.svg)
Лікування доброякісних пухлин кісток
.png)
Що таке доброякісні пухлини кісток?
Доброякісні пухлини кісток - це новоутворення з кісткової, хрящової або фіброзної тканини, які ростуть повільно, не проростають у сусідні органи і не дають метастазів. Їх значно більше, ніж злоякісних, і найчастіше їх виявляють у дітей, підлітків і молодих дорослих.
Багато таких утворень ніяк себе не проявляють і знаходять випадково - на рентгені, зробленому з іншої причини. Інші спричиняють біль, помітне ущільнення, деформацію кістки або переломи.
Слово «пухлина» лякає, але більшість доброякісних утворень кісток добре піддаються лікуванню або взагалі потребують лише спостереження. Головне - правильно встановити діагноз і не пропустити рідкісні випадки, коли утворення поводиться агресивно.
Види доброякісних пухлин і пухлиноподібних утворень
- Остеохондрома (кістково-хрящовий екзостоз) - найпоширеніша доброякісна пухлина кістки. Виглядає як кістковий виріст із хрящовою «шапочкою», найчастіше біля колінного чи плечового суглоба. Буває одиничною або множинною (спадкова форма, див. синдроми з деформаціями кісток).
- Енхондрома - хрящове утворення всередині кістки, часто в кістках кисті.
- Остеоїд-остеома - невелике утворення, що дає характерний нічний біль.
- Солітарна (проста) кісткова кіста - порожнина з рідиною, зазвичай у плечовій або стегновій кістці в дітей.
- Аневризмальна кісткова кіста - утворення з кров'яними порожнинами, може швидко збільшуватися.
- Неосифікуюча фіброма - часта знахідка в дітей, зазвичай зникає сама.
- Фіброзна дисплазія - заміщення ділянок кістки фіброзною тканиною.
- Гігантоклітинна пухлина - доброякісна, але схильна до місцевого агресивного росту та рецидивів.
Діагностика опорно-рухового апарату
Коронарографія
У клініці Симбіотика доступні всі необхідні методи обстеження: від консультації фахівця до сучасної візуалізації.
Лабораторні аналізи
.svg)
Причини та фактори ризику
Точні причини більшості доброякісних пухлин кісток невідомі. Їх не пов'язують зі способом життя, харчуванням чи травмами - тому уникнути їх неможливо.
Що відомо про фактори ризику
- Вік - більшість утворень виникає в період активного росту скелета, у 10-25 років.
- Спадковість - множинні екзостози та деякі інші синдроми передаються від батьків до дітей.
- Генетичні зміни в клітинах - відіграють роль у розвитку енхондроми, фіброзної дисплазії, аневризмальної кісткової кісти.
- Порушення розвитку зони росту - вважають основою формування остеохондроми.
- Попереднє опромінення ділянки кістки - рідкісна причина остеохондром.
Важливо: доброякісне утворення не є «передраковим» станом у звичному розумінні. Переродження в злоякісну пухлину трапляється рідко і стосується окремих типів, тож регулярне спостереження в таких випадках обов'язкове.
Симптоми
Прояви залежать від типу, розміру та розташування утворення:
- Відсутність симптомів - дуже часто утворення є випадковою знахідкою.
- Тверде неболюче ущільнення під шкірою біля суглоба - типово для остеохондроми.
- Біль - ниючий, посилюється при навантаженні. Для остеоїд-остеоми характерний біль уночі, який добре зменшується від протизапальних препаратів.
- Патологічний перелом - кістка ламається від незначної травми в місці кісти. Нерідко саме це стає першою ознакою кісткової кісти в дитини.
- Обмеження рухів у суглобі, кульгання.
- Стискання сусідніх структур - подразнення сухожиль, нервів, судин виростом кістки.
- Деформація або вкорочення кінцівки - при множинних утвореннях у дітей.
Не плутайте утворення кістки з м'якотканинними: наприклад, кіста Бейкера чи гігрома зап’ястя розташовані в м'яких тканинах і лікуються інакше.
Центр ортопедії і травматології
.svg)
експерти
SVF-терапії
.svg)
до реабілітації
.svg)
.svg)
розташування
Діагностика
Обстеження починається з огляду ортопеда-травматолога. Лікар оцінює розмір і рухомість утворення, болючість, рухи в суглобах.
Методи обстеження
- Рентгенографія - базове дослідження. За характерними ознаками на знімку досвідчений лікар часто може визначити тип утворення.
- КТ - детально показує структуру кістки, допомагає при остеоїд-остеомі та плануванні операції.
- МРТ - оцінює м'які тканини, кістковий мозок, товщину хрящової «шапочки» остеохондроми.
- УЗД - для оцінки м'яких тканин навколо утворення, сухожиль і суглобів.
- Біопсія - взяття шматочка тканини для гістологічного дослідження, якщо картина неоднозначна.
Якщо дані обстеження викликають підозру на злоякісний процес, пацієнта скеровують до профільного онкоортопеда. Що раніше встановлено правильний діагноз, то простіше лікування.
Лікування доброякісних пухлин кісток
Спостереження
Багато утворень, які не болять і не загрожують переломом, лише спостерігають: періодично повторюють огляд і рентген. Неосифікуючі фіброми в дітей часто зникають самостійно.
Хірургічне лікування
Операцію пропонують, якщо утворення спричиняє біль, обмежує рухи, тисне на нерви чи судини, росте або загрожує переломом. Основні методи:
- Видалення остеохондроми разом із хрящовою «шапочкою».
- Кюретаж - вишкрібання вмісту утворення з подальшим заповненням порожнини кістковим трансплантатом або замінником.
- Малоінвазивні методики - наприклад, радіочастотна абляція остеоїд-остеоми під контролем КТ.
- Стабілізація кістки - якщо стався патологічний перелом або кістка ослаблена, застосовують остеосинтез.
Кісткові кісти
Деякі кісти в дітей заживають після перелому самостійно, інші лікують пункціями з введенням препаратів або хірургічно. Рішення ухвалює лікар з урахуванням віку, розміру та розташування кісти.
Відновлення після лікування
Термін відновлення залежить від обсягу втручання. Після видалення невеликої остеохондроми повертаються до звичного життя за кілька тижнів, після кюретажу з пластикою - за 2-4 місяці.
- Обмеження навантаження на кістку, доки вона не зміцніє, - іноді з милицями або ортезом.
- Лікувальна фізкультура для відновлення рухів і сили м'язів - у межах програми реабілітації.
- Контрольні рентгенограми для оцінки перебудови кістки.
- Тривале спостереження при утвореннях, схильних до рецидивів (гігантоклітинна пухлина, аневризмальна кіста).
Можливі ускладнення
- Патологічні переломи - найчастіше ускладнення кісткових кіст і великих енхондром. Детальніше про лікування переломів - на сторінках перелом руки і перелом ноги.
- Деформації та нерівна довжина кінцівок - при множинних екзостозах у дітей.
- Подразнення сухожиль і слизових сумок над виростом, утворення бурситу.
- Стискання нервів і судин - оніміння, слабкість, порушення кровообігу.
- Рецидив - повторний ріст після лікування.
- Злоякісне переродження - рідко, переважно при множинних хрящових утвореннях. Тривожні ознаки: ріст утворення після завершення росту скелета, поява болю.
Профілактика та спостереження
Специфічної профілактики доброякісних пухлин кісток не існує. Але можна вчасно виявити утворення та уникнути ускладнень:
- не ігноруйте біль у кістках, особливо нічний, і кульгання в дитини;
- показуйте лікарю будь-які тверді ущільнення біля суглобів;
- при спадкових множинних екзостозах у родині - регулярно оглядайте дітей у ортопеда;
- дотримуйтеся графіка контрольних оглядів, якщо утворення вже виявлене;
- при великих кістах обмежте травмонебезпечні види спорту до завершення лікування.
Коли звертатися до лікаря
Запишіться на консультацію, якщо:
- помітили тверде ущільнення на кістці, яке збільшується;
- біль у кістці не минає кілька тижнів або турбує вночі;
- стався перелом від незначної травми;
- на рентгені «випадково» знайшли зміни в кістці.
Терміново зверніться до лікаря, якщо утворення швидко росте, з'явилися постійний біль, набряк, підвищення температури або схуднення без причини.
У медичному центрі Симбіотика у Львові та Стрию ортопеди-травматологи оглядають дорослих і дітей (див. дитяча ортопедія), проводять рентгенографію та УЗД і визначають подальшу тактику: спостереження, додаткове обстеження чи операцію.
.png)
.png)
.webp)
Задайте питання в онлайн чаті