.svg)
Лікування дисменореї (болючих місячних) у Львові
.png)
Що таке дисменорея?
Дисменорея — це болючі менструації: переймоподібний або ниючий біль унизу живота, який виникає перед місячними або в перші дні менструації. Легкий дискомфорт у цей період трапляється в багатьох жінок, але сильний біль, через який доводиться пропускати навчання чи роботу, — не норма і привід звернутися до лікаря.
Розрізняють первинну дисменорею, яка не пов'язана з хворобами органів малого таза і зазвичай з'являється в підлітковому віці, та вторинну, коли біль спричиняє захворювання — найчастіше ендометріоз, аденоміоз чи міома.
Про те, чому болючі місячні можуть бути сигналом ендометріозу, ми розповідали також у статті «Ендометріоз: чому болючі місячні — це не норма».
Причини болючих місячних
Первинна дисменорея
Під час менструації ендометрій виробляє простагландини — речовини, які змушують м'язи матки скорочуватися. Якщо їх утворюється забагато, скорочення стають сильними й болючими, а кровопостачання матки тимчасово погіршується. Тому біль має переймоподібний характер і часто поєднується з нудотою, проносом, головним болем.
Вторинна дисменорея
- ендометріоз — найчастіша причина сильного болю, що посилюється з роками;
- аденоміоз;
- міома матки, особливо підслизова;
- поліпи ендометрію;
- хронічні запальні захворювання та спайки малого таза;
- внутрішньоматкова спіраль (мідна);
- аномалії розвитку матки, звуження цервікального каналу.
Фактори ризику
Ранній початок менструацій, рясні тривалі місячні, куріння, стрес, низька фізична активність, обтяжена спадковість. Якщо в мами чи сестри були дуже болючі місячні або діагностували ендометріоз, ризик вищий, тому до болю варто поставитися уважніше і не відкладати огляд.
Симптоми
- переймоподібний чи ниючий біль унизу живота, який може віддавати в поперек і стегна;
- біль починається за кілька годин до менструації або в перший день і триває 1–3 дні;
- нудота, блювання, діарея;
- головний біль, запаморочення, слабкість;
- здуття живота, дратівливість.
Ознаки, що вказують на вторинну дисменорею
- біль з'явився вперше після 25 років або поступово посилюється з роками;
- біль не обмежується першими днями менструації, а триває весь цикл;
- знеболювальні майже не допомагають;
- є біль під час статевого акту, дефекації, сечовипускання;
- рясні або нерегулярні менструації;
- вагітність не настає.
Будь-яка з цих ознак — підстава шукати причину, а не лише підбирати сильніше знеболювальне. Вторинна дисменорея без лікування основного захворювання зазвичай поступово посилюється.
Біль і передменструальний синдром
Болючі місячні часто плутають із передменструальним синдромом. ПМС — це комплекс симптомів (набряки, напруження грудей, перепади настрою), які виникають за кілька днів до менструації і минають з її початком. Дисменорея — саме біль під час менструації. Вони можуть поєднуватися; детальніше про різницю — у статті «СПКЯ, ПМС, порушення циклу: коли до гінеколога, коли до ендокринолога».
Консультація гінеколога у Львові
Лікарі гінекологи проводять комплексний огляд, що включає детальне опитування, дбайливе фізикальне обстеження та, за потреби, відеокольпоскопію чи УЗД під час візиту.
Ми використовуємо одноразові стерильні набори преміум-якості, гарантуючи вашу безпеку та комфорт під час візиту.
.webp)
Лікарі гінекологи проводять комплексний огляд, що включає детальне опитування, дбайливе фізикальне обстеження та, за потреби, відеокольпоскопію чи УЗД під час візиту.
Ми використовуємо одноразові стерильні набори преміум-якості, гарантуючи вашу безпеку та комфорт під час візиту.
Діагностика
Мета — з'ясувати, чи є в болю органічна причина, яку потрібно лікувати окремо.
- Консультація гінеколога — розмова про характер болю, цикл, ефект знеболювальних; огляд (у дівчат, які не жили статевим життям, — у щадному форматі).
- УЗД органів малого таза — виявлення міоми, аденоміозу, ендометріоїдних кіст, поліпів. Найінформативніше в першій половині циклу.
- Мазки та аналізи на інфекції — щоб виключити запалення.
- Аналізи крові — за показаннями, зокрема для оцінки анемії при рясних місячних.
- МРТ органів малого таза — лікар може призначити при підозрі на глибокий ендометріоз.
- Діагностична лапароскопія — якщо лікування неефективне, а інші методи не дають відповіді.
Лікування дисменореї
Знеболення
Нестероїдні протизапальні засоби зменшують утворення простагландинів і є першою лінією лікування первинної дисменореї. Найкращий ефект досягається, якщо почати прийом на початку болю або напередодні менструації. Препарат і схему підбирає лікар з урахуванням протипоказань.
Гормональне лікування
Комбіновані оральні контрацептиви, прогестагени чи гормональна внутрішньоматкова система зменшують біль і крововтрату, особливо при поєднанні дисменореї з потребою в контрацепції. Детальніше про вибір методу — у статті про контрацепцію.
Немедикаментозні методи
- тепло на ділянку живота чи попереку;
- масаж низу живота легкими круговими рухами;
- регулярна фізична активність, розтяжка, йога;
- достатній сон, зниження стресу, техніки розслаблення та дихальні вправи;
- відмова від куріння.
Лікування причини
При вторинній дисменореї лікують основне захворювання: ендометріоз, міому, поліпи. Іноді для цього потрібне хірургічне втручання — наприклад, лапароскопія чи гістерорезектоскопія. Детальніше — у розділі гінекологічної хірургії.
Прийом гінеколога в Симбіотиці
методи
підхід
.svg)
Як допомогти собі під час місячних
- Почніть приймати рекомендований лікарем знеболювальний засіб на початку болю, не чекаючи, поки він стане нестерпним.
- Прикладайте грілку до низу живота або попереку.
- Легка активність — прогулянка, розтяжка — часто зменшує біль краще, ніж постільний режим.
- Пийте достатньо води, обмежте каву й алкоголь.
- Ведіть щоденник болю: інтенсивність, тривалість, що допомагає. Це полегшить роботу лікаря.
Якщо попри ці заходи біль залишається сильним, не намагайтеся збільшувати дози знеболювальних самостійно — краще обговорити з лікарем інший варіант лікування.
Можливі ускладнення
- Пропущене захворювання — ендометріоз у середньому діагностують через багато років після появи перших симптомів, бо біль вважають «нормою».
- Безпліддя — при ендометріозі та спайках; детальніше на сторінці жіноче безпліддя.
- Анемія — якщо болючі місячні ще й рясні.
- Хронічний тазовий біль, тривожність, зниження якості життя.
- Надмірний прийом знеболювальних без контролю — ризик побічних ефектів для шлунка й нирок.
Профілактика
- Регулярна фізична активність і здорова вага.
- Збалансоване харчування з достатньою кількістю овочів, риби, джерел омега-3.
- Відмова від куріння, адже воно посилює спазм судин.
- Щорічний огляд гінеколога, наприклад у межах гінекологічного чекапу.
- Своєчасне лікування запальних захворювань.
- Увага до змін: якщо біль став сильнішим, ніж раніше, це привід для позапланового візиту.
Коли звертатися до гінеколога
Запишіться на консультацію гінеколога, якщо біль під час менструацій змушує пропускати навчання чи роботу, не минає після знеболювальних, посилюється з роками, з'явився вперше в дорослому віці або поєднується з болем під час статевого акту, рясними місячними чи проблемами із зачаттям. Гінекологи Симбіотики у Львові з'ясують причину болю і підберуть лікування, щоб місячні перестали бути випробуванням.
Часті запитання
Чи пройде дисменорея після пологів?
У частини жінок біль справді зменшується після пологів, але розраховувати на це як на «лікування» не варто.
Чи шкідливо щомісяця приймати знеболювальні?
Короткі курси протизапальних засобів під час менструації за рекомендацією лікаря зазвичай безпечні. Якщо ж таблетки потрібні постійно або не допомагають, треба шукати причину.
Чи може дисменорея бути в підлітка?
Так, первинна дисменорея найчастіше з'являється саме в підлітковому віці. Але сильний біль у дівчат теж буває проявом ендометріозу, тому огляд лікаря потрібен.
.png)
.png)
.webp)
Задайте питання в онлайн чаті