.svg)
Гірсутизм
.png)
Що таке гірсутизм?
Гірсутизм - це надмірний ріст темного, грубого (термінального) волосся у жінок у ділянках, типових для чоловіків: над верхньою губою, на підборідді, грудях, животі по середній лінії, спині, стегнах. Він пов'язаний з підвищеним рівнем чоловічих статевих гормонів (андрогенів) або підвищеною чутливістю волосяних фолікулів до них.
Гірсутизм слід відрізняти від гіпертрихозу - загального посилення росту волосся по всьому тілу, яке не залежить від андрогенів і може бути спадковим або пов'язаним із ліками. Також важливо враховувати етнічні особливості: у жінок середземноморського чи близькосхідного походження волосся на тілі може бути більше цілком нормально.
Гірсутизм мають приблизно 5-10% жінок репродуктивного віку. Це не лише косметична проблема: надмірне оволосіння часто є першою ознакою гормональних порушень, які впливають на менструальний цикл, фертильність і обмін речовин.
Причини гірсутизму
- Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) - найчастіша причина, до 70-80% випадків;
- Ідіопатичний гірсутизм - нормальний рівень андрогенів і регулярний цикл, але підвищена чутливість фолікулів;
- Вроджена гіперплазія наднирників, особливо некласична форма, яка проявляється в підлітковому чи дорослому віці;
- Інсулінорезистентність і ожиріння - надлишок інсуліну стимулює вироблення андрогенів яєчниками;
- гіперкортицизм, гіперпролактинемія, порушення функції щитоподібної залози, акромегалія;
- Андрогенсекретуючі пухлини яєчників або наднирників - рідкісна, але важлива причина;
- Ліки - анаболічні стероїди, тестостерон, деякі прогестини та протисудомні препарати.
Під час менопаузи баланс гормонів зміщується на користь андрогенів, тому невелике посилення росту волосся на обличчі також може з'явитися в цей період.
Симптоми
- темне грубе волосся над верхньою губою, на підборідді, щоках;
- ріст волосся навколо сосків, між грудьми, на животі по середній лінії;
- оволосіння спини, сідниць, внутрішньої поверхні стегон.
Супутні ознаки надлишку андрогенів
- акне, жирна шкіра;
- випадіння волосся на голові за чоловічим типом;
- нерегулярні або рідкісні менструації, ановуляція;
- труднощі з завагітнінням;
- набір ваги, потемніння шкіри в складках.
Ознаки вірилізації - привід для швидкого обстеження
Огрубіння голосу, збільшення м'язової маси, зменшення молочних залоз, збільшення клітора, а також швидкий, за кілька місяців, розвиток гірсутизму можуть свідчити про пухлину, що виробляє андрогени. У такому разі не відкладайте візит до лікаря.
Консультація ендокринолога у Львові
Отримайте медичну допомогу найвищого рівня від провідних фахівців галузі. Консультації ендокринологів у «Симбіотиці» = доступ до глибокої наукової експертизи та багаторічного клінічного досвіду.
Це ідеальне рішення для встановлення діагнозу у складних випадках, підтвердження необхідності оперативного втручання або розробки індивідуальної стратегії лікування.
Отримайте медичну допомогу найвищого рівня від провідних фахівців галузі. Консультації ендокринологів у «Симбіотиці» = доступ до глибокої наукової експертизи та багаторічного клінічного досвіду.
Це ідеальне рішення для встановлення діагнозу у складних випадках, підтвердження необхідності оперативного втручання або розробки індивідуальної стратегії лікування.
Діагностика
Оцінка оволосіння
Вираженість гірсутизму оцінюють за шкалою Феррімана-Голвея: лікар балами від 0 до 4 оцінює ріст волосся в 9 ділянках тіла. Загальна сума 8 балів і більше для більшості жінок вважається гірсутизмом (поріг може відрізнятися залежно від етнічної належності). Важливо не видаляти волосся за 2-3 тижні до огляду, щоб оцінка була точною.
Аналізи
- загальний і вільний тестостерон, ГЗСГ - здають у ранню фолікулярну фазу циклу;
- ДГЕА-С - андроген надниркового походження;
- 17-ОН-прогестерон - для виключення вродженої гіперплазії наднирників;
- ЛГ, ФСГ, пролактин, ТТГ;
- глюкоза, інсулін, ліпідограма - для оцінки метаболічних порушень;
- за показаннями - тести на кортизол та ІФР-1.
Візуалізація
УЗД органів малого таза допомагає оцінити яєчники, а при дуже високому рівні андрогенів призначають УЗД наднирників або КТ/МРТ.
Лікування гірсутизму
Лікування поєднує вплив на причину, медикаментозну терапію та косметичні методи. Його підбирають з урахуванням планів щодо вагітності.
Лікування причини
- зниження ваги на 5-10% при ожирінні зменшує вироблення андрогенів;
- корекція інсулінорезистентності;
- лікування СПКЯ, гіперпролактинемії, хвороб щитоподібної залози чи наднирників;
- видалення пухлини, якщо вона є причиною.
Медикаментозна терапія
Згідно з настановами Endocrine Society, для більшості жінок, які не планують вагітність, першим вибором є комбіновані оральні контрацептиви: вони знижують вироблення андрогенів яєчниками. Якщо через 6 місяців ефект недостатній, лікар може додати антиандрогени - завжди разом із надійною контрацепцією, бо вони небезпечні для плода. Схему і препарати визначає лікар.
Важливо знати: цикл росту волосся триває кілька місяців, тому помітний результат медикаментозного лікування з'являється через 6-12 місяців.
Косметичні методи
Лазерна епіляція, фотоепіляція та електроепіляція дають довшотривалий ефект. Найкращий результат - при поєднанні з гормональною терапією. Гоління не стимулює ріст волосся - це міф.
Прийом ендокринолога в Симбіотиці
методи
підхід
.svg)
Спосіб життя та контроль стану
- збалансоване харчування з обмеженням цукру та рафінованих вуглеводів;
- регулярна фізична активність - вона покращує чутливість до інсуліну;
- контроль ваги;
- контрольні візити до ендокринолога через 3-6 місяців від початку терапії для оцінки ефекту і переносимості;
- щорічна перевірка глюкози та ліпідів при СПКЯ.
Гірсутизм часто супроводжується низькою самооцінкою, тривожністю та униканням соціальних ситуацій. Це не «дрібниця», а вагома причина для лікування, і лікар має ставитися до неї серйозно.
Можливі ускладнення
Сам гірсутизм не загрожує життю, але стани, які його спричиняють, можуть призводити до:
- безпліддя через відсутність овуляції;
- переддіабету та цукрового діабету 2 типу;
- дисліпідемії, метаболічного синдрому;
- гіперплазії ендометрію при довготривалих затримках менструацій;
- психологічних труднощів - тривоги, депресії.
Тому при гірсутизмі важливо не лише прибрати зайве волосся, а й знайти та лікувати гормональну причину.
Профілактика
- підтримка здорової ваги - це найефективніший спосіб знизити рівень андрогенів при СПКЯ;
- фізична активність і харчування, що зменшують інсулінорезистентність;
- відмова від анаболічних стероїдів і гормональних добавок без призначення;
- своєчасне обстеження при порушеннях циклу та акне в підлітковому віці;
- повідомляти лікаря про прийом ліків, які можуть посилювати ріст волосся.
Детальніше про те, коли звертатися до гінеколога, а коли до ендокринолога, - у статті «СПКЯ, ПМС, порушення циклу».
Коли звертатися до ендокринолога
Запишіться на консультацію, якщо:
- темне грубе волосся з'явилося на обличчі, грудях чи животі;
- оволосіння поєднується з акне, випадінням волосся на голові, нерегулярним циклом;
- є труднощі із завагітнінням;
- додалися набір ваги, потемніння шкіри в складках.
Не відкладайте візит, якщо гірсутизм розвивається швидко, огрубів голос, збільшилися м'язи чи клітор - це потребує термінового обстеження.
Гірсутизм і планування вагітності
Антиандрогенні препарати протипоказані під час вагітності, тому при плануванні лікування змінюють. Основна увага приділяється відновленню овуляції. Перед зачаттям варто пройти чекап для планування вагітності та проконсультуватися з гінекологом.
Консультація ендокринолога в Симбіотиці
На консультації ендокринолога у Львові лікар оцінить вираженість гірсутизму, призначить аналізи на андрогени та підбере лікування з урахуванням ваших планів. При необхідності залучається гінеколог - див. також гіперандрогенія у жінок. Прийом веде ендокринолог Анна Цибуковська.
Часті запитання
Чи можна вилікувати гірсутизм назавжди? Якщо причину усунено (наприклад, пухлину видалено), - так. При СПКЯ це довготривалий контроль, а не одноразове лікування.
Чи можна робити лазерну епіляцію без обстеження? Можна, але без виявлення причини волосся швидко повертається, а гормональні порушення залишаються.
Чи посилює гоління ріст волосся? Ні, це міф. Гоління не впливає на товщину чи густоту волосся.
Чи допоможе схуднення? При надмірній вазі - так: навіть помірне зниження ваги зменшує рівень андрогенів і покращує цикл.
.png)
.png)
.webp)
Задайте питання в онлайн чаті