.svg)
Лікування епіглотиту у Львові
.png)
Що таке епіглотит?
Епіглотит — це гостре запалення надгортанника (епіглотиса) та тканин навколо нього. Надгортанник — це хрящова «кришечка» над входом у гортань, яка під час ковтання закриває дихальні шляхи, щоб їжа потрапляла у стравохід, а не в трахею.
Коли надгортанник запалюється, він швидко набрякає і може частково або повністю перекрити шлях повітрю. Тому епіглотит належить до невідкладних станів: він здатен за кілька годин перейти від сильного болю в горлі до загрозливої задишки.
Раніше епіглотит частіше траплявся у дітей, але завдяки вакцинації проти гемофільної інфекції типу b дитячих випадків стало значно менше. Сьогодні його все частіше діагностують у дорослих.
Причини епіглотиту
Найчастіше запалення спричиняє інфекція, рідше — травма або опік.
Інфекційні причини
- Бактерії — гемофільна паличка типу b (особливо у невакцинованих дітей), стрептококи, пневмокок, золотистий стафілокок.
- Віруси — можуть запустити запалення, після якого приєднується бактеріальна інфекція.
- Грибки — рідко, переважно в людей зі зниженим імунітетом.
Неінфекційні причини
- опік гарячою рідиною чи парою;
- хімічний опік (ковтання агресивних речовин);
- травма горла, стороннє тіло;
- ускладнення після медичних маніпуляцій у глотці.
Фактори ризику
- відсутність щеплення проти гемофільної інфекції типу b;
- знижений імунітет, цукровий діабет;
- куріння;
- чоловіча стать і вік 40–60 років у дорослих.
Форми епіглотиту
Лікарі розрізняють кілька варіантів перебігу, від яких залежить тактика.
Набрякова форма
Надгортанник збільшений і набряклий, але без гнійних скупчень. Це найчастіший варіант на початку хвороби.
Інфільтративна форма
Запалення поширюється глибше у тканини, набряк наростає, біль стає сильнішим.
Абсцедуюча форма
У тканинах надгортанника утворюється гнійник — абсцес. Ця форма потребує хірургічного розкриття. Схожий механізм має паратонзилярний абсцес і заглотковий абсцес, які іноді плутають з епіглотитом.
Епіглотит у дітей і дорослих
У дітей хвороба розвивається стрімко — за кілька годин, з високою температурою і швидким наростанням задишки. У дорослих перебіг частіше повільніший, протягом 1–2 діб, і головна скарга — дуже сильний біль під час ковтання при відносно «спокійному» вигляді горла.
Консультація ЛОРа у Львові
Поверніть собі вільне дихання, ідеальний слух, та здорове горло без черг та стресу.
Не відкладайте здоров’я на потім! Отримайте експертну допомогу отоларинголога у Львові: швидка діагностика, доказова медицина та дбайливе ставлення до кожного пацієнта.
Поверніть собі вільне дихання, ідеальний слух, та здорове горло без черг та стресу.
Не відкладайте здоров’я на потім! Отримайте експертну допомогу отоларинголога у Львові: швидка діагностика, доказова медицина та дбайливе ставлення до кожного пацієнта.
Симптоми епіглотиту
- Різкий біль у горлі, особливо під час ковтання, — часто сильніший, ніж очікуєш, дивлячись на горло.
- Утруднене ковтання — людина не може проковтнути навіть слину.
- Слинотеча — слина витікає з рота, бо ковтати боляче.
- Приглушений голос — «голос з гарячою картоплею в роті». Хрипоти, як при ларингіті, зазвичай немає.
- Підвищення температури, слабкість, озноб.
- Утруднене дихання, шумний вдих (стридор).
- Вимушена поза — людина сидить, нахилившись уперед, з витягнутою шиєю і відкритим ротом, щоб легше дихати.
Коли негайно викликати 103
- з'явилася задишка або шумне дихання;
- людина не може ковтати слину;
- губи або шкіра посиніли;
- дитина з високою температурою сидить нахилившись уперед і не хоче лягати.
До приїзду бригади не намагайтеся оглядати горло ложкою чи шпателем, не укладайте людину горизонтально і не давайте їй їсти чи пити. Дитину тримайте на руках у положенні сидячи і заспокоюйте — плач посилює набряк.
Діагностика епіглотиту
Діагноз ставлять швидко, бо від цього залежить безпека дихання. Обстеження проводять там, де за потреби можна одразу забезпечити прохідність дихальних шляхів.
- Огляд і розпитування — характерні скарги, швидкість наростання симптомів, щеплення.
- Ендоскопічний огляд гортані — у дорослих зі стабільним диханням лікар обережно оглядає надгортанник гнучким ендоскопом. Так виконується фіброназоларингоскопія.
- Рентгенографія шиї в боковій проєкції — показує збільшений надгортанник (так званий «симптом великого пальця»).
- КТ шиї — за призначенням лікаря, якщо підозрюють абсцес чи поширення інфекції.
- Аналізи крові та посів з поверхні надгортанника — для визначення збудника.
У дітей з підозрою на епіглотит огляд горла виконують лише в умовах лікарні, бо маніпуляції можуть спровокувати спазм і повне перекриття дихальних шляхів.
Прийом отоларинголога в Симбіотиці
розташування
.svg)
Лікування епіглотиту
Епіглотит лікують у стаціонарі. Головне завдання — зберегти вільне дихання і зупинити інфекцію.
Забезпечення дихання
Пацієнта спостерігають в умовах, де за потреби можна швидко провести інтубацію або, у критичних випадках, трахеостомію. Дають зволожений кисень.
Медикаментозне лікування
- Антибіотики внутрішньовенно — основа лікування бактеріального епіглотиту. Препарат і тривалість курсу визначає лікар.
- Кортикостероїди — за показаннями, для зменшення набряку.
- Знеболення і жарознижувальні засоби.
- Інфузійна терапія, поки людина не може пити самостійно.
Хірургічне лікування
Якщо утворився абсцес надгортанника, його розкривають і дренують. Такі втручання виконує ЛОР-хірург. Детальніше про операції в цій ділянці — на сторінці хірургії глотки та гортані.
Самолікування епіглотиту — полоскання, спреї, народні засоби — небезпечне: воно лише відтерміновує допомогу.
Відновлення після епіглотиту
При вчасному лікуванні стан помітно покращується за 2–3 дні, а повне одужання зазвичай займає 1–2 тижні.
- Спочатку переходять на рідку й м'яку прохолодну їжу, потім поступово розширюють раціон.
- Курс антибіотиків завершують повністю, навіть якщо біль минув.
- Голос і ковтання відновлюються поступово; кілька днів варто берегти голос.
- Після виписки корисний контрольний огляд гортані в отоларинголога.
- Протягом відновлення варто відмовитися від куріння, алкоголю, дуже гарячих і гострих страв, які подразнюють слизову.
- Якщо біль у горлі знову посилюється, піднімається температура чи з'являється задишка — зверніться до лікаря негайно.
Якщо епіглотит повторюється, лікар шукає причину: хронічні вогнища інфекції, порушення імунітету, рефлюкс. Іноді причиною повторних запалень у ділянці гортані стає ларингофарингеальний рефлюкс.
Ускладнення епіглотиту
- Повна обструкція дихальних шляхів — найнебезпечніше ускладнення, яке без допомоги загрожує життю.
- Абсцес надгортанника або поширення гнійного процесу на глибокі тканини шиї.
- Пневмонія, сепсис — при поширенні інфекції.
- Менінгіт, середній отит — у дітей з гемофільною інфекцією.
- Рубцеві зміни гортані після тяжкого перебігу — рідко; вони можуть призвести до стенозу гортані.
Більшості ускладнень вдається уникнути, якщо звернутися по допомогу в перші години.
Профілактика епіглотиту
- Вакцинація дітей проти гемофільної інфекції типу b за національним календарем щеплень — найефективніший захід.
- Своєчасне лікування ангіни та інших бактеріальних інфекцій горла.
- Відмова від куріння.
- Контроль цукрового діабету та інших станів, що знижують імунітет.
- Обережність з гарячими напоями та їжею, зберігання побутової хімії поза досяжністю дітей.
Коли звертатися до ЛОРа
Якщо горло болить настільки, що важко ковтати навіть слину, а біль сильніший, ніж при звичайній застуді, не чекайте — зверніться до лікаря того ж дня. При появі задишки чи шумного дихання телефонуйте 103.
Після перенесеного епіглотиту, при частих болях у горлі чи повторних запаленнях запишіться на консультацію отоларинголога в Симбіотиці у Львові чи Стрию. Лікар огляне гортань ендоскопом і допоможе знайти причину. Дітей приймає дитячий отоларинголог.
.png)
.png)
.webp)
Задайте питання в онлайн чаті