.svg)
Пластика MPFL і ТТТ при звиху надколінника
.png)
Що таке пластика MPFL і ТТТ?
Пластика MPFL — це реконструкція медіальної пателофеморальної зв’язки, яка утримує надколінник від зміщення назовні. Після першого звиху надколінника ця зв’язка часто розривається або розтягується, і колінна чашечка починає «вискакувати» знову — навіть при звичайному повороті корпусу чи спуску сходами.
ТТТ (транспозиція горбистості великогомілкової кістки) — кісткова операція, під час якої точку прикріплення зв’язки надколінника переміщують медіально і, за потреби, донизу. Вона виправляє неправильний «хід» надколінника, коли причина нестабільності — не лише зв’язка, а й анатомія коліна. Комбінацію MPFL + ТТТ обирають, коли одного етапу недостатньо, щоб надійно стабілізувати суглоб.
Вартість пластики MPFL і ТТТ
Ми дотримуємося принципу прозорого ціноутворення, тому ціна фіксується на початку лікування. Всі наші ціни за посиланням.
Діагностика опорно-рухового апарату
У клініці Симбіотика доступні всі необхідні методи обстеження: від консультації фахівця до сучасної візуалізації.
Лабораторні аналізи
Консультація професора
Анатолій Іванович
- Понад 20 років у тотальному та ревізійному ендопротезуванні.
- Одним із перших в Україні почав протезувати суглоби.
- Стажувався в ортопедичних центрах США та Європи.
- Автор 200+ наукових праць.
- Член Української асоціації ортопедів-травматологів.
Показання до операції
Рішення ухвалює ортопед-травматолог після огляду та МРТ або КТ колінного суглоба. Основні показання:
- два і більше звихи надколінника або один звих із відривом фрагмента хряща;
- відчуття нестабільності, страх навантажувати ногу, «підгинання» коліна;
- збільшена відстань TT–TG (латералізація горбистості), високе стояння надколінника;
- початкові зміни хряща — пателофеморальний артроз, хондромаляція надколінника;
- неефективність тривалої реабілітації при нестабільності суглоба.
Протипоказання і коли обирають інший метод
Операцію не проводять при гострому інфекційному процесі, декомпенсованих хронічних хворобах, вираженому артрозі всіх відділів коліна. У підлітків із відкритими зонами росту ТТТ зазвичай не виконують — у них застосовують ізольовану пластику MPFL зі щадним кріпленням.
Після першого звиху без пошкодження хряща часто достатньо консервативного лікування: фіксація, ЛФК, зміцнення квадрицепса. Якщо в суглобі є вільне хрящове тіло, його видаляють або фіксують під час артроскопії колінного суглоба, яку часто поєднують зі стабілізацією.
Центр ортопедії та травматології
.svg)
експерти
складних реконструкцій
.svg)
до реабілітації
.svg)
.svg)
розташування
.svg)
Підготовка до втручання
- Консультація ортопеда-травматолога, клінічні тести на нестабільність надколінника.
- Рентгенографія коліна в кількох проєкціях, МРТ або КТ для вимірювання TT–TG та висоти надколінника.
- Загальні аналізи крові та сечі, коагулограма, ЕКГ, огляд анестезіолога.
- Підбір ортеза і милиць заздалегідь, щоб одразу після операції обмежити навантаження.
За тиждень до операції лікар скоригує прийом препаратів, що впливають на згортання крові.
Напередодні операції варто підготувати вдома безпечний простір для пересування на милицях, а також заздалегідь освоїти ходьбу з ними. У день втручання не можна їсти і пити за 6–8 годин до анестезії.
Техніка проведення
Втручання проводять під спінальною або загальною анестезією, тривалість — зазвичай 1–2 години.
- Артроскопічний огляд суглоба: оцінка хряща, видалення вільних тіл.
- Забір трансплантата — власного сухожилля (найчастіше тонкого або напівсухожилкового м’яза) через невеликий розріз.
- Фіксація трансплантата до надколінника і стегнової кістки в анатомічних точках під рентген-контролем.
- За показаннями — остеотомія горбистості, її переміщення та фіксація гвинтами (ТТТ).
- Перевірка натягу трансплантата і руху надколінника при згинанні коліна, ушивання ран.
Результати
Після комбінованої стабілізації більшість пацієнтів позбуваються повторних звихів і відчуття «нестійкого» коліна. Правильне положення надколінника зменшує тиск на хрящ, тому операція також сповільнює розвиток артрозу пателофеморального суглоба. Повернення до спорту можливе після повного курсу реабілітації та контрольного огляду.
Що впливає на довготривалий результат
Найкращі результати отримують пацієнти, яких прооперували до появи вираженого пошкодження хряща, і ті, хто повністю пройшов програму відновлення. Повторні звихи після правильно виконаної реконструкції трапляються рідко. Якщо до операції вже був виражений артроз, біль може частково зберігатися, хоча нестабільність зникає.
Реабілітація та відновлення
- 1–2 доба — вертикалізація з милицями, ортез у положенні розгинання.
- До 6 тижнів — дозоване навантаження (після ТТТ — суворіше), поступове збільшення згинання.
- 6–12 тижнів — відновлення ходи без милиць, зміцнення м’язів стегна.
- 3–6 місяців — біг, а пізніше — спорт зі стрибками й поворотами.
Програму складає фахівець відділення реабілітації; контроль консолідації після ТТТ — рентгенологічний.
Переваги проведення в «Симбіотиці»
- Оцінка анатомічних чинників нестабільності, а не лише «зашивання» зв’язки.
- Поєднання артроскопії та відкритого етапу в одній операції.
- Ортопеди-травматологи, які спеціалізуються на хірургії колінного суглоба.
- Стаціонар у Львові й Стрию, супровід реабілітолога після виписки.
.webp)
Можливі ускладнення
Ризики невисокі, проте пацієнт має знати про них: тимчасова скутість коліна, біль у ділянці забору сухожилля, тромбоз глибоких вен, інфекція рани. Після ТТТ можливе подразнення від гвинтів (їх видаляють планово) або дуже рідко — порушення зрощення. Надмірний натяг трансплантата здатний підвищити тиск на хрящ, тому його контролюють під час операції.
Поширені запитання
Чи можна обійтися без операції після першого звиху?
Так, якщо немає пошкодження хряща та анатомічних факторів ризику — призначають фіксацію і реабілітацію. Після повторних звихів шанс на успіх консервативного лікування значно менший.
Чим MPFL відрізняється від ТТТ?
MPFL — це відновлення зв’язки, яка утримує надколінник, а ТТТ — переміщення кісткової точки прикріплення сухожилля. Їх поєднують, коли причина нестабільності і в зв’язці, і в будові коліна.
Скільки триває госпіталізація?
Зазвичай 1–2 доби, далі лікування продовжується амбулаторно.
Коли можна повернутися до спорту?
Як правило, через 4–6 місяців після операції, коли відновлено силу м’язів і лікар підтвердив стабільність коліна.
Чи роблять операцію підліткам?
Так, але з відкритими зонами росту зазвичай виконують лише пластику MPFL зі щадним кріпленням, без кісткового етапу.
.png)
.png)
.webp)
Задайте питання в онлайн чаті