.svg)
Лікування ендометріозу у Львові
.png)
Що таке ендометріоз?
Ендометріоз — це хронічне захворювання, при якому тканина, схожа на внутрішню оболонку матки (ендометрій), росте за її межами: на яєчниках, маткових трубах, очеревині малого таза, зв'язках матки, рідше — на кишківнику чи сечовому міхурі. Ці осередки реагують на гормони циклу так само, як ендометрій, і викликають запалення, біль та утворення спайок.
Ендометріоз трапляється приблизно в кожної десятої жінки репродуктивного віку. Його часто тривалий час не розпізнають: болючі місячні вважають «нормою», а діагноз встановлюють через кілька років після появи перших симптомів. Детальніше про це ми писали у статті «Ендометріоз: чому болючі місячні — це не норма».
Ендометріоз не є злоякісною хворобою, але суттєво впливає на якість життя і може бути причиною безпліддя. Сучасне лікування дозволяє контролювати симптоми і зберегти можливість мати дітей.
Причини та фактори ризику ендометріозу
Єдиної причини ендометріозу не встановлено. Найімовірніше, захворювання виникає через поєднання кількох механізмів:
- Ретроградна менструація — частина менструальної крові з клітинами ендометрію потрапляє через маткові труби в черевну порожнину і приживається там.
- Порушення імунітету — організм не знищує клітини ендометрію поза маткою.
- Гормональні особливості — осередки ендометріозу ростуть під впливом естрогенів.
- Спадковість — ризик вищий, якщо ендометріоз був у матері чи сестри.
Що підвищує ризик
- рання перша менструація, короткий цикл (менше 27 днів), тривалі рясні місячні;
- відсутність вагітностей;
- аномалії будови матки, які заважають відтоку менструальної крові;
- операції на матці в анамнезі.
Симптоми ендометріозу
Вираженість симптомів не завжди залежить від поширеності хвороби: невеликі осередки можуть сильно боліти, а великі кісти — тривалий час нічим не проявлятися.
- Болючі місячні (дисменорея), які посилюються з роками і погано знімаються знеболювальними. Детальніше — на сторінці про дисменорею.
- Хронічний тазовий біль поза менструацією.
- Біль під час статевого акту, особливо при глибокому проникненні.
- Біль при дефекації чи сечовипусканні під час місячних — ознака ураження кишківника або сечового міхура.
- Мажучі виділення до і після менструації, рясні місячні.
- Труднощі із зачаттям — ендометріоз виявляють у значної частини жінок із безпліддям.
- Втома, здуття живота, нудота в дні циклу.
Форми ендометріозу
- Поверхневий перитонеальний — осередки на очеревині малого таза.
- Ендометріоїдні кісти яєчників (ендометріоми) — так звані «шоколадні» кісти, див. також кіста яєчника.
- Глибокий інфільтративний ендометріоз — проростання в стінку кишківника, сечового міхура, зв'язки.
- Аденоміоз — ендометріоз у м'язовому шарі матки, описаний на окремій сторінці про аденоміоз.
Консультація гінеколога у Львові
Лікарі гінекологи проводять комплексний огляд, що включає детальне опитування, дбайливе фізикальне обстеження та, за потреби, відеокольпоскопію чи УЗД під час візиту.
Ми використовуємо одноразові стерильні набори преміум-якості, гарантуючи вашу безпеку та комфорт під час візиту.
.webp)
Лікарі гінекологи проводять комплексний огляд, що включає детальне опитування, дбайливе фізикальне обстеження та, за потреби, відеокольпоскопію чи УЗД під час візиту.
Ми використовуємо одноразові стерильні набори преміум-якості, гарантуючи вашу безпеку та комфорт під час візиту.
Діагностика ендометріозу
Діагноз встановлює гінеколог на основі скарг, огляду та інструментальних обстежень. Сучасні рекомендації дозволяють почати лікування за клінічним діагнозом, не чекаючи на операцію.
- Гінекологічний огляд — болючість, вузлики за маткою, обмежена рухливість матки.
- УЗД органів малого таза (трансвагінальне) — виявляє ендометріоми яєчників, ознаки аденоміозу, а досвідчений лікар — і вузли глибокого ендометріозу.
- МРТ малого таза — лікар може призначити для оцінки глибокого ендометріозу перед операцією.
- Діагностична лапароскопія — огляд черевної порожнини через невеликі проколи; дозволяє побачити і одразу видалити осередки, взяти тканину на гістологію.
- Аналізи — за показаннями, зокрема для оцінки оваріального резерву перед плануванням вагітності.
Лікування ендометріозу
Тактика залежить від симптомів, віку, розміру уражень і того, чи планує жінка вагітність. Мета — зменшити біль, зупинити прогресування і зберегти фертильність.
Медикаментозне лікування
- Знеболювальні та протизапальні засоби — для зменшення болю під час місячних.
- Гормональна терапія — препарати, які пригнічують активність осередків: прогестини, комбіновані гормональні контрацептиви, гормональна внутрішньоматкова система та інші. Препарат і схему підбирає лікар; часто лікування тривале.
Хірургічне лікування
Операцію розглядають, коли ліки не допомагають, є ендометріоми яєчників, глибокий ендометріоз або безпліддя. Стандарт — лапароскопія: видалення осередків і кіст із максимальним збереженням тканини яєчника (цистектомія), розсічення спайок (адгезіоліз). Такі втручання виконує відділення гінекологічної хірургії Симбіотики.
Після операції лікар часто рекомендує гормональну терапію, щоб знизити ризик рецидиву.
Прийом гінеколога в Симбіотиці
методи
підхід
.svg)
Ендометріоз і планування вагітності
Ендометріоз може заважати зачаттю через спайки, ураження маткових труб, ендометріоми яєчників і запалення в малому тазі. Проте багато жінок із ендометріозом вагітніють — самостійно або за допомогою репродуктивних технологій.
- Якщо ви плануєте вагітність, обговоріть це з лікарем заздалегідь — тактика лікування буде іншою.
- Перед операцією на яєчниках важливо оцінити оваріальний резерв.
- Допоможе комплексне обстеження для планування вагітності.
Під час вагітності симптоми ендометріозу часто зменшуються, але після пологів і відновлення циклу можуть повернутися.
Ускладнення ендометріозу
- хронічний тазовий біль, що знижує працездатність і якість життя;
- безпліддя та спайки малого таза;
- розрив або перекрут ендометріоїдної кісти — потребує невідкладної допомоги;
- порушення роботи кишківника чи сечового міхура при глибокому ендометріозі;
- тривожність і депресія через постійний біль.
Ендометріоз дуже рідко пов'язаний зі злоякісними змінами, тому кісти яєчників потребують регулярного контролю.
Коли звернутися терміново
Раптовий сильний біль унизу живота, нудота, слабкість, запаморочення чи підвищення температури — привід негайно звернутися по допомогу або викликати 103.
Профілактика та життя з ендометріозом
Попередити ендометріоз неможливо, але вчасна діагностика зменшує ризик ускладнень.
- Не терпіть болючі місячні, які заважають навчанню чи роботі, — це привід для огляду.
- Проходьте щорічний огляд гінеколога та УЗД, зокрема в межах гінекологічного чекапу.
- Регулярна фізична активність і збалансоване харчування допомагають зменшити запалення та біль.
- Не припиняйте призначену гормональну терапію самостійно — це може спричинити повернення симптомів.
Запишіться на консультацію гінеколога в Симбіотиці у Львові, якщо місячні стали болючішими, з'явився біль у малому тазі чи не вдається завагітніти. Лікар проведе огляд, УЗД і запропонує план лікування.
Стадії ендометріозу
За поширеністю ендометріоз поділяють на чотири стадії — від мінімальної (поодинокі поверхневі вогнища) до тяжкої (множинні глибокі вогнища, ендометріоїдні кісти яєчників, виражені спайки). Точно стадію визначають під час лапароскопії.
Стадія не завжди відповідає вираженості болю: невеликі вогнища можуть сильно боліти, а поширений процес — довго не турбувати. Тому лікар обирає тактику не лише за стадією, а й за симптомами, бажанням мати дітей і результатами обстеження.
Як оцінюють ефект лікування
Під час гормональної терапії лікар періодично оцінює інтенсивність болю, характер менструацій, побічні ефекти та динаміку на УЗД. Якщо обраний препарат не допомагає або погано переноситься, схему змінюють. Мета — знайти лікування, яке жінка може приймати тривало й комфортно.
Часті запитання про ендометріоз
Чи можна вилікувати ендометріоз повністю?
Ендометріоз — хронічне захворювання. Лікування дає змогу контролювати біль, зберегти фертильність і зменшити ризик рецидивів, але після припинення терапії вогнища можуть з’явитися знову. Тому важливе тривале спостереження в гінеколога.
Чи передається ендометріоз у спадок?
Схильність до ендометріозу частіше трапляється в жінок, мами чи сестри яких мали це захворювання. Тому за наявності сімейного анамнезу варто уважніше ставитися до болючих менструацій.
Чому діагноз ставлять так пізно?
Болючі менструації часто вважають нормою, тому до лікаря звертаються через роки. Насправді біль, що заважає навчанню, роботі чи потребує сильних знеболювальних, — привід для обстеження.
.png)
.png)
.webp)
Задайте питання в онлайн чаті