.svg)
Кіста щитоподібної залози
.png)
Що таке кіста щитоподібної залози?
Кіста щитоподібної залози - це порожнинне утворення в тканині залози, заповнене рідиною: колоїдом, серозною рідиною або залишками крові. На УЗД кіста виглядає як темна (анехогенна) ділянка з чіткими контурами.
Справжні «чисті» кісти, повністю заповнені рідиною, трапляються нечасто. Набагато частіше лікарі бачать змішані, або кістозно-солідні, вузли, у яких поряд з рідиною є щільна тканина. Такі утворення розглядають як різновид вузлів - детальніше на сторінці вузловий зоб.
Переважна більшість кіст доброякісні. Чисто кістозні утворення мають дуже низький ризик злоякісності, тому часто не потребують навіть пункції. Однак змішані вузли оцінюють так само уважно, як і солідні.
Причини утворення кіст
- Кістозна дегенерація вузла - найчастіша причина: у вузлі порушується кровопостачання, частина тканини руйнується і заміщується рідиною.
- Крововилив у вузол - іноді після фізичного навантаження, травми шиї або без видимої причини; кіста з'являється раптово і може бути болючою.
- Накопичення колоїду - у колоїдних вузлах, особливо на тлі дефіциту йоду (див. ендемічний зоб).
- Вроджені кісти - кісти щитоязикової протоки, які розташовані по середній лінії шиї; їх відносять до окремої групи і лікують хірургічно.
Фактори ризику
Жіноча стать, вік після 40 років, спадковість, недостатнє споживання йоду, вагітність, наявні захворювання щитоподібної залози, зокрема автоімунний тиреоїдит.
Кісти можуть бути поодинокими або поєднуватися з іншими вузлами в залозі.
Симптоми
Невеликі кісти (до 1-2 см) зазвичай нічим себе не проявляють і виявляються випадково на УЗД.
Коли кіста дає про себе знати
- помітне або відчутне на дотик м'яке утворення на шиї;
- відчуття тиску, «клубка» в горлі, дискомфорт при ковтанні;
- утруднене дихання при великій кісті, особливо в положенні лежачи;
- раптова поява болючої припухлості - ознака крововиливу в кісту;
- осиплість голосу при тиску на поворотний нерв (рідко).
Сама кіста зазвичай не впливає на рівень гормонів. Якщо є серцебиття, схуднення чи, навпаки, слабкість і набір ваги, лікар перевірить функцію залози - можливе поєднання з гіпертиреозом чи гіпотиреозом.
Консультація ендокринолога у Львові
Отримайте медичну допомогу найвищого рівня від провідних фахівців галузі. Консультації ендокринологів у «Симбіотиці» = доступ до глибокої наукової експертизи та багаторічного клінічного досвіду.
Це ідеальне рішення для встановлення діагнозу у складних випадках, підтвердження необхідності оперативного втручання або розробки індивідуальної стратегії лікування.
Отримайте медичну допомогу найвищого рівня від провідних фахівців галузі. Консультації ендокринологів у «Симбіотиці» = доступ до глибокої наукової експертизи та багаторічного клінічного досвіду.
Це ідеальне рішення для встановлення діагнозу у складних випадках, підтвердження необхідності оперативного втручання або розробки індивідуальної стратегії лікування.
Діагностика
- Огляд ендокринолога - пальпація залози та лімфовузлів шиї.
- ТТГ - для оцінки функції залози.
- УЗД щитоподібної залози - основний метод. Лікар визначає, чи утворення повністю кістозне, чи має солідний компонент, вимірює розміри, оцінює наявність кальцинатів і кровотоку та присвоює категорію за шкалою TI-RADS.
- Пункція під контролем УЗД - при змішаних вузлах з підозрілими ознаками або великому розмірі, а також з лікувальною метою, коли кіста викликає скарги. Отриману рідину та клітини досліджують під мікроскопом.
Чисто кістозні утворення за TI-RADS мають найнижчу категорію ризику - їх можна просто спостерігати. Якщо ж у кісті є щільні ділянки, оцінюють саме солідний компонент і за потреби виконують пункцію з нього.
Що означають результати пункції
Цитологічний висновок описують за міжнародною системою Bethesda. Категорія II означає доброякісне утворення - зазвичай достатньо спостереження. Якщо матеріалу недостатньо, що часто буває з рідиною кісти, пункцію повторюють, прицільно беручи клітини з щільної частини. Сумнівні або підозрілі результати потребують додаткового обстеження чи консультації хірурга.
Лікування
Спостереження
Невеликі кісти без симптомів та підозрілих ознак не потребують лікування. Достатньо контрольного УЗД через інтервали, які визначить лікар.
Пункція з аспірацією
Якщо кіста велика або заважає, лікар під контролем УЗД відсмоктує рідину тонкою голкою. Процедура швидка і майже безболісна, полегшення настає одразу. Однак кісти часто знову наповнюються рідиною.
Склеротерапія етанолом
При рецидиві кісти після аспірації в порожнину вводять невелику кількість медичного спирту, який склеює стінки. Цей метод рекомендований європейськими настановами як ефективна першочергова альтернатива операції для доброякісних кістозних утворень. Перед склеротерапією обов'язково підтверджують доброякісність за цитологією.
Термічна абляція
Для змішаних вузлів із великим солідним компонентом можуть застосовувати радіочастотну або лазерну абляцію.
Операція
Хірургічне лікування рекомендують при підозрілих або злоякісних результатах цитології, великих рецидивних кістах зі стисненням органів шиї, коли малоінвазивні методи неефективні, а також при кістах щитоязикової протоки.
Таблетки чи добавки «для розсмоктування кіст» не мають доведеної ефективності.
Прийом ендокринолога в Симбіотиці
методи
підхід
.svg)
Контроль стану
- контрольне УЗД - через 6-12 місяців після виявлення, далі рідше, якщо розмір стабільний;
- після аспірації чи склеротерапії - УЗД у терміни, визначені лікарем;
- періодичний контроль ТТГ;
- звичайна йодована сіль у раціоні, без йодовмісних добавок без призначення;
- жодних особливих обмежень у фізичній активності чи перебуванні на сонці при доброякісній кісті немає.
Як підготуватися до пункції
Спеціальна підготовка зазвичай не потрібна: можна їсти і пити як завжди. Повідомте лікаря, якщо приймаєте препарати, що розріджують кров, - іноді їх тимчасово коригують. Після процедури на кілька годин може залишитися легкий дискомфорт у місці проколу, звичайну активність можна відновлювати того ж дня.
Можливі ускладнення
- швидке збільшення через крововилив - біль, набряк шиї;
- стиснення трахеї або стравоходу великою кістою;
- запалення та нагноєння кісти - рідко, з болем, почервонінням і температурою;
- пропущена злоякісна пухлина при змішаному вузлі, якщо його не обстежили належним чином (див. пухлини щитоподібної залози).
Після склеротерапії можливі тимчасовий біль у шиї, відчуття печіння або легка осиплість, які зазвичай минають самостійно протягом кількох днів.
Профілактика
- достатнє споживання йоду з їжею;
- регулярне УЗД щитоподібної залози при спадковій схильності або наявних вузлах;
- своєчасне лікування захворювань щитоподібної залози;
- профілактичні обстеження, наприклад у межах ендокринологічного чекапу.
Якщо у вас вже є кіста, уникайте самолікування компресами, прогріваннями чи народними засобами на ділянку шиї - вони не впливають на кісту, але можуть відтягнути своєчасне обстеження.
Коли звертатися до ендокринолога
Запишіться на консультацію, якщо на УЗД виявили кісту або вузол, якщо ви помітили утворення на шиї чи відчуваєте дискомфорт при ковтанні.
Зверніться без зволікань, якщо утворення раптово збільшилося і болить, з'явилася осиплість, утруднене дихання чи ковтання.
Кіста під час вагітності
Під час вагітності кісти іноді збільшуються. УЗД і пункція безпечні, тому за потреби їх виконують і в цей період. Планові процедури, як-от склеротерапію, зазвичай відкладають на час після пологів, якщо кіста не викликає вираженого дискомфорту.
Консультація ендокринолога в Симбіотиці
У Симбіотиці у Львові можна пройти консультацію ендокринолога, аналізи та УЗД щитоподібної залози, а за потреби - пункцію під контролем УЗД. Лікар пояснить, чи потрібне втручання, чи достатньо спостереження. Більше про напрям - лікування захворювань щитоподібної залози.
Часті запитання
Чи може кіста зникнути сама? Так, невеликі кісти, особливо після крововиливу, іноді зменшуються або зникають без лікування.
Чи небезпечна кіста щитоподібної залози? Чисто кістозні утворення майже завжди доброякісні. Увагу потребують змішані вузли з щільним компонентом.
Чи повернеться кіста після пункції? Часто так. Якщо вона знову наповнюється і заважає, наступним кроком зазвичай є склеротерапія.
Чи впливає кіста на гормони? Здебільшого ні, але ТТГ перевіряють, щоб виключити супутні порушення.
.png)
.png)
.webp)
Задайте питання в онлайн чаті