно-еластичне, гладке, малорухоме. Шкіра над ним не змінена.
- Зміна розміру: після навантаження кіста збільшується, у спокої може зменшитися.
- Біль або дискомфорт під час згинання та розгинання кисті, опори на долоню (віджимання, вставання з опорою на руки).
- Оніміння чи поколювання в пальцях, якщо кіста тисне на нерв.
- Слабкість захоплення при великих розмірах.
У дітей гігроми трапляються рідше і нерідко зникають самостійно протягом року-двох, тому в них частіше обирають спостереження.
Буває і «прихована» гігрома - маленька кіста, яку не видно ззовні, але вона спричиняє біль у зап'ясті. Її знаходять лише за допомогою УЗД.
Коли не можна зволікати
Зверніться до лікаря якнайшвидше, якщо утворення швидко росте, стало твердим, гарячим, почервоніло, болить у спокої або з'явилося оніміння пальців. Ці ознаки не типові для гігроми і потребують обстеження.
Центр ортопедії і травматології
.svg)
експерти
SVF-терапії
.svg)
до реабілітації
.svg)
.svg)
розташування
Діагностика
Лікар оглядає кисть, оцінює розмір, щільність і рухомість утворення, перевіряє чутливість, силу та кровопостачання пальців. Корисний простий прийом - просвічування ліхтариком: гігрома, заповнена рідиною, зазвичай пропускає світло.
Інструментальні методи
- УЗД суглобів - основний метод. Підтверджує, що утворення заповнене рідиною, показує «ніжку» та зв'язок із суглобом, а також розташування поряд судин і нервів. Це важливо для кіст з долонного боку біля променевої артерії.
- Рентгенографія - щоб виключити артроз, кісткові зміни, наслідки травми.
- МРТ - у складних випадках або коли підозрюють приховану кісту.
Під гігрому можуть маскуватися інші утворення: ліпома, пухлини піхви сухожилля, доброякісні пухлини кісток, ревматоїдні вузлики. Тому самостійно ставити діагноз і тим паче лікувати «вдома» не варто.
Лікування гігроми зап'ястя
Якщо гігрома не болить і не заважає, лікар може запропонувати спостереження: частина кіст зменшується або зникає самостійно. Лікування потрібне, коли є біль, оніміння, обмеження рухів або косметичний дискомфорт.
Консервативні методи
- Розвантаження та тимчасова фіксація ортезом - зменшують біль і можуть сприяти зменшенню кісти.
- Пункція (аспірація) під контролем УЗД: лікар відсмоктує вміст тонкою голкою. Іноді додатково вводять препарат. Процедура проста, але після неї гігрома нерідко повертається.
Чого робити не можна
Не намагайтеся «розчавити» гігрому ударом чи сильним натисканням. Так можна пошкодити тканини, а кіста часто з'являється знову.
Хірургічне видалення
Операцію розглядають при рецидивах після пункції, великих або болючих кістах, здавленні нерва. Хірург видаляє кісту разом із «ніжкою» і ділянкою капсули, з якої вона виростає, - це зменшує ризик повторної появи. Втручання зазвичай виконують під місцевою або провідниковою анестезією, амбулаторно.
Про методи лікування захворювань цієї ділянки читайте також на сторінці лікування захворювань зап'ястя.
Відновлення після лікування
- після пункції - кілька днів обмежити навантаження, за потреби носити ортез;
- після операції - пов'язка або ортез, рука в піднятому положенні в перші дні;
- шви знімають приблизно через 10–14 днів;
- рухи пальцями починають рано, а повне навантаження на кисть повертають поступово, протягом кількох тижнів.
Щоб відновити силу і рухливість зап'ястя, лікар може скерувати на вправи у відділення реабілітації.
Можливі ускладнення
- Рецидив - найчастіше після пункції, рідше після правильно виконаної операції.
- Здавлення нерва великою кістою - оніміння, слабкість пальців, схожі на тунельний синдром зап'ястя.
- Обмеження рухів і хронічний біль при тривалому існуванні кісти.
- Після операції - рідко чутливий рубець, тимчасова скутість зап'ястя, пошкодження дрібних нервових гілок чи судин.
Профілактика
Надійної профілактики гігроми немає, але можна зменшити навантаження на суглоби кисті:
- правильно облаштуйте робоче місце: клавіатура і мишка на рівні ліктів, зап'ястя в нейтральному положенні;
- робіть перерви та розминку для кистей під час монотонної роботи;
- використовуйте фіксуючі бинти чи ортези під час спортивних навантажень на зап'ястя;
- вчасно лікуйте травми і запальні захворювання суглобів;
- не відкладайте візит до лікаря, якщо утворення збільшується чи болить.
Коли звертатися до ортопеда в Симбіотиці
Запишіться на консультацію, якщо помітили утворення на зап'ясті, особливо якщо воно болить, росте, заважає рухам або супроводжується онімінням пальців.
Ортопеди-травматологи Симбіотики у Львові та Стрию проведуть огляд і УЗД, пояснять, чи потрібне лікування, і запропонують оптимальний варіант - від спостереження і пункції до видалення кісти. Орієнтовну вартість послуг можна переглянути на сторінці цін на ортопедію та травматологію.
.png)
.png)
.webp)
Задайте питання в онлайн чаті