Проблеми з фертильністю: з чого почати обстеження

Коли вагітність не настає протягом року регулярного статевого життя без контрацепції, це може свідчити про порушення фертильності. Для багатьох пар це стає джерелом стресу і тривоги, але важливо пам’ятати: більшість причин можна або усунути, або обійти за допомогою сучасних методів лікування. Головне правильно розпочати діагностику і не втрачати час.

Чому важливо діагностуватися вдвох

Фертильність - це спільна функція. Приблизно у третині випадків труднощі пов’язані з жіночими факторами, у третині з чоловічими, і ще у третині з поєднанням причин. Тому обстеження завжди починають одночасно у двох партнерів. Це дозволяє швидко визначити, на чому зосередити лікування, і уникнути місяців непотрібних аналізів.

На початку лікар збирає докладний анамнез: цикл, перенесені операції, хронічні хвороби, спосіб життя, рівень стресу, регулярність овуляції, усе це впливає на здатність до зачаття.

Базові обстеження, які потрібно пройти

Перший етап діагностики включає мінімальний, але інформативний набір аналізів і процедур. Вони дозволяють оцінити репродуктивну систему в цілому та побачити, що може заважати зачаттю.

Що входить до базового обстеження:

• УЗД органів малого таза – показує структуру матки та яєчників, наявність фолікулів, кісти, ендометріоз чи спайкові процеси.
• Гормональний профіль (ФСГ, ЛГ, естрадіол, пролактин, прогестерон, АМГ, ТТГ) - допомагає оцінити овуляцію, ovarian reserve та стабільність циклу.
• Спермограма партнера - один із ключових аналізів, що визначає кількість, рухливість і морфологію сперматозоїдів.
• Перевірка прохідності маткових труб (гістеросальпінгографія або HyCoSy) - виявляє механічні перешкоди для зачаття.
• Обстеження на інфекції - хламідії, мікоплазми, уреаплазми, вірусні та бактеріальні інфекції, які можуть викликати запалення або спайки.
• Оцінка функції щитоподібної залози - порушення ТТГ або антитіл значно впливають на здатність до зачаття та виношування.
• Загальні аналізи - кров, глюкоза, вітамін D, коагулограма, маркери запалення.

У більшості випадків цього набору достатньо, щоб встановити основну причину або принаймні напрямок подальшої діагностики.

Якщо базові аналізи не дають відповіді, призначають додаткові тести: МРТ малого таза, лапароскопію при підозрі на ендометріоз, генетичні дослідження, посткоїтальний тест, розширені гормональні панелі. Це робиться за показаннями, а не «про всяк випадок».

Ранній старт економить час і сили

Проблеми з фертильністю це не вирок. Але найгірше, що можна зробити це відкладати обстеження або зосереджуватися тільки на одному партнері. Сучасна медицина дозволяє швидко з'ясувати причину та підібрати ефективне лікування, від медикаментозної терапії до малоінвазивних процедур або програм допоміжних репродуктивних технологій.

Своєчасний старт діагностики - це перший крок до довгоочікуваної вагітності.