.svg)
Лікування холестеатоми вуха у Львові
.png)
Що таке холестеатома?
Холестеатома — це утворення в середньому вусі, яке складається з клітин шкіри (епідермісу) та їхніх відмерлих мас. Попри назву, вона не є пухлиною і не пов'язана з холестерином. Проте холестеатома поводиться агресивно: поступово збільшується і руйнує навколишні кісткові структури — слухові кісточки, стінки барабанної порожнини, соскоподібний відросток.
Найчастіше холестеатома розвивається на тлі хронічного середнього отиту та тривалого порушення вентиляції середнього вуха. Без лікування вона може спричинити глухоту, параліч лицевого нерва, ураження внутрішнього вуха та внутрішньочерепні ускладнення.
Єдиний надійний спосіб лікування — операція. Ліки лише тимчасово зменшують запалення, але не видаляють холестеатому.
Причини холестеатоми
- Тривала дисфункція слухової труби — у середньому вусі утворюється знижений тиск, частина барабанної перетинки втягується, формує «кишеню», у якій накопичуються відмерлі клітини. Детальніше — на сторінці про євстахіїт.
- Хронічні та часті отити, зокрема ексудативний отит у дитинстві.
- Перфорація барабанної перетинки, особливо крайова, через яку шкіра слухового проходу вростає в середнє вухо.
- Травми та операції на вусі, після яких клітини шкіри можуть потрапити в барабанну порожнину.
- Вроджений фактор — рідко холестеатома утворюється з ембріональних залишків шкіри за цілою барабанною перетинкою; таку форму виявляють у дітей.
- Збільшені аденоїди, хронічний риніт, викривлення перегородки носа — погіршують роботу слухової труби.
Види холестеатоми
За походженням
- Набута первинна — розвивається з ретракційної кишені барабанної перетинки.
- Набута вторинна — шкіра проростає через перфорацію перетинки.
- Вроджена — виникає за цілою перетинкою, без попередніх отитів.
- Ятрогенна — після операцій чи травм вуха.
За поширеністю
Холестеатома може обмежуватися барабанною порожниною або поширюватися на аттик (верхній відділ середнього вуха), соскоподібний відросток, а в занедбаних випадках — до внутрішнього вуха та основи черепа. Від поширеності залежить обсяг операції.
Холестеатома в дітей
У дітей холестеатома часто росте швидше і частіше повертається після операції, ніж у дорослих. Вроджену форму іноді виявляють випадково — як білу пляму за цілою барабанною перетинкою під час огляду. Тому дітям із частими отитами, тривалою рідиною у вусі чи зниженням слуху важливо регулярно оглядатися в отоларинголога.
Консультація ЛОРа у Львові
Поверніть собі вільне дихання, ідеальний слух, та здорове горло без черг та стресу.
Не відкладайте здоров’я на потім! Отримайте експертну допомогу отоларинголога у Львові: швидка діагностика, доказова медицина та дбайливе ставлення до кожного пацієнта.
Поверніть собі вільне дихання, ідеальний слух, та здорове горло без черг та стресу.
Не відкладайте здоров’я на потім! Отримайте експертну допомогу отоларинголога у Львові: швидка діагностика, доказова медицина та дбайливе ставлення до кожного пацієнта.
Симптоми холестеатоми
- Тривалі або повторювані виділення з вуха з неприємним запахом, які погано піддаються лікуванню краплями.
- Поступове зниження слуху на уражений бік.
- Відчуття закладеності, тиску у вусі.
- Шум у вусі.
- Біль за вухом або у вусі — рідше, частіше при загостренні.
- Запаморочення — тривожна ознака можливого ураження внутрішнього вуха.
- Слабкість м'язів обличчя на боці ураженого вуха — ознака ураження лицевого нерва.
На ранніх стадіях холестеатома може майже не турбувати, тому люди з хронічними виділеннями з вуха або давньою перфорацією мають регулярно оглядатися в ЛОРа.
Коли потрібна невідкладна допомога
Терміново зверніться по допомогу, якщо на тлі хвороби вуха з'явилися сильний головний біль, висока температура, блювання, ригідність м'язів шиї, сплутаність свідомості, набряк і почервоніння за вухом або перекошення обличчя. При порушенні свідомості телефонуйте 103.
Діагностика холестеатоми
- Огляд отоларинголога з отомікроскопією або отоендоскопією — лікар бачить ретракційну кишеню, перфорацію, білі лусочки холестеатомних мас, виділення.
- Аудіометрія — оцінює ступінь і тип зниження слуху; важлива для планування операції.
- Тимпанометрія — за показаннями, при цілій барабанній перетинці.
- Комп'ютерна томографія скроневих кісток — показує поширеність процесу і руйнування кісток; лікар призначає її перед операцією.
- МРТ у спеціальному режимі — допомагає відрізнити холестеатому від запальної тканини, особливо після попередніх операцій.
- Бактеріологічний посів виділень — для вибору лікування при загостренні.
Прийом отоларинголога в Симбіотиці
розташування
.svg)
Лікування холестеатоми
Хірургічне лікування
Холестеатому лікують хірургічно. Мета операції — повністю видалити холестеатому, зробити вухо сухим і безпечним, а за можливості зберегти чи відновити слух. Залежно від поширеності процесу хірург вибирає метод:
- Тимпанопластика з відновленням барабанної перетинки (мірингопластика) та, за потреби, слухових кісточок.
- Мастоїдектомія — видалення ураженої тканини соскоподібного відростка; технік є кілька, вибір залежить від анатомії і поширення холестеатоми.
- Ендоскопічна хірургія вуха — для обмежених холестеатом дає змогу оглянути важкодоступні ділянки.
Іноді операцію виконують у два етапи: спершу видаляють холестеатому, а через кілька місяців проводять ревізію і відновлюють слух.
Консервативна підготовка
Перед операцією лікар може призначити туалет вуха та краплі, щоб зменшити запалення і виділення. Це не замінює операцію, але готує вухо до неї. Консультацію щодо операції проводять у відділенні ЛОР-хірургії.
Відновлення після операції
- Перші тижні у вусі може залишатися тампон, лікар знімає його на контрольному огляді.
- Важливо берегти вухо від води, не сякатися різко, уникати перельотів і фізичних перевантажень до дозволу лікаря.
- Слух може тимчасово бути зниженим через тампонаду і набряк.
- Після операції потрібне тривале спостереження: регулярні огляди, а за потреби — контрольна МРТ, щоб вчасно виявити повторне утворення холестеатоми.
Холестеатома схильна до рецидивів, тому навіть після успішної операції не варто пропускати планові візити до ЛОРа протягом кількох років.
Можливі ускладнення
Без лікування холестеатома поступово руйнує структури вуха і може спричинити:
- стійку кондуктивну або змішану туговухість, аж до глухоти;
- мастоїдит та підокісний абсцес;
- лабіринтит і стійке запаморочення;
- парез або параліч лицевого нерва;
- менінгіт, абсцес мозку, тромбоз венозних синусів — рідкісні, але загрозливі для життя ускладнення.
Чим раніше виявлено холестеатому, тим менший обсяг операції і більше шансів зберегти слух.
Профілактика холестеатоми
- Своєчасно і до кінця лікуйте середні отити, особливо в дітей.
- Не ігноруйте тривалі виділення з вуха та зниження слуху.
- Лікуйте причини порушення носового дихання — аденоїди, хронічний риніт, викривлення перегородки носа.
- Якщо в дитини часто накопичується рідина за барабанною перетинкою, обговоріть з лікарем шунтування барабанної перетинки.
- При давній перфорації перетинки регулярно оглядайтеся в ЛОРа і обговоріть її закриття.
Коли звертатися до ЛОРа
Запишіться на консультацію отоларинголога, якщо виділення з вуха тривають довше двох тижнів або повертаються, якщо поступово знижується слух чи є давня перфорація барабанної перетинки. Дітей із частими отитами та зниженням слуху оглядає дитячий отоларинголог.
Отоларингологи Симбіотики у Львові та Стрию оглянуть вухо під збільшенням, проведуть аудіометрію, призначать необхідні обстеження та обговорять план хірургічного лікування. Холестеатому важливо відрізнити від інших утворень — детальніше на сторінці пухлини вуха.
.png)
.png)
.webp)
Задайте питання в онлайн чаті