.svg)
Ожиріння
.png)
Що таке ожиріння?
Ожиріння - це хронічне захворювання, за якого в організмі накопичується надмірна кількість жирової тканини, що шкодить здоров'ю. Всесвітня організація охорони здоров'я та провідні медичні товариства розглядають ожиріння як хворобу, а не як питання сили волі чи зовнішності.
Найпростіший орієнтир - індекс маси тіла (ІМТ): вага в кілограмах, поділена на квадрат зросту в метрах. ІМТ 25-29,9 відповідає надмірній вазі, 30 і більше - ожирінню. Проте ІМТ не показує, де саме накопичується жир, тому лікар обов'язково вимірює окружність талії. Абдомінальне (вісцеральне) ожиріння найтісніше пов'язане з цукровим діабетом 2 типу, гіпертензією та хворобами серця.
Ожиріння лікується: навіть зменшення ваги на 5-10% помітно покращує тиск, рівень цукру та самопочуття.
Причини та фактори ризику
Ожиріння виникає через поєднання багатьох чинників. Організм активно захищає накопичену масу тіла, тому «просто менше їсти» часто не працює.
Біологічні чинники
- генетична схильність і особливості регуляції апетиту;
- інсулінорезистентність;
- ендокринні захворювання - гіпотиреоз, гіперкортицизм, СПКЯ;
- прийом деяких ліків: глюкокортикоїдів, окремих антидепресантів, протисудомних препаратів.
Спосіб життя та середовище
- калорійна, ультраоброблена їжа та солодкі напої;
- мала фізична активність, сидяча робота;
- хронічний стрес і нестача сну;
- вагітність, менопауза, відмова від куріння - періоди, коли вага часто зростає.
Симптоми і як проявляється
Саме ожиріння видно зовні, але важливіше те, що воно поступово впливає на весь організм:
- задишка при звичному навантаженні, швидка втомлюваність;
- хропіння та зупинки дихання уві сні (апное сну), денна сонливість;
- біль у колінах, кульшових суглобах, спині;
- підвищений тиск, набряки ніг;
- потемніння шкіри в складках (чорний акантоз) - ознака інсулінорезистентності;
- у жінок - порушення циклу, проблеми із заплідненням; у чоловіків - зниження лібідо;
- печія, жирова хвороба печінки.
Багато людей з ожирінням також стикаються з осудом і тривожністю. Це не менш важлива частина проблеми, і лікар має говорити про вагу з повагою.
Консультація ендокринолога у Львові
Отримайте медичну допомогу найвищого рівня від провідних фахівців галузі. Консультації ендокринологів у «Симбіотиці» = доступ до глибокої наукової експертизи та багаторічного клінічного досвіду.
Це ідеальне рішення для встановлення діагнозу у складних випадках, підтвердження необхідності оперативного втручання або розробки індивідуальної стратегії лікування.
Отримайте медичну допомогу найвищого рівня від провідних фахівців галузі. Консультації ендокринологів у «Симбіотиці» = доступ до глибокої наукової експертизи та багаторічного клінічного досвіду.
Це ідеальне рішення для встановлення діагнозу у складних випадках, підтвердження необхідності оперативного втручання або розробки індивідуальної стратегії лікування.
Діагностика
Мета обстеження - оцінити ступінь ожиріння, знайти причини та ускладнення.
- Вимірювання: зріст, вага, ІМТ, окружність талії, артеріальний тиск;
- Аналізи крові: глюкоза натще, глікований гемоглобін, ліпідограма, печінкові проби, креатинін;
- Гормони за показаннями: ТТГ, кортизол, статеві гормони, пролактин;
- Оцінка ускладнень: ЕКГ, УЗД печінки, оцінка апное сну.
Зручно пройти все за один візит у межах ендокринологічного чекапу «Ожиріння».
Ступені ожиріння за ІМТ
- I ступінь - 30-34,9;
- II ступінь - 35-39,9;
- III ступінь - 40 і більше.
Окремо лікар з'ясовує історію ваги, харчові звички, сон, рівень стресу та ліки, які ви приймаєте.
Лікування ожиріння
Лікування підбирають індивідуально залежно від ІМТ, ускладнень і попереднього досвіду схуднення. Реалістична мета - стійке зменшення ваги на 5-15% і покращення здоров'я.
Зміна харчування та активності
Основа будь-якого лікування - помірний дефіцит калорій, збалансоване харчування без жорстких дієт, регулярна активність (поступово до 150-300 хвилин на тиждень) і силові вправи для збереження м'язів.
Медикаментозна терапія
Якщо ІМТ 30 і більше або 27 і більше з ускладненнями, лікар може призначити сучасні препарати для зниження ваги, зокрема агоністи рецепторів ГПП-1. Вони зменшують апетит і допомагають утримувати результат. Препарат, його дозу та тривалість визначає тільки лікар.
Баріатрична хірургія
При ІМТ 40 і більше або 35 і більше з тяжкими ускладненнями обговорюють хірургічне лікування. Це рішення приймає команда фахівців.
Психологічна підтримка
Робота з харчовою поведінкою, сном і стресом підвищує шанс зберегти результат.
Прийом ендокринолога в Симбіотиці
методи
підхід
.svg)
Контроль ваги в довгостроковій перспективі
- регулярні візити до ендокринолога - частіше на старті, потім раз на 3-6 місяців;
- зважування раз на тиждень, ведення щоденника харчування за бажанням;
- сон 7-8 годин;
- контроль тиску, цукру та холестерину;
- поступове збільшення активності, яка приносить задоволення.
Ожиріння - хронічний стан, тому повернення ваги після припинення лікування не є «провалом». Це сигнал скоригувати план разом із лікарем.
Харчування без крайнощів
Найкраще працює той раціон, якого людина може дотримуватися роками. Корисні прості правила: половина тарілки - овочі, чверть - білок (риба, птиця, бобові, яйця, кисломолочні продукти), чверть - цільнозернові гарніри. Варто планувати прийоми їжі заздалегідь, не пропускати сніданок, якщо це провокує переїдання ввечері, і обмежити алкоголь, який додає калорій та посилює апетит.
Рух як ліки
Почати можна з щоденних прогулянок по 20-30 хвилин і поступово додавати плавання, велосипед або заняття в залі. Силові вправи 2-3 рази на тиждень допомагають зберегти м'язову масу під час схуднення і підтримувати обмін речовин.
Можливі ускладнення
- переддіабет і цукровий діабет 2 типу;
- артеріальна гіпертензія, дисліпідемія, ішемічна хвороба серця, інсульт;
- жирова хвороба печінки;
- остеоартроз колінних і кульшових суглобів;
- апное сну;
- безпліддя, ускладнення вагітності;
- підвищений ризик деяких видів раку.
Поєднання абдомінального ожиріння, високого тиску, цукру та ліпідів називають метаболічним синдромом.
Профілактика
- харчування з перевагою овочів, цільнозернових, білка та корисних жирів;
- мінімум солодких напоїв і ультраобробленої їжі;
- щоденний рух і менше часу сидячи;
- достатній сон і управління стресом;
- контроль ваги в «критичні» періоди: після вагітності, у менопаузі, після відмови від куріння;
- щорічна перевірка цукру, тиску та холестерину.
Для дітей і підлітків важливий приклад родини: спільні прогулянки, домашня їжа та обмеження часу перед екранами. Більше про підхід до ваги - у статті «Ожиріння як хронічне захворювання».
Коли звертатися до ендокринолога
Запишіться на консультацію, якщо:
- ІМТ 30 і більше або окружність талії понад 80 см у жінок і 94 см у чоловіків;
- вага зростає без зрозумілої причини;
- самостійні спроби схуднути не дають результату;
- є підвищений тиск, цукор чи холестерин;
- ви плануєте вагітність або маєте порушення циклу.
Ожиріння та вагітність
Надмірна вага підвищує ризик гестаційного діабету, прееклампсії та ускладнень пологів. Тому вагу краще знизити ще на етапі планування. Під час вагітності препарати для схуднення не застосовують, а план харчування і допустимий набір ваги обговорюють з лікарем. Перед зачаттям корисно пройти чекап для планування вагітності.
Консультація ендокринолога в Симбіотиці
На консультації ендокринолога у Львові лікар оцінить причини набору ваги, призначить потрібні аналізи та складе реалістичний план лікування. Прийом веде ендокринолог Анна Цибуковська.
Часті запитання
Чи винні в ожирінні гормони? Гормональні причини трапляються, але нечасто. Їх варто виключити аналізами.
Чи потрібна сувора дієта? Ні. Краще працює помірний дефіцит калорій, який можна підтримувати роками.
Чи безпечні препарати для схуднення? Сучасні препарати мають доведену ефективність, але призначаються лише після обстеження і під контролем лікаря.
Скільки кілограмів можна втрачати на місяць? Безпечний темп - близько 0,5-1 кг на тиждень на старті.
.png)
.png)
.webp)
Задайте питання в онлайн чаті