.svg)
Лікування кокцигодинії (болю в куприку)
.png)
Що таке кокцигодинія?
Кокцигодинія - це біль у ділянці куприка, найнижчої частини хребта. Біль зазвичай посилюється, коли людина сидить, особливо на твердому, нахиляється назад або встає зі стільця. Жінки стикаються з кокцигодинією значно частіше за чоловіків - через ширший таз, пологи та особливості будови куприка.
Стан рідко буває небезпечним, але може тривати місяцями і суттєво заважати роботі за столом, водінню, сну. У більшості пацієнтів біль вдається зменшити консервативними методами, а операція потрібна лише в поодиноких випадках.
Причини болю в куприку
Травма
Найчастіша причина - падіння на сідниці (на льоду, сходах, під час катання), удар об тверду поверхню. Травма може спричинити забій, підвивих або вивих куприка, рідше - перелом.
Пологи
Під час пологів, особливо великим плодом або з використанням інструментів, куприк відхиляється назад, і його зв'язки можуть травмуватися.
Повторне перевантаження
- тривале сидіння на твердих або вузьких поверхнях;
- їзда на велосипеді, веслування, верхова їзда;
- сидіння з нахилом назад («сповзання» на стільці).
Інші фактори
- Нестабільність куприка - надмірна рухливість або, навпаки, нерухомість у з'єднанні з крижами.
- Надмірна або занизька вага: у худих людей менше м'якої «подушки», у людей з ожирінням зростає тиск на куприк.
- Дегенеративні зміни крижово-куприкового з'єднання, кісткові шипи.
- Рідкісні причини: кісти, пухлини, інфекції, біль, що віддає від попереку чи органів малого таза.
Інколи причину встановити не вдається - тоді говорять про ідіопатичну кокцигодинію.
Діагностика опорно-рухового апарату
Коронарографія
У клініці Симбіотика доступні всі необхідні методи обстеження: від консультації фахівця до сучасної візуалізації.
Лабораторні аналізи
.svg)
Симптоми кокцигодинії
- ниючий або гострий біль у самому низу хребта, між сідницями;
- посилення болю в положенні сидячи, особливо з нахилом назад;
- різкий біль у момент вставання з сидячого положення;
- біль при натисканні на куприк;
- дискомфорт під час дефекації або статевого акту;
- у жінок - посилення болю під час менструації.
Біль, що іррадіює в ногу, оніміння, слабкість, порушення сечовипускання не характерні для кокцигодинії. Такі симптоми можуть вказувати на проблему в поперековому відділі - радикуліт та ішіас або грижу диска, і потребують огляду.
Коли не варто чекати
Звертайтеся до лікаря без зволікань, якщо біль у куприку супроводжується температурою, почервонінням і набряком шкіри між сідницями, виділеннями, кров'ю у калі або незрозумілою втратою ваги.
Діагностика кокцигодинії
Ортопед-травматолог розпитує про травми, пологи, умови роботи та оглядає ділянку куприка: перевіряє болючість, рухливість, стан м'язів тазового дна. Важливо виключити інші причини болю, зокрема з боку попереку, кульшових суглобів, прямої кишки й органів малого таза.
Інструментальні методи
- Динамічна рентгенографія сидячи і стоячи - головний метод: порівняння знімків показує, чи куприк надмірно рухливий, зміщується чи не рухається зовсім.
- МРТ - виявляє запалення, набряк кістки, кісти або пухлини, оцінює м'які тканини.
- КТ - для детальної оцінки кісткових структур після травми.
- Діагностична блокада - ін'єкція місцевого анестетика: якщо біль зникає, джерело підтверджено.
За потреби лікар скерує до гінеколога, проктолога або невролога.
Центр ортопедії і травматології
.svg)
експерти
SVF-терапії
.svg)
до реабілітації
.svg)
.svg)
розташування
Лікування кокцигодинії
У більшості пацієнтів біль минає або суттєво зменшується без операції, хоча відновлення може тривати кілька тижнів чи місяців.
Консервативне лікування
- Спеціальна подушка з вирізом під куприк або у формі клина - зменшує тиск у положенні сидячи.
- Правильна поза: сидіти з нахилом уперед, переносячи вагу на стегна; частіше вставати.
- Протизапальні препарати короткими курсами - за призначенням лікаря.
- Тепло або холод у перші дні після травми.
- Фізична терапія: розслаблення м'язів тазового дна, вправи на розтягування, мануальні техніки.
Ін'єкційне лікування
Якщо біль не минає, лікар може запропонувати ін'єкції - блокаду в ділянку куприка або блокаду непарного нервового вузла. Вони знімають біль і запалення, даючи змогу працювати з реабілітацією.
Ударно-хвильова терапія
За відсутності протипоказань може застосовуватися ударно-хвильова терапія для зменшення хронічного болю в м'яких тканинах навколо куприка.
Операція
Коли консервативне лікування не дало результату протягом 6 місяців і більше, а джерело болю чітко визначене, можлива кокцигектомія - часткове або повне видалення куприка. Це рідкісне втручання з тривалим відновленням, тому рішення ухвалюють зважено.
Відновлення та реабілітація
- поступове збільшення часу в положенні сидячи з подушкою;
- вправи на розслаблення та зміцнення м'язів тазового дна і сідниць;
- розтяжка грушоподібного м'яза та м'язів задньої поверхні стегна;
- корекція ваги та сидячих звичок.
Після операції відновлення займає від кількох тижнів до кількох місяців, з обережним поверненням до сидіння. Індивідуальну програму можна пройти у відділенні реабілітації Симбіотики.
Можливі ускладнення
- Хронічний біль, що обмежує роботу, водіння, відпочинок.
- Порушення сну та зниження якості життя.
- Компенсаторна напруга м'язів попереку й сідниць, що може провокувати синдром грушоподібного м'яза.
- Пропущений серйозний діагноз, якщо біль пов'язаний не з куприком, а з іншою проблемою.
Профілактика болю в куприку
- використовуйте м'які або спеціальні подушки, якщо довго сидите;
- робіть перерви щогодини та змінюйте позу;
- не сидіть з нахилом назад і не «сповзайте» на стільці;
- обирайте зручне сідло для велосипеда;
- будьте обережні на слизьких поверхнях взимку;
- підтримуйте здорову вагу та тонус м'язів тазу.
Загальні поради щодо здоров'я хребта зібрані на сторінках біль у спині та лікування захворювань хребта.
Особливі ситуації: пологи, вагітність, спорт
Біль у куприку після пологів
Під час проходження дитини родовими шляхами куприк відхиляється назад, а зв'язки розтягуються. Біль після пологів часто минає сам протягом кількох тижнів. Якщо ж він триває довше 1-2 місяців, заважає годувати дитину сидячи або посилюється, варто пройти огляд: інколи виявляють підвивих чи нестабільність куприка. Для годування зручно використовувати подушку з вирізом і пози лежачи на боці.
Під час вагітності
Гормональні зміни розм'якшують зв'язки таза, а зростаюча вага збільшує навантаження. Більшість методів лікування в цей час обмежені, тому основу становлять подушки, правильна поза, м'які вправи та консультація лікаря щодо безпечного знеболення.
У спортсменів і підлітків
Кокцигодинія трапляється у велосипедистів, вершників, веслувальників, гімнасток. Допомагають правильне сідло, техніка, захисні накладки та тимчасове зменшення навантаження. У підлітків біль у куприку інколи пов'язаний з кістою в міжсідничній складці (пілонідальною кістою) - її лікує хірург.
Чим кокцигодинію часто плутають
Схожий біль можуть давати проблеми попереково-крижового відділу, крижово-клубового суглоба, геморой і анальні тріщини, захворювання органів малого таза. Тому самодіагностика тут ненадійна - важливо, щоб лікар оглянув вас і виключив ці причини.
Коли звернутися до ортопеда-травматолога
Запишіться на консультацію ортопеда-травматолога, якщо:
- біль у куприку не минає 2-3 тижні після падіння;
- вам складно сидіти на роботі чи за кермом;
- біль з'явився після пологів і не зменшується;
- подушки та зміна пози не допомагають.
Ортопеди Симбіотики приймають у Львові та Стрию. Лікар з'ясує причину болю, за потреби призначить динамічний рентген чи МРТ і підбере лікування - від подушки та вправ до ін'єкцій.
.png)
.png)
.webp)
Задайте питання в онлайн чаті