.svg)
Лікування внутрішньоматкових синехій у Львові
.png)
Що таке внутрішньоматкові синехії?
Внутрішньоматкові синехії — це спайки (рубцеві зрощення) всередині порожнини матки, які утворюються після травми внутрішньої оболонки матки (ендометрію). Вони можуть частково або повністю зарости порожнину матки чи цервікальний канал.
Якщо синехії супроводжуються симптомами — бідними місячними, їх відсутністю, безпліддям чи викиднями, — стан називають синдромом Ашермана.
Синдром Ашермана важливо виявити вчасно: чим менше спайок і чим раніше їх розсічено, тим краще відновлюється ендометрій і тим вищі шанси на вагітність.
Причини синехій
Синехії утворюються, коли пошкоджується глибокий (базальний) шар ендометрію, з якого він відновлюється щомісяця.
- Внутрішньоматкові втручання — насамперед вишкрібання після завмерлої вагітності, викидня, аборту чи післяпологової кровотечі.
- Операції на матці — видалення міоматозних вузлів, поліпів, кесарів розтин.
- Запалення ендометрію — післяпологовий чи хронічний ендометрит, у тому числі туберкульозний.
- Повторні втручання та втручання в перші тижні після пологів підвищують ризик.
Симптоми синдрому Ашермана
- Бідні, короткі місячні або їх повна відсутність (аменорея) після втручання на матці;
- циклічний біль унизу живота без менструації — коли кров не може вийти через зарослий канал;
- безпліддя — заплідне яйце не може закріпитися в пошкодженому ендометрії;
- звичне невиношування — повторні викидні.
Важливий сигнал — зміна характеру місячних після вишкрібання чи пологів. Рідші причини відсутності місячних описані на сторінці про порушення менструального циклу.
Ступені тяжкості
- Легкий — тонкі ніжні синехії, займають невелику частину порожнини.
- Середній — щільніші спайки, часткове зарощення порожнини.
- Тяжкий — щільні рубці, зарощення більшої частини порожнини матки.
Консультація гінеколога у Львові
Лікарі гінекологи проводять комплексний огляд, що включає детальне опитування, дбайливе фізикальне обстеження та, за потреби, відеокольпоскопію чи УЗД під час візиту.
Ми використовуємо одноразові стерильні набори преміум-якості, гарантуючи вашу безпеку та комфорт під час візиту.
.webp)
Лікарі гінекологи проводять комплексний огляд, що включає детальне опитування, дбайливе фізикальне обстеження та, за потреби, відеокольпоскопію чи УЗД під час візиту.
Ми використовуємо одноразові стерильні набори преміум-якості, гарантуючи вашу безпеку та комфорт під час візиту.
Діагностика
- Опитування — втручання на матці, вагітності, зміна характеру місячних.
- УЗД органів малого таза — може показати тонкий нерівномірний ендометрій, затримку крові в порожнині; проте невеликі синехії на УЗД часто не видно.
- Гістероскопія — «золотий стандарт» діагностики: лікар бачить синехії, оцінює їх поширеність і часто може одразу їх розсікти.
- Гормональне обстеження — щоб виключити інші причини відсутності місячних (наприклад, гіперпролактинемію чи порушення функції щитоподібної залози).
Лікування синдрому Ашермана
Основний метод — гістероскопічне розсічення синехій (адгезіоліз) під візуальним контролем. Лікар акуратно розділяє спайки тонкими інструментами через цервікальний канал, без розрізів, зберігаючи здоровий ендометрій. Для цього застосовують гістерорезектоскопію.
Після операції
- лікар може призначити гормональну терапію естрогенами для відновлення ендометрію;
- для запобігання повторному зрощенню іноді застосовують бар'єрні методи (наприклад, тимчасовий внутрішньоматковий балон чи гель);
- контрольна гістероскопія через кілька тижнів — щоб переконатися, що синехії не утворилися знову.
При тяжких формах може знадобитися кілька етапів лікування. Такі втручання виконує відділення гінекологічної хірургії.
Прийом гінеколога в Симбіотиці
методи
підхід
.svg)
Вагітність після лікування
Після успішного лікування багато жінок можуть завагітніти. Шанси залежать від тяжкості синдрому і того, наскільки добре відновився ендометрій.
- Планування вагітності обговоріть із лікарем — він підкаже, коли можна починати спроби.
- Вагітність після лікування синдрому Ашермана потребує уважного нагляду через підвищений ризик ускладнень з боку плаценти.
- Комплексне обстеження перед вагітністю допоможе пройти чекап для планування вагітності.
Якщо вагітність не настає, див. про обстеження при жіночому безплідді.
Ускладнення
- безпліддя та повторні викидні;
- затримка менструальної крові в матці чи трубах із болем;
- ускладнення вагітності, пов'язані з прикріпленням плаценти;
- рецидив синехій після лікування, особливо при тяжких формах.
Сильний біль унизу живота, температура чи рясна кровотеча після внутрішньоматкового втручання — привід звернутися до лікаря того ж дня.
Профілактика синехій
- внутрішньоматкові втручання мають виконуватися за чіткими показаннями та максимально щадно; сучасні методи під контролем гістероскопії зменшують ризик травми ендометрію;
- вчасне лікування запальних захворювань матки;
- після втручань на матці проходьте контрольний огляд і відстежуйте характер місячних;
- при змінах циклу після втручання не чекайте — раннє лікування ефективніше.
Коли звертатися до гінеколога
Запишіться на консультацію гінеколога, якщо після вишкрібання, викидня чи пологів місячні стали значно біднішими або зникли, з'явився циклічний біль чи не вдається завагітніти. Гінекологи Симбіотики у Львові проведуть обстеження, за показаннями — гістероскопію, і запропонують план лікування. Детальніше — у розділі лікування захворювань матки.
Інші причини відсутності чи мізерності місячних
Синехії — не єдина причина, чому менструації стають бідними або зникають. Перш ніж планувати гістероскопію, лікар зазвичай виключає:
- вагітність;
- синдром полікістозних яєчників та ановуляцію;
- підвищений рівень пролактину;
- порушення функції щитоподібної залози;
- передчасне виснаження яєчників;
- різку втрату ваги, інтенсивні фізичні навантаження, тривалий стрес.
Саме тому при зміні циклу важливо обстежитися комплексно, а не орієнтуватися лише на одну можливу причину.
Як підготуватися до гістероскопії
Діагностичну та лікувальну гістероскопію зазвичай планують на першу половину менструального циклу — після завершення кровотечі, коли ендометрій тонкий і порожнину матки добре видно. Якщо менструацій немає, день процедури лікар визначає індивідуально.
- перед процедурою лікар призначає мазок на флору та, за потреби, аналізи крові;
- важливо виключити вагітність і гостре запалення;
- якщо втручання проводять під внутрішньовенною анестезією, напередодні не можна їсти й пити протягом часу, який вкаже анестезіолог;
- варто взяти з собою результати попередніх УЗД, виписки після вишкрібань чи пологів — вони допоможуть оцінити ризики.
Часті запитання про синдром Ашермана
Чи можуть синехії розсмоктатися самостійно?
Ні. Сформовані рубцеві зрощення не зникають без лікування. Ніжні поодинокі синехії інколи не впливають ні на цикл, ні на зачаття, але при скаргах чи планах на вагітність порожнину матки варто оцінити під час гістероскопії.
Як зрозуміти, що бідні місячні пов’язані саме із синехіями?
Насторожує ситуація, коли менструації різко стали мізернішими після вишкрібання, викидня чи пологів, а гормональні аналізи в нормі. Остаточно підтвердити або виключити синехії може лише гістероскопія.
Чи болюча процедура розсічення?
Розсічення синехій виконують під знеболенням, тому під час втручання болю немає. Після нього кілька днів можливі незначні кров’янисті виділення та тягнучий дискомфорт унизу живота.
Чи впливають синехії на ЕКЗ?
Так, зрощення в порожнині матки можуть знижувати шанси на імплантацію ембріона. Тому перед програмами допоміжних репродуктивних технологій жінкам із втручаннями на матці в анамнезі часто рекомендують оцінити порожнину матки.
Чи можна запобігти синехіям після завмерлої вагітності?
Повністю виключити ризик неможливо, але його знижують щадні методи видалення залишків плідного яйця, лікування запалення та контрольний огляд після втручання. Якщо після такої ситуації цикл змінився, не чекайте кілька місяців — зверніться до гінеколога, адже свіжі ніжні синехії розсікти легше, ніж старі щільні рубці.
.png)
.png)
.webp)
Задайте питання в онлайн чаті