.svg)
Ком у горлі та збільшення шиї: чи винна щитоподібна залоза
.png)
Що означає відчуття кому в горлі?
Відчуття кому в горлі - це відчуття стороннього предмета, стискання чи тиску в горлі або на передній поверхні шиї. Часто людині здається, що «щось заважає» ковтати, хоча їжа проходить нормально. Лікарі називають цей стан відчуттям globus.
Багато людей пов'язують ком у горлі зі щитоподібною залозою, адже вона розташована саме на передній поверхні шиї. Насправді найчастіше відчуття кому спричиняють рефлюкс, напруження м'язів глотки чи тривога, а щитоподібна залоза - лише одна з можливих причин. Проте видиме збільшення шиї, вузол, який можна промацати, утруднене ковтання твердої їжі чи осиплість потребують обов'язкового огляду.
Завдання обстеження - відрізнити безпечне функціональне відчуття від стану, що потребує лікування.
Як проявляються проблеми зі щитоподібною залозою
На причину у щитоподібній залозі вказують:
- видиме потовщення на передній поверхні шиї, яке рухається під час ковтання;
- вузол або ущільнення, що промацується;
- відчуття тиску, яке посилюється в положенні лежачи чи при нахилі голови;
- утруднене ковтання твердої їжі або таблеток;
- задишка, шумне дихання - при великому зобі, що тисне на трахею;
- осиплість голосу;
- біль у ділянці залози, що віддає у вухо, - характерний для підгострого тиреоїдиту.
Супутніми можуть бути ознаки зміненої функції залози: серцебиття, пітливість і схуднення - при надлишку гормонів, або втома, мерзлякуватість і набір ваги - при їх нестачі.
Ендокринні причини
Вузли щитоподібної залози
Вузли трапляються дуже часто, здебільшого вони доброякісні й нічого не відчуваються. Великі вузли можуть тиснути на сусідні органи. Детальніше - вузловий зоб.
Кісти
Кіста щитоподібної залози може швидко збільшитися, наприклад через крововилив у неї, і викликати раптовий біль та відчуття тиску.
Дифузне збільшення залози (зоб)
Рівномірне збільшення залози буває при ендемічному (йододефіцитному) зобі, автоімунному тиреоїдиті та хворобі Грейвса.
Підгострий тиреоїдит
Запалення залози після вірусної інфекції - болюча шия, температура, тимчасові зміни рівня гормонів. Детальніше - тимчасові порушення функції щитоподібної залози.
Пухлини
Рідше причиною стають пухлини щитоподібної залози. На них можуть вказувати щільний вузол, що швидко росте, збільшені лімфовузли шиї, стійка осиплість.
Консультація ендокринолога у Львові
Отримайте медичну допомогу найвищого рівня від провідних фахівців галузі. Консультації ендокринологів у «Симбіотиці» = доступ до глибокої наукової експертизи та багаторічного клінічного досвіду.
Це ідеальне рішення для встановлення діагнозу у складних випадках, підтвердження необхідності оперативного втручання або розробки індивідуальної стратегії лікування.
Отримайте медичну допомогу найвищого рівня від провідних фахівців галузі. Консультації ендокринологів у «Симбіотиці» = доступ до глибокої наукової експертизи та багаторічного клінічного досвіду.
Це ідеальне рішення для встановлення діагнозу у складних випадках, підтвердження необхідності оперативного втручання або розробки індивідуальної стратегії лікування.
Інші причини відчуття кому
- гастроезофагеальний рефлюкс - закид кислоти з шлунка подразнює глотку; часто супроводжується печією, кислим присмаком, покашлюванням;
- напруження м'язів глотки на тлі стресу, тривоги - ком посилюється при хвилюванні і зникає під час їжі;
- хронічний фарингіт, стікання слизу по задній стінці глотки при риніті чи синуситі;
- збільшені лімфовузли шиї при інфекціях;
- кісти та нориці шиї, захворювання слинних залоз;
- захворювання стравоходу - їх слід виключити, якщо їжа справді застрягає;
- пухлини гортані та глотки - рідко, але при стійкій осиплості понад 3 тижні, болю при ковтанні, кровохарканні потрібен огляд ЛОР-лікаря.
Коли потрібна невідкладна допомога
Викликайте 103, якщо
- з'явилося утруднене або шумне дихання, задуха;
- шия раптово збільшилася і болить, з'явилися труднощі з диханням чи ковтанням слини;
- ковтання стало неможливим, людина не може проковтнути навіть воду;
- набряк шиї поєднується з високою температурою і різким погіршенням стану.
Тривожні ознаки для швидкого планового візиту
- вузол на шиї, що швидко росте або став щільним;
- осиплість голосу понад 2-3 тижні;
- збільшені тверді лімфовузли шиї;
- втрата ваги, утруднене ковтання твердої їжі.
Прийом ендокринолога в Симбіотиці
методи
підхід
.svg)
Діагностика
Лікар уточнить, коли з'явилося відчуття, чи пов'язане воно з їжею, хвилюванням, положенням тіла, і обов'язково обстежить шию пальпаторно. Для оцінки щитоподібної залози зазвичай призначають:
- УЗД щитоподібної залози - основний метод: показує розмір залози, вузли, кісти, їх структуру; вузли оцінюють за шкалою TI-RADS;
- ТТГ, вільний Т4, антитіла до ТПО - щоб оцінити функцію залози (при відхиленні див. сторінку підвищений ТТГ);
- тонкоголкову аспіраційну біопсію - якщо вузол має підозрілі ознаки або розмір понад рекомендовані межі;
- КТ шиї та грудної клітки - при великому зобі, що поширюється за грудину.
Якщо щитоподібна залоза в нормі, лікар порадить звернутися до гастроентеролога або ЛОР-лікаря. Перелік аналізів детальніше - у статті нашого блогу.
Що можна зробити самостійно
- оглядайте шию в дзеркалі: зробіть ковток води, злегка закинувши голову, і подивіться, чи немає асиметричного виступу, що рухається під час ковтання;
- якщо ком посилюється після їжі і поєднується з печією, не їжте за 2-3 години до сну, обмежте жирну їжу, каву, алкоголь;
- при відчутті кому через стрес можуть допомогти дихальні вправи, розслаблення м'язів шиї та плечей;
- вживайте йодовану сіль у звичайній кількості, якщо лікар не радив інакше.
Чого не варто робити
- приймати препарати йоду чи гормони щитоподібної залози без обстеження - при деяких вузлах і хворобі Грейвса це може нашкодити;
- прогрівати шию, якщо в ній є вузол або біль;
- відкладати візит, якщо шия збільшується.
Лікування залежить від причини
- Невеликі доброякісні вузли без порушення функції - спостереження з контрольним УЗД.
- Кісти - пункція з аспірацією вмісту, за потреби склеротерапія.
- Великий зоб чи вузли, що тиснуть на органи шиї, а також підозрілі або злоякісні утворення - хірургічне лікування; окремі вузли можна лікувати малоінвазивно.
- Гіпертиреоз - тиреостатики, радіойодтерапія або операція.
- Гіпотиреоз - замісна терапія гормонами щитоподібної залози.
- Підгострий тиреоїдит - протизапальне лікування.
Про всі методи лікування - на сторінці лікування захворювань щитоподібної залози.
Особливості у різних груп
Жінки
Хвороби щитоподібної залози, зокрема вузли та автоімунний тиреоїдит, у жінок трапляються в кілька разів частіше, ніж у чоловіків.
Вагітні
Під час вагітності залоза може дещо збільшуватися, а потреба в йоді зростає. Новий вузол чи помітне збільшення шиї варто обстежити: УЗД безпечне під час вагітності.
Чоловіки
Вузли в чоловіків трапляються рідше, тому кожен новий вузол потребує ретельної оцінки.
Діти та підлітки
Вузол щитоподібної залози в дитини - завжди привід для консультації ендокринолога.
Люди, які проходили опромінення
Опромінення ділянки голови та шиї в дитинстві підвищує ризик вузлів і пухлин, тому таким людям рекомендують регулярний контроль.
Консультація ендокринолога в Симбіотиці
Якщо ви помітили збільшення шиї, вузол або давнє відчуття кому, запишіться на консультацію ендокринолога у Симбіотиці у Львові. Лікар огляне шию, призначить УЗД та аналізи і пояснить подальшу тактику. Комплексно перевірити залозу можна в межах ендокринологічного чекапу.
Часті запитання
Чи може ком у горлі бути через щитоподібну залозу? Може, якщо залоза збільшена або має великі вузли. Але частіше причина - рефлюкс або напруження м'язів, тому потрібне обстеження.
Яке обстеження зробити першим? УЗД щитоподібної залози та аналіз на ТТГ.
Чи небезпечний вузол щитоподібної залози? Більшість вузлів доброякісні. Ризик оцінюють за УЗД і, за потреби, біопсією.
Чи може ком у горлі бути від нервів? Так, відчуття кому часто посилюється під час стресу. Але висновок про «нервове» походження роблять лише після огляду.
.png)
.png)
.webp)
Задайте питання в онлайн чаті