.svg)
Лікування хвороби Осгуда-Шлаттера
.png)
Що таке хвороба Осгуда-Шлаттера?
Хвороба Осгуда-Шлаттера - це подразнення і запалення ділянки росту на верхній частині великогомілкової кістки, трохи нижче колінної чашечки. Саме тут кріпиться зв'язка надколінка, через яку чотириголовий м'яз стегна розгинає коліно. Інша назва - остеохондропатія горбистості великогомілкової кістки.
Хвороба виникає в період активного росту: у хлопчиків зазвичай у 12-15 років, у дівчат - у 10-13 років. Найчастіше хворіють діти, які займаються футболом, баскетболом, волейболом, гімнастикою, легкою атлетикою чи танцями.
Типова ознака - болюча «шишка» під колінною чашечкою, яка болить під час бігу, стрибків і присідань. Хвороба має сприятливий прогноз: після завершення росту кісток симптоми зазвичай минають.
Причини хвороби Осгуда-Шлаттера
У дитини та підлітка в ділянці горбистості великогомілкової кістки є хрящова зона росту. Вона ще недостатньо міцна. Під час бігу та стрибків чотириголовий м'яз стегна через зв'язку надколінка багаторазово тягне цю ділянку. Повторювані мікротравми спричиняють подразнення, набряк, а згодом - розростання кісткової тканини.
Фактори ризику
- Активні види спорту з бігом, стрибками, різкими зупинками та присіданнями.
- Період швидкого росту - кістки ростуть швидше, ніж подовжуються м'язи й сухожилля, тому натяг зв'язки зростає.
- Укорочення м'язів передньої та задньої поверхні стегна.
- Різке збільшення тренувань - збори, змагання, кілька секцій одночасно.
- Чоловіча стать - хлопці хворіють частіше, хоча з ростом популярності спорту серед дівчат різниця зменшується.
- Порушення біомеханіки нижніх кінцівок, наприклад плоскостопість.
Схожий механізм перевантаження є і в дорослих спортсменів - у них він проявляється як «коліно стрибуна» (тендиніт зв'язки надколінка).
Діагностика опорно-рухового апарату
Коронарографія
У клініці Симбіотика доступні всі необхідні методи обстеження: від консультації фахівця до сучасної візуалізації.
Лабораторні аналізи
.svg)
Симптоми хвороби Осгуда-Шлаттера
Симптоми з'являються поступово, найчастіше на одному коліні, але приблизно в третини дітей уражаються обидва.
- біль у передній частині коліна, нижче надколінка;
- посилення болю під час бігу, стрибків, присідань, підйому сходами, стояння на колінах;
- зменшення болю після відпочинку;
- набряк і чутливість до дотику в ділянці горбистості;
- помітна кісткова «шишка» під колінною чашечкою, яка може залишитися на все життя;
- напруження м'язів передньої поверхні стегна.
Тривожні ознаки
Біль при хворобі Осгуда-Шлаттера пов'язаний із навантаженням. Якщо коліно болить у спокої або вночі, сильно набрякло, почервоніло, з'явилася температура, дитина не може наступити на ногу або коліно «заклинює» - потрібна термінова консультація лікаря. Такі симптоми можуть вказувати на іншу проблему: травму, розсікаючий остеохондрит, пошкодження меніска або інфекцію.
Діагностика хвороби Осгуда-Шлаттера
Діагноз зазвичай ставлять на основі скарг та огляду. Лікар розпитує про спорт і навантаження, оглядає коліно, оцінює рухи, силу і гнучкість м'язів.
Огляд
- локальна болючість і набряк у ділянці горбистості великогомілкової кістки;
- біль при розгинанні коліна з опором, присіданні, стрибку;
- оцінка гнучкості чотириголового м'яза стегна та задньої групи м'язів.
Інструментальні методи
- Рентгенографія - показує стан зони росту, кісткові фрагменти в ділянці горбистості й допомагає виключити інші ураження кісток.
- УЗД - безпечний метод без опромінення, який оцінює набряк, стан зв'язки надколінка та зони росту.
- МРТ - рідко, при нетиповому перебігу або підозрі на інші ушкодження коліна.
Консультацію проводить дитячий ортопед-травматолог.
Центр ортопедії і травматології
.svg)
експерти
SVF-терапії
.svg)
до реабілітації
.svg)
.svg)
розташування
Лікування хвороби Осгуда-Шлаттера
Хвороба минає сама після закриття зон росту, тому мета лікування - зменшити біль і дозволити дитині залишатися активною. Операція потрібна вкрай рідко.
Корекція навантаження
- тимчасово зменшити біг, стрибки, присідання - до рівня, на якому біль не посилюється;
- повний відпочинок від спорту потрібен не завжди, рішення ухвалює лікар;
- замінити травматичні види активності на плавання або велосипед з невеликим навантаженням.
Полегшення болю
- холод на 15-20 хвилин після тренування (через тканину);
- знеболювальні засоби коротким курсом - лише за призначенням лікаря;
- спеціальний бандаж або підколінна стрічка, яка зменшує натяг зв'язки.
Лікувальна фізкультура
Основа лікування - вправи на розтягнення чотириголового м'яза, задньої поверхні стегна і литкових м'язів, а також поступове зміцнення м'язів ноги та тазу. Програму підбирають фахівці з реабілітації.
Хірургічне лікування
Операцію розглядають лише у дорослих, якщо після завершення росту залишився кістковий фрагмент, який постійно болить. Його видаляють, щоб прибрати джерело болю.
Повернення до спорту і відновлення
Більшість дітей повертаються до звичних тренувань за кілька тижнів або місяців. Загострення можуть повторюватися, доки дитина росте.
- повертатися до повного навантаження поступово, орієнтуючись на відсутність болю;
- обов'язкова розминка і розтяжка перед тренуванням;
- продовжувати вправи вдома навіть після зникнення симптомів;
- обговорити з тренером графік тренувань і відпочинку.
Шкільна фізкультура зазвичай не протипоказана: дитина може виконувати вправи, які не викликають болю, і тимчасово уникати стрибків та бігу на швидкість. За потреби лікар видасть рекомендації щодо обмеження навантаження на певний період.
Якщо загострення повторюються часто, варто переглянути весь тренувальний план: кількість занять на тиждень, участь у кількох секціях одночасно, частоту змагань. Іноді саме сумарне навантаження, а не один вид спорту, підтримує біль.
Можливі ускладнення
Ускладнення трапляються рідко.
- Кісткова шишка під коліном - косметична особливість, яка зазвичай не заважає.
- Біль при стоянні на колінах у дорослому віці.
- Окремий кістковий фрагмент (осикл), який іноді болить і потребує видалення.
- Відрив горбистості великогомілкової кістки - рідкісна гостра травма при різкому стрибку.
Чим раніше почати лікування, тим менше дитина втрачає тренувань і тим рідше виникають наслідки.
Профілактика хвороби Осгуда-Шлаттера
- розминка і розтягнення м'язів стегна перед кожним тренуванням;
- поступове збільшення навантаження, особливо в період швидкого росту;
- дні відпочинку між інтенсивними тренуваннями;
- якісне спортивне взуття, за потреби - устілки;
- вчасна консультація при перших скаргах на біль у коліні.
Коли звернутися до ортопеда
Зверніться до лікаря, якщо коліно дитини болить довше 1-2 тижнів, біль заважає тренуванням чи повсякденній активності, з'явилася шишка під коліном. Правильний діагноз допомагає не пропустити інші захворювання коліна і правильно дозувати спорт.
У медичному центрі Симбіотика у Львові та Стрию ортопеди-травматологи оглянуть дитину та складуть план лікування й повернення до спорту. Більше про проблеми коліна - на сторінці лікування захворювань коліна.
Поширені запитання батьків
Чи потрібно повністю забороняти спорт?
Зазвичай ні. Повна відмова від спорту рідко потрібна і може знизити мотивацію дитини. Частіше достатньо зменшити інтенсивність і виключити вправи, які викликають сильний біль. Обсяг навантаження визначає лікар разом із тренером.
Чи можна носити бандаж постійно?
Підколінна стрічка допомагає під час тренувань, але не замінює вправ на розтягнення і зміцнення м'язів. Носити її весь день немає потреби.
Чи залишиться шишка під коліном?
У частини дітей кістковий виступ залишається і після одужання. Він не впливає на функцію коліна, але може бути чутливим, якщо довго стояти на колінах.
Скільки триває хвороба?
Періоди загострення можуть тривати від кількох тижнів до кількох місяців і повторюватися, доки зона росту не закриється - зазвичай до 14-18 років. Регулярні вправи помітно зменшують частоту загострень.
.png)
.png)
.webp)
Задайте питання в онлайн чаті