.svg)
Лікування кіст і нориць шиї у Львові
.png)
Що таке кісти та нориці шиї?
Кіста шиї — це порожнина з рідиною, оточена оболонкою, яка розташована в м'яких тканинах шиї. Нориця — вузький хід, що з'єднує таку порожнину зі шкірою або з глоткою; через нього можуть періодично виділятися слиз чи гній.
Більшість кіст і нориць шиї вроджені: вони формуються, коли під час внутрішньоутробного розвитку не до кінця зникають ембріональні структури. Проявитися ж такі утворення можуть у будь-якому віці — у дитинстві, у підлітків або навіть у дорослих, часто після застуди чи ангіни.
Кісти та нориці шиї зазвичай доброякісні, але схильні до запалення і самі не зникають. Основний метод лікування — повне хірургічне видалення.
Причини виникнення
Шия плода в перші тижні розвитку проходить складні перетворення. Залишки ембріональних протоків і зябрових дуг можуть зберегтися і з часом наповнитися рідиною.
- Щитоподібно-язикова протока — тимчасовий хід, яким щитоподібна залоза «опускається» з кореня язика на шию. Якщо він не заростає, утворюється серединна кіста шиї.
- Зяброві (бранхіальні) щілини та кишені — їхні залишки дають бічні кісти та нориці.
- Шкірні структури — дермоїдні кісти, у стінці яких є елементи шкіри.
Що провокує появу симптомів
Види кіст і нориць шиї
Серединна кіста шиї
Розташована по середній лінії шиї, нижче під'язикової кістки, над щитоподібною залозою. Характерна ознака — під час ковтання чи висовування язика кіста зміщується вгору. Трапляється частіше в дітей.
Бічна кіста шиї
Розміщується збоку, біля переднього краю великого м'яза шиї (грудинно-ключично-соскоподібного). Частіше проявляється в підлітків і молодих дорослих, нерідко після перенесеної інфекції.
Нориці шиї
Бувають повні (з'єднують шкіру з глоткою) і неповні (відкриваються лише назовні або лише в глотку). На шкірі видно маленький отвір, з якого періодично виділяється слиз.
Інші утворення
- Дермоїдна кіста — щільне безболісне утворення, частіше під підборіддям.
- Привушні нориці та кісти — біля вушної раковини.
- Лімфатичні мальформації — м'які утворення в дітей.
Набряк у ділянці шиї буває і з інших причин — при запаленні лімфовузлів, хворобах щитоподібної залози, слинокам'яній хворобі та сіаладеніті чи пухлинах слинних залоз. Тому будь-яке нове утворення на шиї варто показати лікарю.
Консультація ЛОРа у Львові
Поверніть собі вільне дихання, ідеальний слух, та здорове горло без черг та стресу.
Не відкладайте здоров’я на потім! Отримайте експертну допомогу отоларинголога у Львові: швидка діагностика, доказова медицина та дбайливе ставлення до кожного пацієнта.
Поверніть собі вільне дихання, ідеальний слух, та здорове горло без черг та стресу.
Не відкладайте здоров’я на потім! Отримайте експертну допомогу отоларинголога у Львові: швидка діагностика, доказова медицина та дбайливе ставлення до кожного пацієнта.
Симптоми
- Безболісна округла «кулька» на шиї — м'яка або пружна, рухома.
- Збільшення утворення під час застуди і зменшення після одужання.
- Маленький отвір на шкірі шиї, з якого періодично виділяється прозорий слиз або гній.
- Відчуття тиску, дискомфорт при ковтанні — якщо кіста велика.
- Неприємний присмак у роті — при нориці, що відкривається в глотку.
Ознаки запалення кісти
- утворення швидко збільшилося, стало болючим і гарячим;
- шкіра над ним почервоніла;
- піднялася температура;
- з'явилися виділення гною через шкіру.
При запаленні зверніться до лікаря того ж дня. Якщо набряк швидко збільшується і заважає ковтати чи дихати — телефонуйте 103.
Діагностика
Отоларинголог розпитує, коли з'явилося утворення, чи змінюється воно під час застуди, чи були виділення. Під час огляду лікар промацує шию, оцінює рухливість утворення під час ковтання, оглядає глотку та мигдалики.
- УЗД шиї — основний метод: показує розмір, вміст і зв'язок кісти з сусідніми органами, стан щитоподібної залози.
- Ендоскопічний огляд глотки та гортані — щоб знайти внутрішній отвір нориці; для цього використовують фіброназоларингоскопію.
- КТ або МРТ шиї — за призначенням лікаря, для планування операції або при складній анатомії.
- Фістулографія — рентген із контрастом, що показує хід нориці.
- Тонкоголкова пункція — у дорослих, щоб виключити інші причини утворення.
Прийом отоларинголога в Симбіотиці
розташування
.svg)
Лікування
Лікування запалення
Під час загострення спочатку лікують інфекцію: антибіотики, протизапальні засоби, за потреби — розкриття та дренування гнійника. Оперувати кісту в розпалі запалення не рекомендують, бо тканини набряклі, а ризик рецидиву вищий.
Хірургічне видалення
Єдиний спосіб позбутися кісти чи нориці назавжди — повністю видалити її разом з оболонкою і всім ходом. Операцію планують у «спокійний» період, через кілька тижнів після стихання запалення.
- Серединна кіста — видаляють разом із частиною під'язикової кістки, через яку проходить залишок протоки (операція Сістранка). Це суттєво знижує ризик повторної появи.
- Бічна кіста та нориця — видаляють через розріз на шиї, іноді з кількох невеликих доступів уздовж ходу нориці.
- Дермоїдна кіста — видаляється через невеликий розріз над нею.
Розріз зазвичай роблять у природних складках шиї, щоб рубець був малопомітним. Пункція чи «відсмоктування» рідини без видалення оболонки дає лише тимчасовий ефект.
Такі втручання виконують ЛОР-хірурги; дітей консультує дитячий отоларинголог.
Відновлення після операції
- Зазвичай пацієнт перебуває в клініці 1–2 дні.
- Перші дні можливий помірний біль і набряк, лікар підбере знеболення.
- Шви знімають приблизно через 7–10 днів, якщо не використовували косметичний внутрішній шов.
- Протягом 2 тижнів варто уникати фізичних навантажень, лазні, басейну.
- Рубець захищають від сонця кілька місяців, щоб він був світлим і тонким.
Терміново зверніться до лікаря, якщо рана почервоніла, з'явилися виділення, набряк збільшується чи піднялася температура.
Чи може кіста з'явитися знову?
Якщо кісту чи норицю видалено повністю, разом з оболонкою і всім ходом, повторна поява трапляється рідко. Ризик рецидиву вищий після операцій, проведених на тлі запалення, або коли частина ходу залишилася. Тому важливо ретельно обстежитися перед втручанням і не відкладати контрольні огляди після нього.
Ускладнення без лікування
- Повторні запалення — з кожним разом кіста стає більшою, а тканини навколо — рубцевими, що ускладнює операцію.
- Абсцес — гнійне запалення з набряком шиї та високою температурою; інфекція може поширитися на глибокі простори шиї, подібно до заглоткового абсцесу.
- Утворення нориці після самостійного прориву кісти назовні.
- Тиск на сусідні органи — при великих кістах: утруднене ковтання, дискомфорт.
- Косметичний дефект.
У дорослих будь-яке нове утворення на шиї потребує обстеження, щоб не пропустити захворювання, яке лише схоже на кісту.
Профілактика
Оскільки кісти та нориці шиї вроджені, попередити їх появу неможливо. Але можна зменшити ризик ускладнень:
- вчасно показувати лікарю будь-яке нове утворення на шиї;
- своєчасно лікувати ангіни, фарингіти та інші інфекції горла;
- не видавлювати і не проколювати кісту самостійно, не прикладати зігрівальні компреси;
- планувати видалення в спокійний період, не чекаючи наступного запалення.
Коли звертатися до ЛОРа
Запишіться на консультацію отоларинголога, якщо помітили на шиї кульку, яка збільшується при застуді, отвір із виділеннями або будь-яке нове ущільнення, що не минає понад 2–3 тижні.
Отоларингологи Симбіотики у Львові та Стрию проведуть огляд і УЗД, визначать тип утворення та спланують видалення в оптимальний час. Інформацію про інші захворювання цієї ділянки можна знайти на сторінках лікування захворювань глотки та лікування захворювань гортані.
.png)
.png)
.webp)
Задайте питання в онлайн чаті