.svg)
Каротидна ангіопластика та стентування
Що таке каротидна ангіопластика?
Каротидна ангіопластика - це малоінвазивна судинна процедура, яка застосовується для відновлення нормального кровотоку в сонних артеріях, що постачають кров до мозку. Її мета - усунути стеноз (звуження) судини, викликане накопиченням атеросклеротичних бляшок, і тим самим знизити ризик ішемічного інсульту.
Сонні артерії - одні з найважливіших судин в організмі людини, і їх звуження може протікати безсимптомно або проявлятись як транзиторні ішемічні атаки (ТІА), запаморочення, порушення мовлення, слабкість у кінцівках. Ангіопластика дозволяє без відкритої операції відновити прохідність судини, часто з одночасною імплантацією стенту - спеціального металевого каркаса, який утримує артерію відкритою.
Вартість каротидної ангіопластики
Ми дотримуємося принципу прозорого ціноутворення, тому ціна фіксується на початку лікування. Всі наші ціни за посиланням.
Показання до каротидної ангіопластики
Каротидна ангіопластика рекомендована пацієнтам із вираженим стенозом (звуженням) сонних артерій, який несе загрозу розвитку ішемічного інсульту. Рішення про проведення процедури приймається індивідуально, після ретельної діагностики та оцінки загального стану пацієнта.
Основні медичні показання:
- стеноз сонної артерії понад 70% (за даними УЗД або КТ/МР-ангіографії) - навіть у безсимптомних пацієнтів;
- стеноз 50–69% у пацієнтів, які вже перенесли транзиторну ішемічну атаку (ТІА) або мали легкий ішемічний інсульт;
- рецидивуючі симптоми цереброваскулярної недостатності, пов’язані з порушенням мозкового кровотоку: раптова втрата зору на одне око, слабкість у кінцівках, порушення мовлення;
- протипоказання до відкритої хірургії (каротидної ендартеректомії): тяжка супутня патологія серця, легенів, попередні операції на шиї;
- рестеноз після ендартеректомії - повторне звуження артерії, яке потребує додаткового втручання;
- аномалії анатомії судин, які роблять відкриту операцію технічно складною або ризикованою;
- планове профілактичне втручання перед операціями, які супроводжуються високим ризиком ішемії мозку.
Каротидну ангіопластику часто обирають для пацієнтів із високим ризиком відкритої операції (наприклад, після операцій чи опромінення шиї). У людей старшого віку частіше перевагу надають ендартеректомії, тому метод обирають індивідуально. Водночас рішення про доцільність процедури завжди ухвалюється мультидисциплінарною командою - судинним хірургом, неврологом, кардіологом та інтервенційним рентгенологом.
Консультація судинного хірурга у Львові
Якщо ви відчуваєте погіршення стану свого здоров'я не потрібно зволікати та займатись самолікуванням.
Судинні захворювання мають високий показник інвалідизації та смертності.
Не ризикуйте здоровим життям... довіртесь експертам судинної хірургії.
Якщо ви відчуваєте погіршення стану свого здоров'я не потрібно зволікати та займатись самолікуванням.
Судинні захворювання мають високий показник інвалідизації та смертності.
Не ризикуйте здоровим життям... довіртесь експертам судинної хірургії.
Передопераційна підготовка
Перед ангіопластикою пацієнт проходить повне клінічне обстеження:
- Дуплексне сканування судин шиї або КТ/МР-ангіографія для визначення ступеня стенозу.
- Консультація кардіолога або судинного хірурга, які оцінюють доцільність процедури.
- Аналізи крові: коагулограма, біохімія, загальний аналіз.
- ЕКГ, огляд терапевта або анестезіолога, особливо в пацієнтів із хронічними захворюваннями.
Також за кілька днів до втручання можуть бути призначені антиагрегантні препарати (наприклад, аспірин або клопідогрель) для зниження ризику тромбоутворення.
Пацієнта інформують про хід процедури, можливі відчуття та варіанти післяопераційного нагляду.
Як проходить процедура
У день операції пацієнт знаходиться в стерильних умовах гібридної операційної або рентген-кабінету. Йому вводять внутрішньовенно легке заспокійливе, здійснюється моніторинг тиску, пульсу, ЕКГ.
Область проколу (стегно або рука) обробляється антисептиками та знеболюється. Через невеликий прокол у судину вводиться інтродюсер - трубка, через яку далі проводять інструменти.
Вся процедура відбувається під контролем цифрової ангіографії, яка дозволяє лікарю в реальному часі бачити судини та точно позиціонувати катетери.
В операційній
- Вас відвезуть до рентген-операційноїта розмістять на столі під ангіографом.
- Ваш пах обробляють антисептичним розчином, а на тіло накладають стерильне покриття.
- Місцевий анестетик вводять у пах, щоб знеболити область втручання.
- Невеликі електроди розміщують на грудях, щоб контролювати частоту серцевих скорочень і ритм серця під час процедури.
Під час процедури
Основні етапи:
- Пункція стегнової або променевої артерії.
- Проведення катетера до каротидної артерії.
- Введення балонного катетера та його інфляція (роздування) для розширення судини.
- Встановлення стенту для стабілізації стінки артерії.
- Контрольне дослідження прохідності судини.
- Видалення катетера та закриття місця пункції.
Процедура триває близько 60–90 хвилин і зазвичай не потребує загального наркозу - використовується місцева анестезія з седацією.
Після процедури
Після ангіопластики пацієнт перебуває в стаціонарі під наглядом зазвичай 1–3 дні. У цей період здійснюється моніторинг неврологічного статусу, тиску, частоти пульсу та місця пункції.
Рекомендації після процедури:
- обмеження фізичних навантажень протягом 5–7 днів;
- продовження антиагрегантної терапії для профілактики тромбозу стенту;
- контрольне УЗД або КТ через кілька тижнів для оцінки ефективності втручання;
- спостереження у кардіолога або судинного хірурга.
Більшість пацієнтів повертаються до звичного життя вже через кілька днів після процедури.
Центр судинної хірургії
методи
підхід
.svg)
Результати операції
Для більшості людей каротидна ангіопластика та стентування збільшують кровотік через раніше заблоковану артерію та знижують ризик інсульту.
Негайно телефонуйте 103, якщо ваші ознаки та симптоми повертаються, наприклад, проблеми з ходьбою або розмовою, оніміння однієї сторони тіла або інші симптоми, подібні до тих, які ви мали до процедури.
Каротидна ангіопластика та стентування підходять не всім. Ваш лікар може визначити, чи переваги переважають потенційні ризики.
Оскільки каротидна ангіопластика є новішою за традиційну каротидну хірургію, віддалені результати все ще досліджуються. Поговоріть зі своїм лікарем про те, яких результатів ви можете очікувати та який тип спостереження потрібний після процедури.
Зміна способу життя допоможе вам зберегти хороші результати:
- не паліть;
- знизьте рівень холестерину та тригліцеридів;
- підтримуйте здорову вагу;
- контролюйте інші захворювання, такі як діабет і високий кров'яний тиск;
- регулярно займайтеся спортом.
Ризики
Як і будь-яке судинне втручання, каротидна ангіопластика має потенційні ускладнення:
- тромбоз або емболія судин мозку, попри використання фільтрів, що може спричинити інсульт або ТІА;
- спазм або розрив судини (дуже рідко);
- гематома в зоні пункції, іноді з потребою в дренуванні;
- алергічна реакція на контраст;
- рецидив стенозу у випадку неефективного стентування.
Перед процедурою лікар пояснить, які ризики є саме у вашому випадку.
Переваги проведення каротидної ангіопластики у «Симбіотиці»
- Малоінвазивність: на відміну від класичної відкритої операції (каротидної ендартеректомії), КАС виконується через крихітний прокол у стегновій або променевій артерії. Лікар підводить інструменти до місця звуження по судинному руслу, що виключає ризик пошкодження нервів шиї та утворення шрамів.
- Захист від емболії (вловлювачі мікротромбів): під час процедури обов'язково використовуються спеціальні протиемболічні системи захисту («фільтри-парасольки»). Вони вловлюють найдрібніші шматочки атеросклеротичних бляшок, які можуть відірватися під час розширення судини, і знижують ризик, що вони потраплять у головний мозок.
- Надійна фіксація стінки судини: високотехнологічний стент (металева сітчаста трубка) виступає в ролі міцного каркаса. Він надійно притискає бляшку до стінки артерії, розширює її просвіт і знижує ризик повторного звуження (рестенозу).
- Місцева анестезія та постійний контакт: процедура зазвичай проводиться без загального наркозу. Пацієнт перебуває у свідомості, що дозволяє операційній бригаді щосекунди контролювати неврологічний стан (мову, рухи рук), просто спілкуючись із людиною під час маніпуляції.
- Швидке відновлення: період госпіталізації після стентування значно коротший, ніж після відкритих операцій. Зазвичай пацієнт може виписатися з клініки вже за 1–3 дні та швидко повернутися до звичного життя з мінімальними обмеженнями.
Часті запитання про каротидну ангіопластику та стентування
Що таке каротидні судини?
Каротидні, або сонні, артерії це дві великі судини з обох боків шиї, які несуть кров до головного мозку. З віком і через атеросклероз у них можуть відкладатися бляшки, що звужують просвіт. Таке звуження часто не дає симптомів, але підвищує ризик інсульту, тому його виявляють за допомогою УЗД сонних артерій.
Скільки коштує стентування сонної артерії?
Вартість стентування сонної артерії залежить від типу стента і системи захисту від емболії, кількості уражених ділянок, тривалості перебування в стаціонарі та обстежень перед процедурою. Точну ціну назве судинний хірург після консультації та оцінки знімків. Записатися можна за телефоном або онлайн.
Що краще: стентування чи ендартеректомія?
Обидва методи знижують ризик інсульту, і жоден не є кращим для всіх. Стентування частіше обирають при високому ризику відкритої операції, після опромінення чи операцій на шиї або при повторному звуженні. Ендартеректомію частіше рекомендують людям старшого віку. Рішення ухвалює команда лікарів після обстеження.
Чи роблять стентування сонної артерії після інсульту?
Так, якщо інсульт був легким або була транзиторна ішемічна атака, а причиною стало звуження сонної артерії. Втручання зазвичай планують якомога раніше, найчастіше протягом перших двох тижнів, коли стан неврологічно стабільний. Після тяжкого інсульту строки і доцільність процедури визначають невролог і судинний хірург індивідуально.
Які ліки потрібно приймати після стентування?
Після встановлення стента зазвичай призначають два препарати проти тромбоутворення (наприклад, аспірин і клопідогрель) щонайменше на місяць, потім один з них залишають надовго. Також потрібні статини та контроль тиску і цукру. Самостійно скасовувати ліки не можна: це підвищує ризик тромбозу стента.
Команда судинних хірургів
.webp)
.png)
.png)
.webp)
Задайте питання в онлайн чаті