.svg)
Операція Лапідуса
.png)
Що таке операція Лапідуса?
Операція Лапідуса — це корекція вальгусної деформації першого пальця стопи шляхом артродезу (знерухомлення) суглоба між першою плесневою та медіальною клиноподібною кістками. Хірург виправляє кут відхилення першої плесневої кістки, усуває її надмірну рухливість і фіксує нове положення пластинами чи гвинтами.
На відміну від остеотомій, які змінюють форму кістки, Лапідус усуває причину деформації на рівні нестабільного суглоба. Тому метод обирають при вираженій вальгусній деформації великого пальця та гіпермобільності першого променя.
Вартість операції Лапідуса
Ми дотримуємося принципу прозорого ціноутворення, тому ціна фіксується на початку лікування. Всі наші ціни за посиланням.
Діагностика опорно-рухового апарату
У клініці Симбіотика доступні всі необхідні методи обстеження: від консультації фахівця до сучасної візуалізації.
Лабораторні аналізи
Консультація професора
Анатолій Іванович
- Понад 20 років у тотальному та ревізійному ендопротезуванні.
- Одним із перших в Україні почав протезувати суглоби.
- Стажувався в ортопедичних центрах США та Європи.
- Автор 200+ наукових праць.
- Член Української асоціації ортопедів-травматологів.
Показання до операції
- середня та тяжка деформація hallux valgus;
- гіпермобільність (нестабільність) першого плесне-клиноподібного суглоба;
- артроз цього суглоба;
- рецидив деформації після попередньої операції — ревізійна реконструкція переднього відділу стопи;
- супутня плоскостопість та метатарзалгія через перевантаження голівок 2–3 плесневих кісток.
Протипоказання та коли обирають інший метод
При легкій або помірній деформації без нестабільності частіше виконують остеотомії першої плесневої кістки — див. операцію при hallux valgus. Операцію відкладають при порушенні кровообігу стоп, активній інфекції, некомпенсованому діабеті. Підліткам із відкритими зонами росту Лапідус зазвичай не виконують.
Центр ортопедії та травматології
.svg)
експерти
складних реконструкцій
.svg)
до реабілітації
.svg)
.svg)
розташування
.svg)
Підготовка
- Огляд ортопеда-хірурга стопи, оцінка рухливості першого променя.
- Рентгенографія стоп стоячи у двох проєкціях для вимірювання кутів деформації.
- За потреби КТ стопи.
- Аналізи, ЕКГ, консультація анестезіолога; відмова від куріння.
- Придбання післяопераційного черевика або ортеза.
Техніка проведення
Тривалість — близько 1–2 годин, анестезія спінальна або провідникова з седацією.
- Доступ до першого плесне-клиноподібного суглоба.
- Видалення суглобового хряща та підготовка кісткових поверхонь.
- Корекція положення першої плесневої кістки у трьох площинах, включно з ротацією.
- Фіксація пластиною та/або компресійними гвинтами.
- Корекція м’яких тканин першого плесне-фалангового суглоба, за потреби — додаткові втручання на малих пальцях (остеотомія Weil).
Результати
- Виправлення кута деформації та положення великого пальця.
- Зниження ризику рецидиву завдяки стабілізації першого променя.
- Зменшення болю під голівками плесневих кісток і можливість носити звичайне взуття.
Перший плесне-клиноподібний суглоб у нормі майже не рухається, тому його знерухомлення не позначається на ході: великий палець зберігає рухи у своєму суглобі. Кінцевий результат оцінюють через 6–12 місяців, коли повністю спадає набряк і стопа адаптується до нового положення.
Чому деформація повертається після інших операцій
Якщо нестабільність в основі першого променя не усунута, плеснева кістка з часом знову відхиляється всередину, навіть після правильно виконаної остеотомії. Саме тому при гіпермобільності хірурги віддають перевагу методиці Лапідуса — вона діє на причину, а не лише на форму кістки.
Реабілітація та відновлення
- Перші 6 тижнів — спеціальний черевик або ортез, навантаження за рекомендацією хірурга, часто на милицях.
- Підняте положення ноги для зменшення набряку.
- Після рентген-контролю зрощення — поступовий перехід на звичайне взуття.
- Набряк може зберігатися 3–6 місяців, спорт — через 4–6 місяців.
Терміново зверніться до лікаря, якщо після операції з’явилися наростаючий біль, почервоніння чи виділення з рани, підвищення температури, сильний набряк або оніміння пальців, яке не минає.
Переваги проведення в «Симбіотиці»
- Хірургія стопи як окремий напрям ортопедії.
- Вибір методу — Лапідус чи остеотомія — на основі вимірів і клінічного огляду, а не «одного методу для всіх».
- Корекція всіх компонентів деформації за одне втручання.
- Супровід до повного зрощення, підбір устілок і взуття.
Див. також: артродез суглобів стопи, операція при деформації Тейлора.
.webp)
Можливі ускладнення
- незрощення суглоба (частіше в курців);
- недо- чи перекорекція деформації;
- подразнення тканин фіксаторами;
- тривалий набряк, скутість першого пальця;
- інфекція рани, тромбоз глибоких вен;
- перевантаження сусідніх суглобів.
Поширені запитання
Чим операція Лапідуса відрізняється від звичайної корекції hallux valgus?
Звичайні методики змінюють форму кістки остеотомією. Лапідус фіксує нестабільний суглоб в основі першого променя, тому краще підходить при тяжкій деформації та гіпермобільності.
Чи можна оперувати обидві стопи одночасно?
Через тривалий період обмеженого навантаження зазвичай оперують по черзі з інтервалом у кілька місяців.
Коли можна сідати за кермо?
Після операції на правій стопі — як правило, не раніше ніж через 6–8 тижнів, коли дозволено повне навантаження.
Чи повернеться деформація?
Стабілізація першого променя суттєво знижує ризик рецидиву, але важливо дотримуватися рекомендацій щодо взуття та навантаження.
.png)
.png)
.webp)
Задайте питання в онлайн чаті