.svg)
Тремор рук: причини, діагностика і коли звертатися до лікаря
.png)
Що таке тремор рук?
Тремор - це мимовільне ритмічне тремтіння частини тіла, найчастіше рук. Невеликий фізіологічний тремор є в кожної людини: його можна помітити, якщо витягнути руки вперед і розчепірити пальці. Він посилюється від хвилювання, втоми, холоду, кави чи після фізичного навантаження і зазвичай не заважає.
Про проблему говорять, коли тремтіння стає помітним, заважає писати, тримати чашку, користуватися телефоном або з'являється без очевидних причин. Тремор може бути ознакою неврологічних хвороб, а може - гормональних порушень, які добре піддаються лікуванню.
Найчастіші ендокринні причини тремору - надлишок гормонів щитоподібної залози та низький рівень цукру в крові. Тому ендокринне обстеження - один із перших кроків, коли тремтіння з'явилося нещодавно.
Як проявляється тремор
Лікарі розрізняють кілька видів тремору:
- тремор дії (постуральний) - виникає, коли руки утримують положення або виконують рух; типовий для гормонального, фізіологічного та есенціального тремору;
- тремор спокою - помітний, коли руки розслаблені й лежать на колінах, і зменшується під час руху; характерний для хвороби Паркінсона;
- інтенційний тремор - посилюється в кінці цілеспрямованого руху, наприклад, коли тягнешся до предмета; буває при ураженні мозочка.
Гормональний тремор зазвичай дрібний і частий, охоплює обидві руки симетрично та поєднується з іншими ознаками: серцебиттям, пітливістю, дратівливістю, схудненням або нападами голоду і слабкості.
Тремор, який з'явився в дорослому віці й наростає протягом тижнів чи місяців, частіше має конкретну причину, яку можна знайти за допомогою аналізів, ніж тремтіння, яке людина помічає в себе ще з юності.
Ендокринні причини тремору
Гіпертиреоз
Надлишок гормонів щитоподібної залози підсилює чутливість нервової системи до адреналіну. Дрібне тремтіння пальців поєднується з серцебиттям, пітливістю, безсонням, схудненням. Детальніше - гіпертиреоз і хвороба Грейвса. Лабораторна підказка - знижений ТТГ.
Гіпоглікемія
Коли глюкоза в крові падає, організм виділяє адреналін: з'являються тремтіння, холодний піт, голод, серцебиття, тривога. Найчастіше це трапляється в людей із цукровим діабетом на інсуліні чи деяких таблетках, рідше - без діабету. Детальніше - гіпоглікемічні стани.
Феохромоцитома
Пухлина наднирника, що виділяє адреналін, викликає напади тремтіння разом із головним болем, пітливістю, серцебиттям і різким підвищенням тиску. Детальніше - феохромоцитома.
Інші стани
Тремор можуть посилювати порушення рівня кальцію та магнію, а при діабетичній нейропатії іноді з'являється нестійкість і тремтіння рук через ураження нервів.
Консультація ендокринолога у Львові
Отримайте медичну допомогу найвищого рівня від провідних фахівців галузі. Консультації ендокринологів у «Симбіотиці» = доступ до глибокої наукової експертизи та багаторічного клінічного досвіду.
Це ідеальне рішення для встановлення діагнозу у складних випадках, підтвердження необхідності оперативного втручання або розробки індивідуальної стратегії лікування.
Отримайте медичну допомогу найвищого рівня від провідних фахівців галузі. Консультації ендокринологів у «Симбіотиці» = доступ до глибокої наукової експертизи та багаторічного клінічного досвіду.
Це ідеальне рішення для встановлення діагнозу у складних випадках, підтвердження необхідності оперативного втручання або розробки індивідуальної стратегії лікування.
Інші причини тремору
- Посилений фізіологічний тремор - від кави, енергетиків, недосипання, стресу, тривоги.
- Есенціальний тремор - найпоширеніший неврологічний тремор, часто спадковий; руки тремтять під час дії, іноді також голова чи голос.
- Хвороба Паркінсона - тремор спокою, частіше з одного боку, разом зі сповільненістю рухів і скутістю.
- Ліки: деякі бронходилататори, антидепресанти, препарати літію, вальпроати, гормони щитоподібної залози в надмірній дозі.
- Алкоголь і синдром відміни.
- Хвороби печінки та нирок, розсіяний склероз, інсульт.
Якщо гормональні причини виключено, лікар скерує до невролога.
Коли потрібна невідкладна допомога
Викликайте 103, якщо
- тремтіння у людини з діабетом поєднується з холодним потом, сплутаністю, загальмованістю, судомами або втратою свідомості;
- тремор з'явився раптово разом зі слабкістю в руці чи нозі, асиметрією обличчя, порушенням мови - це може бути інсульт;
- тремтіння супроводжується дуже високою температурою, вираженим серцебиттям, збудженням або сплутаністю - можливий тиреотоксичний криз;
- напад тремтіння поєднується з різким головним болем і дуже високим тиском.
Якщо людина з діабетом у свідомості й може ковтати, при ознаках гіпоглікемії дайте їй швидкі вуглеводи (солодкий сік, цукор) і перевірте глюкозу.
Прийом ендокринолога в Симбіотиці
методи
підхід
.svg)
Діагностика
Лікар розпитає, коли з'явився тремор, у яких ситуаціях посилюється, чи є він у родичів, які ліки ви приймаєте, скільки п'єте кави та алкоголю. Під час огляду він оцінить тремор у спокої, при витягнутих руках і під час руху. Ендокринне обстеження зазвичай включає:
- ТТГ і вільний Т4, за потреби Т3 та антитіла;
- глюкозу натще, глікований гемоглобін, вимірювання глюкози під час нападу;
- кальцій, магній, електроліти, печінкові та ниркові показники;
- УЗД щитоподібної залози за показаннями;
- метанефрини - якщо тремор виникає нападами з високим тиском.
Основні аналізи можна здати в межах ендокринологічного чекапу.
Що можна зробити самостійно
- обмежте каву, міцний чай, енергетики;
- висипайтеся і зменшуйте рівень стресу: дихальні вправи та регулярна активність знижують фізіологічний тремор;
- якщо у вас діабет, носіть із собою швидкі вуглеводи і глюкометр, вимірюйте цукор при кожному епізоді тремтіння;
- запишіть, коли виникає тремор і що йому передувало;
- для повсякденних справ можуть допомогти важчі чашки, ручки з товстим корпусом.
Чого не варто робити
- «заспокоювати» тремор алкоголем - він тимчасово зменшує есенціальний тремор, але посилює його згодом і створює ризик залежності;
- самостійно змінювати дозу гормонів щитоподібної залози чи інсуліну.
Лікування залежить від причини
- Гіпертиреоз - тиреостатики, радіойодтерапія або операція; для швидкого зменшення тремору і серцебиття лікар може призначити бета-блокатори.
- Гіпоглікемія - корекція доз інсуліну чи таблеток, режиму харчування, навчання самоконтролю.
- Надлишкова доза гормонів щитоподібної залози - корекція замісної терапії під контролем ТТГ.
- Феохромоцитома - хірургічне лікування після медикаментозної підготовки.
- Есенціальний тремор, хвороба Паркінсона - лікування у невролога.
Гормональний тремор зазвичай повністю минає після нормалізації рівня гормонів чи глюкози.
Особливості у різних груп
Люди з діабетом
Тремтіння у людини з діабетом - насамперед привід виміряти глюкозу. Часті гіпоглікемії потребують перегляду лікування, а не просто «заїдання» солодким.
Люди старшого віку
У літньому віці гіпертиреоз може проявлятися не стільки тремором, скільки слабкістю, схудненням і порушеннями ритму серця. Новий тремор у цьому віці потребує огляду як ендокринолога, так і невролога.
Вагітні
Тремор під час вагітності разом із серцебиттям і втратою ваги - привід перевірити функцію щитоподібної залози.
Молоді люди
У молодому віці тремор часто пов'язаний із тривогою, кофеїном чи недосипанням, але якщо він поєднується зі схудненням і серцебиттям, обов'язково перевірте ТТГ.
Консультація ендокринолога в Симбіотиці
Якщо руки почали тремтіти без зрозумілої причини, запишіться на консультацію ендокринолога у Симбіотиці у Львові. Лікар, зокрема Анна Цибуковська, оцінить можливі гормональні причини і підбере обстеження.
Часті запитання
До якого лікаря йти з тремором рук? Якщо тремор поєднується з серцебиттям, пітливістю, схудненням чи нападами голоду - почніть з ендокринолога. Якщо гормони в нормі - до невролога.
Чи може тремор бути від щитоподібної залози? Так, дрібне тремтіння пальців - одна з типових ознак гіпертиреозу.
Чи може тремор бути від кави? Так, кофеїн посилює фізіологічний тремор. Якщо після відмови від кави тремтіння не зникає, варто обстежитися.
Чи минає гормональний тремор? Зазвичай так, після нормалізації рівня гормонів щитоподібної залози чи глюкози.
.png)
.png)
.webp)
Задайте питання в онлайн чаті