.svg)
Лікування перфорації носової перегородки у Львові
.png)
Що таке перфорація носової перегородки?
Перфорація носової перегородки — це наскрізний отвір у перегородці, яка розділяє порожнину носа на дві половини. Перегородка складається з хряща й кістки, вкритих слизовою оболонкою з обох боків. Коли хрящ втрачає живлення або руйнується, у ньому утворюється дефект.
Невеликі перфорації можуть роками нічим себе не проявляти й виявлятися випадково під час огляду. Більші дефекти спричиняють кірки, носові кровотечі, свист при диханні та відчуття сухості в носі.
Перфорація сама не заростає. Але правильний догляд за слизовою значно зменшує симптоми, а за потреби дефект можна закрити хірургічно. Головне — встановити причину, щоб отвір не збільшувався.
Причини перфорації перегородки
- Попередні операції на перегородці — найчастіша причина; перфорація може виникнути після септопластики чи інших втручань у порожнині носа.
- Травми носа — зокрема нелікована гематома перегородки після перелому носа.
- Тривале зловживання спреями — судинозвужувальними чи гормональними без контролю лікаря, див. медикаментозний риніт.
- Часті припікання судин при носових кровотечах з обох боків перегородки.
- Механічне подразнення — звичка колупати в носі, тривале носіння назальних канюль для кисню.
- Вживання кокаїну та інших інтраназальних наркотиків.
- Професійні шкідливості — пари хрому, кислот, деякі хімічні речовини.
- Системні та інфекційні хвороби — гранулематоз з поліангіїтом, саркоїдоз, туберкульоз, сифіліс. Тому при перфорації без зрозумілої причини потрібне додаткове обстеження.
Види перфорацій
За розміром
- Малі — до 1 см; часто без симптомів або зі свистом при диханні.
- Середні — 1–2 см; кірки, кровотечі, сухість.
- Великі — понад 2 см; можуть порушувати носове дихання і спричиняти западіння спинки носа.
За розташуванням
- Передні — у хрящовій частині; турбують найбільше, бо там сильніший потік повітря.
- Задні — у кістковій частині; часто безсимптомні.
Розмір і розташування визначають, чи потрібна операція і яку методику закриття обрати.
Консультація ЛОРа у Львові
Поверніть собі вільне дихання, ідеальний слух, та здорове горло без черг та стресу.
Не відкладайте здоров’я на потім! Отримайте експертну допомогу отоларинголога у Львові: швидка діагностика, доказова медицина та дбайливе ставлення до кожного пацієнта.
Поверніть собі вільне дихання, ідеальний слух, та здорове горло без черг та стресу.
Не відкладайте здоров’я на потім! Отримайте експертну допомогу отоларинголога у Львові: швидка діагностика, доказова медицина та дбайливе ставлення до кожного пацієнта.
Симптоми перфорації носової перегородки
- Утворення кірок у носі, які важко видаляються.
- Повторні носові кровотечі, часто незначні — див. епістаксис.
- Свист при диханні носом — характерно для малих передніх перфорацій.
- Сухість, печіння, відчуття стороннього тіла в носі.
- Неприємний запах з носа через кірки й запалення.
- Відчуття закладеності, хоча носові ходи вільні, — через порушення потоку повітря.
- При великих дефектах — западіння спинки носа (сідлоподібна деформація).
Інтенсивність симптомів не завжди залежить від розміру: інколи невеликий отвір турбує більше, ніж великий у задньому відділі.
Діагностика
Отоларинголог виявляє перфорацію під час огляду носа. Щоб точно оцінити її розмір, край і стан слизової, виконують ендоскопію носа, а за потреби — фіброназоларингоскопію.
- Ендоскопічний огляд — розмір, розташування, наявність кірок, запалення, кровоточивості країв.
- Біопсія краю перфорації — за показаннями, якщо причина неясна, щоб виключити системні захворювання чи пухлину.
- Аналізи крові — для пошуку аутоімунних або інфекційних причин.
- КТ — при плануванні операції або великих дефектах.
Важливо з'ясувати причину перфорації: без її усунення дефект може збільшуватися, а операція — бути неефективною.
Прийом отоларинголога в Симбіотиці
розташування
.svg)
Лікування перфорації носової перегородки
Консервативне лікування
Якщо перфорація мала або симптоми помірні, починають із догляду за слизовою:
- регулярне промивання носа сольовими розчинами;
- зволожувальні мазі, олії та гелі для слизової — щоб зменшити кірки й кровоточивість;
- зволоження повітря вдома;
- відмова від спреїв, що висушують слизову, і усунення шкідливих чинників.
Обтуратор (септальна «кнопка»)
Для тих, кому операція протипоказана або небажана, можна встановити силіконовий обтуратор, який закриває отвір. Він зменшує свист і кірки, але потребує догляду та періодичної заміни.
Хірургічне закриття
При виражених симптомах виконують пластичне закриття перфорації носової перегородки. Дефект закривають власними тканинами пацієнта — клаптями слизової, іноді з хрящовим або фасціальним трансплантатом. Операцію виконують через ніздрі ендоскопічно або відкритим доступом залежно від розміру дефекту. Якщо перфорація поєднується з викривленням, одночасно виконують септопластику.
Шанси на успішне закриття вищі при малих і середніх перфораціях і за умови, що причину усунуто.
Відновлення після операції
- У перші 1–2 тижні можуть встановлюватися силіконові пластини, які захищають зону пластики; їх знімає лікар.
- Регулярне промивання носа та зволоження слизової — обов'язкова частина відновлення.
- Не сякайтеся сильно, не піднімайте важкого, уникайте гарячих ванн, сауни й фізичних навантажень у перші тижні.
- Не користуйтеся судинозвужувальними спреями без призначення лікаря.
- Відвідуйте контрольні огляди: лікар оцінює загоєння і видаляє кірки.
Повне загоєння слизової займає кілька тижнів. Спостереження в лікаря потрібне і після консервативного лікування — щоб вчасно помітити збільшення дефекту.
Можливі ускладнення
- Збільшення перфорації — без усунення причини та догляду дефект може рости.
- Повторні кровотечі з країв перфорації.
- Хронічне запалення та інфікування кірок, неприємний запах.
- Атрофія слизової — схоже на атрофічний варіант хронічного риніту.
- Сідлоподібна деформація носа при великих дефектах хрящової частини.
- Синехії після втручань — див. синехії порожнини носа.
Профілактика перфорації
- Не користуйтеся судинозвужувальними краплями довше 3–5 днів і не застосовуйте гормональні спреї без призначення лікаря.
- Правильно розпилюйте спрей — на бічну стінку носа, а не на перегородку.
- Лікуйте травми носа вчасно, особливо гематому перегородки.
- Не колупайте в носі; при сухості використовуйте зволожувальні засоби.
- Використовуйте засоби захисту органів дихання на шкідливому виробництві.
- Оперуйте перегородку у досвідчених ЛОР-хірургів і виконуйте рекомендації після операції.
Коли звертатися до ЛОРа
Запишіться на консультацію отоларинголога, якщо у вас постійно утворюються кірки в носі, часто кровить із носа, з'явився свист при диханні або лікар раніше виявив отвір у перегородці.
ЛОР-лікарі Симбіотики у Львові та Стрию проведуть ендоскопію, допоможуть з'ясувати причину перфорації, підберуть догляд за слизовою, а за показаннями запропонують пластичне закриття дефекту у відділенні ЛОР-хірургії.
Часті запитання
Чи може перфорація зарости сама? Ні. Хрящ перегородки не відновлюється, тому отвір залишається. Але при правильному догляді невелика перфорація може роками не збільшуватися і не турбувати.
Чи небезпечна перфорація? Сама по собі вона не загрожує життю, але погіршує якість життя через кірки й кровотечі. Важливіше з'ясувати її причину, особливо якщо перфорація з'явилася без травм і операцій.
Чи можна зробити ринопластику при перфорації? Це вирішують індивідуально: іноді закриття перфорації поєднують із корекцією форми носа, а іноді виконують поетапно.
.png)
.png)
.webp)
Задайте питання в онлайн чаті