.svg)
Лікування бактеріального вагінозу у Львові
.png)
Що таке бактеріальний вагіноз?
Бактеріальний вагіноз (БВ) - це порушення мікрофлори піхви, при якому кількість корисних лактобактерій зменшується, а натомість розмножуються інші бактерії: Gardnerella vaginalis, анаеробні мікроорганізми та інші. Це найчастіша причина незвичних виділень у жінок репродуктивного віку.
На відміну від класичного вагініту, при бактеріальному вагінозі зазвичай немає вираженого запалення: слизова не почервоніла, болю може не бути. Головна скарга - рідкі виділення з неприємним «рибним» запахом.
Бактеріальний вагіноз не є класичною інфекцією, що передається статевим шляхом, але пов'язаний зі статевою активністю. Його легко лікувати, проте він схильний повертатися, тому важливо знати чинники, які його провокують.
Причини та фактори ризику
У нормі лактобактерії підтримують кисле середовище в піхві (pH 3,8-4,5), яке захищає від надмірного росту інших мікроорганізмів. Коли цей баланс порушується, розвивається бактеріальний вагіноз.
Що порушує мікрофлору
- спринцювання та часте використання ароматизованих засобів інтимної гігієни;
- новий статевий партнер або кілька партнерів;
- незахищені статеві контакти;
- куріння;
- внутрішньоматкова спіраль (у частини жінок);
- прийом антибіотиків, які знищують не лише шкідливі, а й корисні бактерії;
- гормональні коливання, зокрема перед менструацією.
Бактеріальний вагіноз не передається через басейн, сидіння унітаза чи постільну білизну.
Чому вагіноз повертається
Після лікування антибіотиками лактобактерії відновлюються не одразу, а частина «шкідливих» бактерій утворює на слизовій захисну плівку (біоплівку), яку важко знищити. Через це приблизно у половини жінок вагіноз повертається протягом року. Рецидив - не ознака того, що лікування було неправильним, а підстава разом із лікарем переглянути схему та чинники ризику.
Симптоми бактеріального вагінозу
Майже у половини жінок бактеріальний вагіноз перебігає без симптомів і виявляється лише в мазку. Якщо симптоми є, то це:
- рідкі однорідні виділення сірувато-білого кольору;
- неприємний «рибний» запах, який посилюється після статевого акту та під час менструації;
- легкий свербіж або подразнення - не завжди;
- дискомфорт під час сечовипускання - рідко.
Чим відрізняється від інших станів
- Молочниця - густі сирнисті виділення, сильний свербіж, запаху майже немає.
- Трихомоніаз - жовто-зелені пінисті виділення, виражене подразнення, це ІПСШ.
- Цервіцит - слизово-гнійні виділення з шийки матки, контактні кровотечі.
Препарати від молочниці бактеріальний вагіноз не лікують, тому самолікування «навмання» часто лише відтерміновує одужання.
Консультація гінеколога у Львові
Лікарі гінекологи проводять комплексний огляд, що включає детальне опитування, дбайливе фізикальне обстеження та, за потреби, відеокольпоскопію чи УЗД під час візиту.
Ми використовуємо одноразові стерильні набори преміум-якості, гарантуючи вашу безпеку та комфорт під час візиту.
.webp)
Лікарі гінекологи проводять комплексний огляд, що включає детальне опитування, дбайливе фізикальне обстеження та, за потреби, відеокольпоскопію чи УЗД під час візиту.
Ми використовуємо одноразові стерильні набори преміум-якості, гарантуючи вашу безпеку та комфорт під час візиту.
Діагностика
Діагноз встановлює гінеколог під час огляду та за результатами простих аналізів.
- Огляд у дзеркалах - оцінка характеру виділень і стану слизових.
- Визначення pH піхви - при бактеріальному вагінозі він вищий за 4,5.
- Амінний тест - поява «рибного» запаху після додавання реактиву до виділень.
- Мікроскопія мазка - виявлення «ключових клітин» і оцінка кількості лактобактерій (критерії Амселя або шкала Нуджента).
- ПЛР-дослідження мікрофлори - за потреби, зокрема при рецидивах.
- Обстеження на ІПСШ - хламідіоз, гонорея, трихомоніаз, бо їх симптоми можуть бути схожими, а інфекції часто поєднуються.
Аналіз на Gardnerella сам по собі не є підставою для діагнозу: ці бактерії можуть бути і в здорових жінок.
Лікування бактеріального вагінозу
Лікування показане всім жінкам із симптомами, а також вагітним і перед гінекологічними втручаннями, навіть якщо скарг немає.
Основні підходи
- Антибактеріальні препарати - у таблетках або вагінальних формах (гелі, свічки, крем). Курс і препарат визначає лікар.
- Під час лікування деякими препаратами потрібно повністю відмовитися від алкоголю - лікар про це попередить.
- Препарати для відновлення мікрофлори (лактобактерії, засоби з молочною кислотою) можуть бути допоміжними, але не замінюють основного лікування.
Рецидивний бактеріальний вагіноз
Якщо БВ повертається три і більше разів на рік, лікар може призначити довший курс і підтримувальну схему на кілька місяців, а також шукати та усувати чинники, що провокують рецидиви.
Чи лікувати партнера
Чоловікові-партнеру лікування зазвичай не потрібне. Партнерці жінки в одностатевих стосунках варто обстежитися, оскільки бактерії можуть передаватися.
Прийом гінеколога в Симбіотиці
методи
підхід
.svg)
Перед гінекологічними процедурами
Бактеріальний вагіноз підвищує ризик запальних ускладнень після внутрішньоматкових втручань. Тому перед гістероскопією, введенням ВМС, вишкрібанням чи іншими операціями лікар зазвичай перевіряє мазок і, за потреби, лікує вагіноз заздалегідь.
Це проста, але дуже дієва профілактика ендометриту та інших ускладнень. Якщо вам запланована процедура, повідомте лікаря про незвичні виділення чи запах, навіть якщо вони здаються незначними: інколи втручання варто перенести на кілька днів, щоб спершу відновити мікрофлору.
Можливі ускладнення
Без лікування бактеріальний вагіноз може:
- підвищувати ризик зараження інфекціями, що передаються статевим шляхом, зокрема ВІЛ, хламідіозом, гонореєю, ВПЛ;
- сприяти розвитку запалень органів малого таза - ендометриту, сальпінгіту;
- під час вагітності - підвищувати ризик передчасних пологів, передчасного розриву плодових оболонок і післяпологового ендометриту;
- спричиняти ускладнення після гінекологічних операцій.
Профілактика бактеріального вагінозу
- відмовтеся від спринцювань і ароматизованих засобів для інтимної гігієни - піхва очищується сама;
- для гігієни зовнішніх статевих органів достатньо теплої води або м'якого засобу без ароматизаторів;
- використовуйте презервативи, особливо з новими партнерами;
- не куріть - куріння змінює склад мікрофлори піхви і пов'язане з частішими рецидивами;
- носіть бавовняну білизну;
- якщо рецидиви пов'язані з ВМС, обговоріть із лікарем інший метод контрацепції;
- проходьте регулярні профілактичні огляди - наприклад, у межах гінекологічного чекапу.
Бактеріальний вагіноз і вагітність
Під час вагітності бактеріальний вагіноз трапляється досить часто. Лікувати його потрібно, якщо є симптоми, - лікар підбере препарати, безпечні для вагітних. Самостійно обирати лікування в цей період не можна.
Жінкам, які планують вагітність і мали рецидиви БВ або передчасні пологи раніше, варто пройти обстеження заздалегідь - наприклад, у межах чекапу для планування вагітності.
Коли звернутися до гінеколога
Запишіться на консультацію гінеколога у Симбіотиці у Львові, якщо з'явилися незвичні виділення з неприємним запахом, симптоми повертаються після лікування, ви вагітні або готуєтеся до гінекологічної процедури.
Лікар візьме мазок, визначить pH, підтвердить діагноз і підбере лікування. Огляд проходить делікатно, а результати мазків зазвичай готові за кілька днів.
Часті запитання
Чи можна завагітніти при бактеріальному вагінозі? Так, але перед плануванням вагітності його краще вилікувати.
Чи допоможуть свічки від молочниці? Ні, протигрибкові засоби не діють на бактерії, що спричиняють вагіноз.
Чи можна займатися сексом під час лікування? Краще утриматися до завершення курсу або використовувати презерватив - це зменшує ризик рецидиву.
Чи потрібен контрольний мазок? Якщо симптоми повністю минули, контроль зазвичай не потрібен. Винятки - вагітність і рецидиви: тоді лікар призначить повторне обстеження.
.png)
.png)
.webp)
Задайте питання в онлайн чаті