Перфорація барабанної перетинки — це порушення цілісності тонкої мембрани, що відділяє зовнішнє вухо від середнього. У нормі ця перетинка передає звукові коливання до слухових кісточок, забезпечуючи чітке сприйняття звуків. Коли в ній з’являється отвір або розрив, це порушує передачу звуку та підвищує ризик інфекцій.
Такий стан може бути тимчасовим і загоїтися самостійно або потребувати медичного втручання — залежно від причини, розміру розриву й наявності ускладнень.
Розрив барабанної перетинки — це не лише зниження слуху.
Ускладнення можуть бути серйозними:
При будь-яких симптомах — болю, виділеннях з вуха або погіршенні слуху — важливо звернутися до отоларинголога для оцінки стану та вибору подальшої тактики лікування.
Пошкодження барабанної перетинки рідко виникає безпричинно. Найчастіше це наслідок запального процесу або фізичного впливу. Нижче наведено основні чинники, що призводять до розриву перетинки.
Гострий середній отит — одна з найпоширеніших причин перфорації. При запаленні в середньому вусі накопичується гній, який тисне на барабанну перетинку зсередини. Якщо запалення не лікувати вчасно, тиск може спричинити прорив. У таких випадках виділення гною з вуха супроводжується раптовим полегшенням болю — але це вже ознака ускладнення.
У хронічних випадках отиту перетинка може залишатися постійно пошкодженою, що створює умови для повторних інфекцій і прогресуючого погіршення слуху.
Акустичні та барометричні ушкодження часто мають супутні симптоми: шум у вусі, запаморочення, кров’янисті виділення, порушення координації.
Навіть звичайні гігієнічні маніпуляції можуть бути травматичними:
Уникнення травм — важливий крок у профілактиці порушення цілісності барабанної перетинки. Вушний канал не потребує глибокого очищення, а при підозрі на скупчення сірки краще звернутися до лікаря.
Перфорація барабанної перетинки може мати різні прояви — від ледь помітних до виражених. Деякі з них з’являються одразу після ушкодження, інші — через певний час. Важливо вчасно розпізнати симптоми, щоб уникнути ускладнень.
Найпоширеніший симптом — погіршення слуху на одне вухо. Воно може бути легким або помітним, залежно від розміру перфорації та стану інших структур вуха. Пацієнти часто відзначають:
Біль у вусі може бути сильним і різким, особливо якщо перфорація виникла на тлі гострого отиту. Характерна ознака — раптове зникнення болю після його піку, що свідчить про прорив перетинки і витікання гною. Такий “переломний момент” часто сприймається як полегшення, однак насправді це тривожний сигнал.
Поява рідких виділень з вуха — ще одна характерна ознака. Вони можуть бути:
Виділення часто мають неприємний запах і супроводжуються дискомфортом.
Сторонні звуки у вусі — поширений симптом при порушенні цілісності барабанної перетинки. Це можуть бути:
Такі явища виникають через зміну акустичних властивостей вуха та подразнення рецепторів внутрішнього вуха.
Якщо у вас з’явився хоча б один із цих симптомів, не варто зволікати. Самолікування може призвести до хронічних захворювань слухового апарату.
Точна діагностика перфорації барабанної перетинки — ключ до ефективного лікування. Вона дозволяє визначити не лише наявність ушкодження, а й його розміри, форму, супутні ускладнення та рівень зниження слуху. Нижче наведено основні методи обстеження, які проводить лікар-отоларинголог.
Перший і обов’язковий етап — візуальний огляд слухового каналу та барабанної перетинки. Для цього лікар використовує отоскоп — спеціальний прилад із підсвіткою, що дозволяє побачити:
Огляд безболісний і займає кілька хвилин, але дає багато важливої інформації для постановки попереднього діагнозу.
Щоб оцінити, наскільки постраждав слух, застосовують:
Ці тести допомагають виявити тип і ступінь приглухуватості — звукопровідну чи змішану.
У складніших випадках або для контролю динаміки лікування можуть знадобитися інші інструментальні методи:
Комплексна діагностика дає змогу визначити, чи потрібне активне лікування, чи можна обмежитись спостереженням. Важливо не зволікати з візитом до лікаря — чим раніше виявлено пошкодження, тим більше шансів на повне відновлення слуху.
Підхід до лікування перфорації барабанної перетинки залежить від кількох факторів: розміру отвору, наявності інфекції, тривалості ушкодження та загального стану слуху. Іноді достатньо лише спостереження, а в інших випадках потрібне медикаментозне чи хірургічне втручання.
У багатьох пацієнтів з невеликими перфораціями, які виникли нещодавно (наприклад, після отиту або акустичної травми), ушкодження може зажити самостійно протягом 2–4 тижнів.
Що важливо в цей період:
У разі сприятливого перебігу перетинка заростає рубцевою тканиною без значного впливу на слух.
Якщо перфорація супроводжується запаленням або гнійними виділеннями, призначається лікування для усунення інфекції:
Лікування проводиться під постійним наглядом ЛОР-спеціаліста. Після усунення інфекції лікар оцінює стан перетинки й вирішує, чи потрібне оперативне втручання.
Коли отвір у перетинці не закривається самостійно протягом 1–3 місяців або є великим, призначається тимпанопластика — мікрохірургічна операція з відновлення барабанної перетинки.
Особливості процедури:
Тимпанопластика дозволяє не лише відновити цілісність перетинки, а й значно покращити слух та запобігти повторним інфекціям.
Після лікування, особливо хірургічного, важливо не лише досягти загоєння перетинки, а й забезпечити повноцінне відновлення слухової функції. Правильна реабілітація дозволяє уникнути ускладнень і повернутися до звичного способу життя.
Після тимпанопластики або іншого втручання пацієнту необхідно перебувати під регулярним наглядом ЛОР-лікаря. На етапі раннього загоєння важливо:
Перші огляди зазвичай проводять на 3–5 день, потім — через 2–3 тижні після операції.
У період реабілітації рекомендовано:
Такі обмеження зазвичай діють протягом перших 2–4 тижнів.
Після завершення періоду загоєння (через 1–3 місяці) проводиться повторне аудіологічне обстеження.
Воно включає:
У разі задовільного результату пацієнт може повертатися до повсякденного життя без обмежень. Якщо ж слух не відновився повністю, лікар може запропонувати додаткове лікування або реабілітаційні методики (наприклад, слуховий апарат).
Ігнорування перфорації барабанної перетинки або спроби самолікування можуть призвести до серйозних ускладнень. Навіть невеликий отвір без своєчасної медичної допомоги здатен стати причиною хронічного запалення, прогресуючої втрати слуху та навіть загрозливих для життя станів.
Відкрита барабанна перетинка — це постійний «вхід» для бактерій і вологи. Якщо отвір не закривається, а пацієнт продовжує контактувати з водою або нехтує гігієною, розвивається хронічний середній отит.
Він супроводжується:
У занедбаних випадках інфекція може призводити до руйнування слухових кісточок.
Чим довше існує перфорація без лікування, тим вищий ризик незворотного пошкодження слухового апарату:
У деяких випадках навіть після операції слух відновити повністю вже неможливо.
Рідкісні, але надзвичайно небезпечні ускладнення — це проникнення інфекції з середнього вуха в череп:
Такі стани вимагають термінової госпіталізації, антибіотикотерапії та часто — нейрохірургічного втручання. Вони можуть призвести до втрати слуху, інвалідності або навіть смерті.
Щоб запобігти ускладненням, важливо вчасно звертатися до лікаря, дотримуватись рекомендацій і не затягувати з лікуванням, навіть якщо симптоми здаються незначними.
Перфорація барабанної перетинки — це стан, якого часто можна уникнути. Основне завдання профілактики — запобігти запальним процесам та механічним ушкодженням, що призводять до порушення її цілісності. Нижче — ключові рекомендації, які допоможуть зберегти здоров’я вух і слух.
Найпоширеніша помилка — спроби глибокого очищення вуха ватними паличками або підручними засобами. Це травматично й небезпечно:
Натомість:
Запалення середнього вуха — одна з головних причин перфорації. Щоб уникнути ускладнень:
Чим швидше виявлено й проліковано отит — тим менше шансів на розрив перетинки.
Баротравма — часта причина перфорації у мандрівників, дайверів, військових і працівників на вибухонебезпечних об’єктах. Щоб знизити ризик:
Профілактика — завжди ефективніша й дешевша за лікування. Уважне ставлення до власного здоров’я допомагає зберегти слух на довгі роки.