Як читати висновок коронарографії: стеноз, відсотки, що далі

Після коронарографії лікар зазвичай одразу показує знімки й пояснює результат. Але у висновку багато скорочень і цифр, які вдома знову викликають питання. Ось як їх розуміти.

Назви коронарних артерій

• Стовбур ЛКА (лівої коронарної артерії): короткий початковий відрізок, ураження якого особливо небезпечне;
• ПМШГ (передня міжшлуночкова гілка, англ. LAD): живить передню стінку серця і перегородку;
• ОГ (огинальна гілка, англ. Cx): бічна і задня стінки лівого шлуночка;
• ПКА (права коронарна артерія, англ. RCA): нижня стінка, правий шлуночок, часто синусовий вузол;
• гілки: діагональні (Д), гілки тупого краю (ГТК), задня міжшлуночкова (ЗМШГ) та інші.

Сегменти позначають як проксимальний (початок), середній і дистальний (кінець). Чим ближче звуження до початку великої артерії, тим більшу ділянку серця воно загрожує.

Що означає відсоток стенозу

• до 50%: незначуще звуження, зазвичай лікують ліками і контролюють фактори ризику;
• 50–70%: помірне, значущість часто уточнюють функціональними тестами;
• понад 70% (для стовбура ЛКА понад 50%): гемодинамічно значуще звуження, яке обмежує кровотік;
• оклюзія (100%): артерія повністю закрита. Буває гостра (при інфаркті) і хронічна, коли серце частково живиться через колатералі. Хронічні оклюзії відкривають ендоваскулярно в досвідчених центрах: відкриття хронічної оклюзії коронарної артерії.

Інші терміни

• Тип кровопостачання (правий, лівий, збалансований): анатомічна особливість, від якої залежить, яка артерія живить задню стінку серця. Це не хвороба;
• Кальциноз: відкладення кальцію в стінці судини, ускладнює стентування;
• Колатералі: обхідні судини, що розвиваються при тривалому звуженні;
• Кровоплин TIMI 0–3: оцінка швидкості течії контрасту, TIMI 3 означає нормальний кровоплин;
• Одно-, дво-, трисудинне ураження: скільки основних артерій мають значущі звуження.

Що буде далі

• незначущі звуження: ліки, контроль тиску, холестерину і цукру, спостереження кардіолога;
• одне-два значущі звуження: часто стентування коронарних артерій, нерідко одразу під час коронарографії (детальніше);
• ураження стовбура ЛКА, трисудинне ураження, особливо при діабеті: часто розглядають аортокоронарне шунтування. Порівняння методів: шунтування чи стентування.

Рішення про лікування ухвалюють з огляду не лише на відсотки, а й на симптоми, роботу серця за ЕХО та супутні хвороби. Складні випадки обговорюють кардіолог, інтервенційний хірург і кардіохірург разом.

Якщо коронарографію вам робили в іншій клініці, принесіть диск із записом і висновок на консультацію: лікар перегляне знімки та порадить, що робити далі.

Записатися на консультацію щодо коронарографії: 098 527 38 53 (Львів), 067 888 30 00 (Стрий). Ціни, показання та лікарі: коронарографія у Львові.