Хронічний нежить і закладеність носа: від алергії до поліпів – що робити і коли потрібна операція

Хронічну закладеність носа та утруднене дихання можуть провокувати різні причини. Наприклад,  алергічний риніт, запалення пазух, поліпи, збільшення носових раковин або викривлення перегородки. В одних випадках проблему вдається контролювати медикаментами, в інших для відновлення носового дихання потрібне хірургічне лікування.

Хронічний нежить: причини тривалої закладеності носа

Якщо нежить або утруднене носове дихання зберігаються понад 12 тижнів, потрібно з’ясувати причину. Хронічна закладеність може бути пов’язана як із запаленням слизової, так і зі змінами, що механічно звужують носові ходи. При цьому значних виділень із носа може не бути.

Серед поширених причин:

• Алергічний риніт. Для нього характерні водянисті виділення, чхання, свербіж у носі та очах, закладеність без підвищення температури. Симптоми можуть виникати сезонно або зберігатися протягом року при постійному контакті з алергеном.
• Хронічний синусит. Крім утрудненого носового дихання, можуть турбувати тиск або біль у ділянці обличчя, стікання слизу по задній стінці глотки, виділення з носа та зниження нюху. У цьому випадку запальний процес охоплює приносові пазухи.
• Збільшення нижніх носових раковин. Набрякла або гіпертрофована тканина звужує носові ходи, через що дихати стає складно навіть без вираженого нежитю.
• Медикаментозний риніт. Може розвинутися при тривалому використанні судинозвужувальних крапель. З часом препарат діє слабше, а без нього закладеність посилюється. Самостійне збільшення частоти застосування підтримує цей стан.

Як зрозуміти, що причина може бути у викривленій перегородці

При викривленні носової перегородки один або обидва носові ходи звужуються, тому повітрю складніше проходити через ніс. Через це може з’являтися постійна закладеність, частіше з одного боку, сухість слизової, хропіння, порушення сну або повторні синусити.

Назальні спреї можуть зменшити набряк слизової, але не усувають анатомічну причину. Якщо викривлення суттєво порушує носове дихання, ЛОР-хірург може рекомендувати септопластику.

У Symbiotyka виконують ендоскопічну септопластику – операцію з корекції носової перегородки. Втручання можуть розглядати при вираженому порушенні носового дихання, хронічному риніті, який не піддається медикаментозному лікуванню, рецидивуючих запаленнях приносових пазух та окремих випадках хропіння, пов’язаного з анатомічними змінами в носі.

Поліпи в носі: лікування та симптоми 

Поліпи – доброякісні розростання слизової оболонки носа або приносових пазух. Вони формуються на фоні тривалого запалення та можуть поступово збільшуватися, звужуючи носові ходи й порушуючи дренаж пазух.

Пацієнт може відчувати постійну закладеність, погіршення або втрату нюху, тиск у ділянці носа та пазух, головний біль. Поліпоз також може супроводжуватися повторними гайморитами або фронтитами, хропінням і погіршенням сну. За симптомами відрізнити поліп від значного набряку слизової або інших змін складно. Тому поліпи в носі не діагностують лише за скаргами – потрібен огляд ЛОР-лікаря.

Лікування залежить від розміру і поширеності поліпозу та реакції на консервативну терапію. На початковому етапі лікар може призначити медикаментозне лікування. Якщо поліпи значно перекривають носові ходи, спричиняють стійке порушення дихання або лікування не дає достатнього результату, розглядають хірургічне видалення.

Як ЛОР визначає причину постійної закладеності

Під час консультації лікар уточнює, як давно з’явилися симптоми, чи є сезонність, чхання, свербіж, виділення, головний біль, зниження нюху, залежність від крапель, попередні травми носа та епізоди синуситу.

Наступний етап – огляд носової порожнини. У Symbiotyka для детальної оцінки носових ходів застосовують ендоскопічне дослідження. Воно допомагає побачити слизову, поліпи, гіпертрофію носових раковин та інші зміни, які складно оцінити під час звичайного огляду.

Якщо лікар підозрює ураження приносових пазух, може призначатися КТ. При симптомах, характерних для алергічного риніту, до обстеження можуть входити алергологічні тести.

Такий підхід дозволяє точно діагностувати причину закладеності носа та підібрати коректне лікування.

Коли хронічну закладеність лікують без операції

Якщо проблема пов’язана переважно із запаленням або алергією і немає вираженої механічної перешкоди для дихання, починають з консервативного лікування. Залежно від діагнозу ЛОР може рекомендувати назальні кортикостероїди, антигістамінні або інші протизапальні препарати. При бактеріальному ураженні пазух антибактеріальна терапія призначається за показаннями. Судинозвужувальні засоби використовують коротким курсом, оскільки тривале застосування може підтримувати хронічну закладеність.

При поліпозі медикаментозна терапія інколи використовується як перший етап. Рішення про операцію приймають після оцінки поширеності процесу, симптомів і відповіді на лікування.

Коли потрібна операція на носі

Оперативне втручання показане, коли причину дихальних порушень неможливо достатньо усунути медикаментами або в носовій порожнині є анатомічна перешкода.

У Symbiotyka при хронічній закладеності виконують:

• ендоскопічне видалення поліпів;
• септопластику при викривленні носової перегородки;
• вазотомію та хірургічну корекцію нижніх носових раковин;
• ендоскопічну конхопластику;
• ендоскопічні втручання на приносових пазухах при відповідних показаннях.

При вазомоторному риніті, який не реагує на медикаментозну терапію, вираженій гіпертрофії нижніх носових раковин або стійкій закладеності лікар може розглядати вазотомію. Таке втручання також може проводитись разом із септопластикою, якщо проблема має кілька причин.

Для лікування поліпозу у клініці застосовують ендоскопічну ЛОР-хірургію. Операція може бути показана при постійному порушенні дихання, зниженні нюху, повторних синуситах та неефективності попередньої терапії.

Як проходить операція на носі у Львові в Symbiotyka

Обсяг втручання планують після огляду та необхідної діагностики. Якщо одночасно виявлено кілька причин закладеності – наприклад, викривлення перегородки та збільшення нижніх носових раковин – лікар визначає, чи потрібно коригувати обидві проблеми в межах одного лікування.

У Symbiotyka основні операції у порожнині носа та на приносових пазухах проводять із використанням ендоскопічного обладнання. Доступ здійснюється через природні носові ходи, без зовнішніх розрізів для таких внутрішньоносових втручань. Після операції пацієнт перебуває під медичним наглядом, а подальший план залежить від проведеної процедури.

У період відновлення ЛОР контролює стан слизової та загоєння тканин. Після лікування поліпозу важливим залишається контроль хронічного запалення або алергії, оскільки сама операція усуває сформовані поліпи, але подальша тактика має враховувати причини їх появи.

ЛОР-хірург у Львові в Symbiotyka

У Symbiotyka пацієнт може пройти консультацію ЛОР-хірурга у Львові, ендоскопічну діагностику та необхідні додаткові обстеження, а за показаннями – хірургічне лікування.

ЛОР-відділення працює з ендоскопічними операціями на носі та приносових пазухах, зокрема при поліпах, викривленні перегородки й гіпертрофії носових раковин. Це дозволяє обрати втручання відповідно до конкретної причини порушеного дихання та супроводжувати пацієнта від діагностики до післяопераційного відновлення.