.svg)
Коблаторна аденотомія і тонзилотомія у дітей
.png)
Що таке коблаторна аденотомія і тонзилотомія?
Коблаторна аденотомія і тонзилотомія у дітей — це видалення збільшеної глоткової мигдалини (аденоїдів) та часткове зменшення піднебінних мигдаликів за допомогою коблатора. Коблація (від англ. controlled ablation) — метод, за якого радіочастотна енергія в сольовому розчині утворює шар плазми, що «розчиняє» тканину за відносно низької температури, приблизно 40–70 °C. Для порівняння, класична електрокоагуляція нагріває тканину значно сильніше.
Завдяки цьому навколишні тканини травмуються менше, а судини коагулюються одночасно з видаленням тканини. Втручання виконують під контролем ендоскопа, тож лікар бачить усю носоглотку і прибирає аденоїдну тканину рівномірно, без «сліпих» зон. Тонзилотомія, на відміну від повного видалення мигдаликів, зберігає їхню капсулу і частину лімфоїдної тканини, тому імунна функція мигдаликів значною мірою зберігається.
Вартість коблаторної аденотомії і тонзилотомії
Ми дотримуємося принципу прозорого ціноутворення на ЛОР-хірургію, тому ціна фіксується на початку лікування. Всі наші ціни за посиланням.
Показання до операції
ЛОР-лікар рекомендує коблаторне втручання, коли збільшені лімфоїдні тканини заважають дитині дихати, спати і чути, а консервативне лікування не дає результату:
- аденоїди II–III ступеня з постійним диханням ротом і закладеністю носа;
- гіпертрофія піднебінних мигдаликів у дітей, що звужує просвіт глотки;
- хропіння і епізоди зупинки дихання уві сні — ознаки синдрому обструктивного апное сну;
- повторні аденоїдити та отити, ексудативний отит зі зниженням слуху;
- порушення прикусу, мовлення, ковтання, які пов’язані з постійним диханням ротом.
Рішення завжди ухвалюють після огляду й ендоскопії носоглотки, з урахуванням віку дитини та частоти загострень.
Консультація ЛОРа у Львові
Поверніть собі вільне дихання, ідеальний слух, та здорове горло без черг та стресу.
Не відкладайте здоров’я на потім! Отримайте експертну допомогу отоларинголога у Львові: швидка діагностика, доказова медицина та дбайливе ставлення до кожного пацієнта.
Поверніть собі вільне дихання, ідеальний слух, та здорове горло без черг та стресу.
Не відкладайте здоров’я на потім! Отримайте експертну допомогу отоларинголога у Львові: швидка діагностика, доказова медицина та дбайливе ставлення до кожного пацієнта.
Протипоказання та вибір іншого методу
Операцію не проводять під час гострої інфекції — потрібно зачекати зазвичай 2–4 тижні після одужання. Тимчасово відкладають втручання при загостренні алергії, бронхіальної астми, при змінах у загальному аналізі крові. Протипоказаннями є порушення згортання крові, тяжкі некомпенсовані хвороби серця, нирок, ендокринної системи.
Якщо мигдалики уражені хронічним запаленням із частими ангінами, абсцесами, а не просто збільшені, лікар може запропонувати повне видалення — тонзилектомію. Класичну аденотомію обирають з урахуванням анатомії та віку. Для дорослих із хропінням підходи інші — див. лікування хропіння.
Підготовка до втручання
Перед операцією дитина проходить стандартне обстеження:
- Консультація ЛОР-лікаря та ендоскопічний огляд носоглотки (фібровідеоендоскопія).
- Оцінка слуху — тимпанометрія, за потреби аудіометрія.
- Загальний аналіз крові, коагулограма, інші аналізи за призначенням.
- Огляд педіатра й анестезіолога.
У день операції дитина не їсть і не п’є протягом часу, який визначить анестезіолог. Батькам варто взяти зручний одяг і улюблену іграшку — це допомагає дитині почуватися спокійніше.
Техніка проведення
Втручання проводять під загальним наркозом, тривалість — зазвичай 20–40 хвилин залежно від обсягу.
- Через рот встановлюють роторозширювач, у носоглотку заводять ендоскоп.
- Коблаторним наконечником пошарово видаляють аденоїдну тканину під візуальним контролем.
- За показаннями зменшують піднебінні мигдалики (тонзилотомія), залишаючи капсулу.
- Виконують контроль гемостазу, перевіряють прохідність носоглотки.
Розрізів на шкірі немає, тампонада носа зазвичай не потрібна.
Результати
- Відновлюється носове дихання, дитина перестає спати з відкритим ротом.
- Зменшується або зникає хропіння, сон стає глибшим, покращуються денна активність і концентрація.
- Знижується частота отитів, поступово нормалізується слух при ексудативному отиті.
- Після тонзилотомії біль у горлі зазвичай слабший, ніж після повного видалення мигдаликів.
Аденоїдна тканина у дітей іноді частково відростає, тому рекомендуємо планові огляди ЛОР-лікаря.
Реабілітація та відновлення
Зазвичай дитину відпускають додому в день операції або наступного дня після огляду лікаря.
- Перші дні — тепла (не гаряча) м’яка їжа, достатнє пиття.
- Обмежити активні ігри, спорт, басейн і перегрівання на 1–2 тижні.
- Знеболювальні та промивання носа — лише за призначенням лікаря.
- Контрольний огляд — через 7–10 днів.
Білуватий наліт на ділянці втручання — нормальний етап загоєння, він сходить самостійно.
Переваги проведення в «Симбіотиці»
- Ендоскопічний контроль. Видалення під відеоконтролем, без «сліпої» роботи.
- Дбайливий підхід до дітей. Дитячий анестезіолог, батьки поруч до і після втручання.
- Повний цикл. Діагностика, операція і післяопераційний супровід в одному місці у Львові; детальніше про напрям — ЛОР-хірургія.
- Прозорі ціни. Вартість ЛОР-операцій — у прайсі.
Можливі ускладнення
Коблаторна техніка належить до безпечних, однак, як і будь-яке хірургічне втручання, має ризики:
- кровотеча — найчастіше в перші доби або на 5–10 день під час відходження нальоту;
- біль у горлі та вухах, підвищення температури до субфебрильних цифр;
- тимчасова зміна тембру голосу, гугнявість;
- часткове відростання аденоїдної тканини.
Якщо з’явилася кровотеча з рота чи носа, слід негайно звернутися до лікаря.
Часті запитання
З якого віку можна робити коблаторну аденотомію? Вік не є головним критерієм: операцію виконують, коли збільшені аденоїди порушують дихання, сон або слух. Рішення ухвалює ЛОР-лікар після ендоскопії.
Чи відростуть аденоїди? Ендоскопічне видалення зменшує ризик рецидиву, але в маленьких дітей лімфоїдна тканина іноді частково відновлюється.
Чим тонзилотомія відрізняється від тонзилектомії? При тонзилотомії видаляють лише частину мигдалика, зберігаючи капсулу, тому біль менший, а відновлення швидше.
Де приймає ЛОР у Львові
Графік роботи:
Пн - Пт
09:00 - 20:00
Субота
09:00 - 15:00
Неділя
Вихідний
.png)
.png)
.webp)
Задайте питання в онлайн чаті