.svg)
Першіння в горлі: причини і коли звертатися до ЛОРа
.png)
Що означає першіння в горлі?
Першіння в горлі - це відчуття подразнення, дряпання, сухості або «піску» в глотці, яке змушує постійно відкашлюватися. На відміну від болю в горлі, першіння зазвичай не заважає ковтати, але може тривати тижнями й дратувати більше, ніж гостра застуда.
Нетривале першіння на початку ГРВІ - звичайна річ, воно минає разом із застудою. Якщо ж воно триває довше двох-трьох тижнів, повертається вранці або після їжі, поєднується із захриплістю чи слизом у горлі, варто шукати причину. Найчастіше нею виявляються хронічний фарингіт, рефлюкс, постназальне затікання або алергія - і всі вони добре піддаються лікуванню.
Як проявляється першіння
Люди описують цей симптом по-різному, і характер скарг допомагає зорієнтуватися в причині:
- Сухість і дряпання, гірші вранці або в опалювальний сезон, - часто пов'язані із сухим повітрям, диханням ротом, хронічним фарингітом.
- Відчуття слизу, що стікає по задній стінці глотки, бажання постійно відкашлятися - типово для постназального затікання.
- Першіння з печією, гіркотою, захриплістю вранці, після рясної їжі чи в положенні лежачи - може свідчити про рефлюкс.
- Першіння разом зі свербежем у носі, чханням, сльозотечею, сезонне або після контакту з пилом чи тваринами - характерне для алергії.
- Відчуття кому або стороннього тіла без болю під час ковтання їжі - окремий симптом, який буває при рефлюксі, стресі, рідше - при змінах щитоподібної залози.
Часто першіння супроводжує сухий кашель, особливо вночі та під час розмови.
ЛОР-причини першіння в горлі
Гострий і хронічний фарингіт
Запалення слизової глотки - найчастіша причина. Гострий фарингіт зазвичай вірусний і минає за тиждень. Хронічний розвивається через куріння, сухе повітря, дихання ротом, професійне навантаження на голос, пил. Детальніше - фарингіт.
Ларингофарингеальний рефлюкс
Закидання шлункового вмісту аж до глотки і гортані. Печії може не бути зовсім, а провідні скарги - першіння, відкашлювання, захриплість зранку, ком у горлі. Детальніше - ларингофарингеальний рефлюкс.
Постназальне затікання
Слиз із носа і пазух стікає задньою стінкою глотки, подразнює її і викликає кашель, особливо вночі. Причиною бувають риніт, синусит, аденоїдит. Детальніше - синдром постназального затікання.
Алергічний риніт і інші причини з боку носа
При алергічному риніті першіння поєднується з нежитем і чханням. Закладений ніс змушує дихати ротом, що пересушує глотку. Схожий ефект дає тривале використання судинозвужувальних крапель.
Захворювання гортані
Ларингіт, вузлики та поліпи голосових складок, перенапруження голосу проявляються першінням разом із захриплістю. Якщо голос змінений довше двох-трьох тижнів, потрібен огляд гортані.
Консультація ЛОРа у Львові
Поверніть собі вільне дихання, ідеальний слух, та здорове горло без черг та стресу.
Не відкладайте здоров’я на потім! Отримайте експертну допомогу отоларинголога у Львові: швидка діагностика, доказова медицина та дбайливе ставлення до кожного пацієнта.
Поверніть собі вільне дихання, ідеальний слух, та здорове горло без черг та стресу.
Не відкладайте здоров’я на потім! Отримайте експертну допомогу отоларинголога у Львові: швидка діагностика, доказова медицина та дбайливе ставлення до кожного пацієнта.
Інші причини першіння
- Сухе повітря в приміщенні, кондиціонер, опалювальний сезон.
- Куріння і вейпінг, у тому числі пасивне.
- Ліки - деякі препарати для зниження тиску (інгібітори АПФ) можуть викликати сухий кашель і першіння; не скасовуйте їх самостійно, обговоріть із лікарем.
- Професійні чинники - пил, хімічні випари, тривале навантаження на голос у вчителів, співаків, операторів кол-центрів.
- Стрес і тривога - можуть посилювати відчуття кому і бажання відкашлятися.
- Щитоподібна залоза - якщо разом із першінням є ком у горлі, збільшення шиї чи відчуття тиску, варто перевірити її. Детальніше - ком у горлі та збільшення шиї.
Коли викликати 103 і коли терміново до лікаря
Викликайте швидку допомогу, якщо разом із першінням або подразненням горла з'явилися:
- утруднене або шумне дихання, задуха;
- набряк язика, губ, обличчя, висипання по тілу - після їжі, ліків чи укусу комахи (ознаки тяжкої алергічної реакції);
- неможливість ковтати слину, слинотеча, різкий біль у горлі з високою температурою.
Планово, але не відкладаючи, зверніться до отоларинголога, якщо:
- першіння чи захриплість тривають довше трьох тижнів, особливо якщо ви курите;
- з'явилися біль при ковтанні з одного боку, біль, що віддає у вухо, кров у мокротинні;
- ви втрачаєте вагу без причини або відчуваєте ущільнення на шиї.
Прийом отоларинголога в Симбіотиці
розташування
.svg)
Діагностика
Отоларинголог розпитає, коли з'являється першіння, чи пов'язане воно з їжею, сезоном, голосовим навантаженням, які ліки ви приймаєте, чи курите. Обстеження включає:
- огляд глотки, носа і вух;
- фіброназоларингоскопію - огляд носоглотки, гортані та голосових складок тонким гнучким ендоскопом. Процедура займає кілька хвилин і дозволяє побачити ознаки рефлюксу, запалення, вузлики чи інші зміни;
- за показаннями - мазок із глотки, алергологічне обстеження, КТ пазух.
Якщо лікар підозрює рефлюкс, може порекомендувати консультацію гастроентеролога, а при змінах у ділянці шиї - УЗД щитоподібної залози.
Що можна зробити самостійно
- пийте достатньо теплої (не гарячої) води протягом дня;
- зволожуйте повітря в спальні до 40-60%;
- промивайте ніс сольовими розчинами, щоб зменшити затікання слизу;
- відмовтеся від куріння і вейпів;
- при підозрі на рефлюкс - не їжте за 3 години до сну, обмежте каву, алкоголь, гострі та жирні страви, підніміть узголів'я ліжка;
- давайте голосу відпочинок, не шепочіть - шепіт навантажує гортань сильніше, ніж спокійна розмова.
Чого не варто робити
- постійно відкашлюватися з силою - це ще більше подразнює слизову; краще зробити ковток води;
- місяцями використовувати спреї та льодяники з анестетиками чи антисептиками - вони дають тимчасове полегшення, але не лікують причину;
- самостійно приймати антибіотики: першіння майже ніколи не буває бактеріальним.
Лікування залежно від причини
- Хронічний фарингіт - усунення подразників, зволоження, місцеве лікування слизової.
- Рефлюкс - зміна харчування та режиму, медикаментозне лікування за призначенням лікаря, контроль ваги.
- Постназальне затікання і синусит - лікування носа і пазух: промивання, протизапальні засоби, за потреби - процедури для відновлення носового дихання.
- Алергія - уникнення алергенів, сучасні протиалергічні засоби, за показаннями - алерген-специфічна імунотерапія.
- Захворювання гортані - голосовий режим, фонопедичні вправи, при вузликах чи поліпах - малоінвазивне видалення.
Якщо першіння поєднується з болем під час ковтання, див. також сторінку біль у горлі.
Першіння в горлі у дітей і вагітних
У дітей тривале першіння і нічний кашель часто пов'язані зі збільшеними аденоїдами, аденоїдитом і диханням ротом. Насторожують хропіння, постійно відкритий рот, гугнявість. Таку дитину варто показати отоларингологу.
Під час вагітності першіння може посилюватися через набряк слизової носа (риніт вагітних) і рефлюкс, який часто з'являється в другій половині вагітності. Більшість засобів від першіння у вагітних підбирає лікар; безпечні кроки - зволоження повітря, промивання носа сольовим розчином, дробне харчування і піднятий узголів'я.
У людей, які багато говорять - педагогів, співаків, менеджерів - першіння часто є першою ознакою перевантаження голосу. Своєчасний огляд гортані дозволяє уникнути вузликів голосових складок.
Консультація отоларинголога в Симбіотиці
Якщо першіння в горлі триває довше двох-трьох тижнів, повертається або поєднується із захриплістю, запишіться на консультацію отоларинголога у Симбіотиці. Лікар огляне глотку і гортань, за потреби проведе ендоскопію та підбере лікування з урахуванням причини, а не лише симптому.
Часті запитання
Чому першить у горлі вранці? Найчастіше через сухе повітря, дихання ротом уночі, рефлюкс або слиз, що стікав із носа під час сну.
Чи може першіння бути від шлунка? Так. Ларингофарингеальний рефлюкс часто проявляється саме першінням, відкашлюванням і захриплістю, навіть без печії.
Чи потрібні антибіотики? Ні, у переважній більшості випадків першіння не пов'язане з бактеріальною інфекцією. Антибіотики призначає лише лікар за чіткими показаннями.
Коли першіння - привід для ендоскопії гортані? Якщо воно триває понад три тижні, поєднується із захриплістю, болем, що віддає у вухо, або якщо ви курите.
.png)
.png)
.webp)
Задайте питання в онлайн чаті