.svg)
Гінекомастія
.png)
Що таке гінекомастія?
Гінекомастія - це доброякісне збільшення залозистої тканини молочних залоз у чоловіків і хлопчиків. Вона виникає через порушення балансу між естрогенами, які стимулюють ріст залозистої тканини, та андрогенами (зокрема тестостероном), які її стримують. Збільшення може бути одно- або двостороннім.
Важливо відрізняти справжню гінекомастію від псевдогінекомастії (ліпомастії) - накопичення жирової тканини в ділянці грудей при надмірній вазі. При справжній гінекомастії під соском промацується щільне, еластичне, часто чутливе утворення.
Гінекомастія дуже поширена: вона трапляється у багатьох новонароджених, підлітків і чоловіків старше 50 років. У більшості випадків цей стан не є небезпечним, але він може спричиняти дискомфорт, психологічні переживання і свідчити про гормональні порушення, які варто виявити.
Причини гінекомастії
Фізіологічна гінекомастія
- У новонароджених - через вплив материнських естрогенів, минає самостійно за кілька тижнів;
- У підлітків - тимчасовий дисбаланс гормонів у період статевого дозрівання, у більшості хлопців зникає протягом 6 місяців - 2 років;
- У чоловіків старшого віку - зниження тестостерону та збільшення жирової тканини, де андрогени перетворюються на естрогени.
Патологічні причини
- гіпогонадизм - знижене вироблення тестостерону, у тому числі при синдромі Клайнфельтера;
- гіпертиреоз;
- гіперпролактинемія;
- пухлини яєчок, наднирників або інші утворення, що виробляють естрогени чи ХГЛ;
- хронічні хвороби печінки та нирок;
- ожиріння.
Ліки та речовини
Гінекомастію можуть спричиняти анаболічні стероїди, деякі препарати для лікування простати, серця, шлунка, антидепресанти, а також алкоголь і марихуана. Самостійно скасовувати призначені ліки не можна - це варто обговорити з лікарем.
У частини чоловіків причину встановити не вдається - тоді говорять про ідіопатичну гінекомастію.
Симптоми
- збільшення однієї або обох молочних залоз;
- щільне дископодібне утворення під соском і ареолою;
- чутливість або болючість при дотику, особливо на початку;
- збільшення діаметра ареоли;
- дискомфорт під час фізичних навантажень або тертя одягу.
Залежно від причини можуть бути й інші ознаки: зниження лібідо та ерекції, втома, зменшення м'язової маси при дефіциті тестостерону; серцебиття і схуднення при гіпертиреозі; набряки та зміни аналізів при хворобах печінки чи нирок.
Тривожні ознаки
Швидко зверніться до лікаря, якщо утворення тверде, нерухоме, розташоване не під соском, а збоку; є виділення з соска, втягнення соска чи зміни шкіри; збільшені лімфатичні вузли в пахві або зміни в яєчках. Рак молочної залози у чоловіків трапляється рідко, але його необхідно виключити.
Консультація ендокринолога у Львові
Отримайте медичну допомогу найвищого рівня від провідних фахівців галузі. Консультації ендокринологів у «Симбіотиці» = доступ до глибокої наукової експертизи та багаторічного клінічного досвіду.
Це ідеальне рішення для встановлення діагнозу у складних випадках, підтвердження необхідності оперативного втручання або розробки індивідуальної стратегії лікування.
Отримайте медичну допомогу найвищого рівня від провідних фахівців галузі. Консультації ендокринологів у «Симбіотиці» = доступ до глибокої наукової експертизи та багаторічного клінічного досвіду.
Це ідеальне рішення для встановлення діагнозу у складних випадках, підтвердження необхідності оперативного втручання або розробки індивідуальної стратегії лікування.
Діагностика
Мета обстеження - підтвердити справжню гінекомастію, знайти її причину та виключити небезпечні стани.
Огляд і анамнез
Лікар з'ясовує, коли з'явилося збільшення і чи зростає воно, які ліки, добавки або спортивне харчування ви приймаєте, оцінює розмір і щільність тканини, оглядає яєчка та щитоподібну залозу.
Аналізи
- загальний тестостерон і ГЗСГ (глобулін, що зв'язує статеві гормони);
- естрадіол, ЛГ, ФСГ;
- пролактин;
- ТТГ;
- ХГЛ (бета-хоріонічний гонадотропін) - для виключення пухлин яєчок;
- печінкові проби, креатинін.
Інструментальні методи
- УЗД молочних залоз - допомагає відрізнити залозисту тканину від жирової;
- мамографія - за підозри на пухлину;
- УЗД яєчок - при змінах гормонів або пальпаторних знахідках;
- УЗД наднирників або КТ - при високому рівні естрогенів;
- біопсія - лише при підозрілих знахідках.
Лікування гінекомастії
Підхід залежить від причини, віку, тривалості та вираженості збільшення.
Спостереження
Підліткова гінекомастія здебільшого минає сама. Якщо аналізи в нормі, лікар зазвичай рекомендує спостерігати з контрольними оглядами кожні 3-6 місяців.
Усунення причини
- заміна препарату, який спричинив гінекомастію, - за рішенням лікаря, який його призначив;
- відмова від анаболічних стероїдів, алкоголю, марихуани;
- лікування гіпогонадизму, гіпертиреозу чи гіперпролактинемії;
- зниження ваги при ожирінні.
Медикаментозна терапія
На ранній стадії (до 12 місяців від появи) та при болючості лікар може розглянути препарати, що блокують дію естрогенів. Пізніше залозиста тканина заміщується фіброзною, і ліки вже неефективні.
Хірургічне лікування
Якщо гінекомастія триває понад рік, не зменшується після усунення причини або спричиняє значний дискомфорт, можливе хірургічне видалення залозистої тканини, часто в поєднанні з ліпосакцією. Детальніше - на сторінці хірургічного лікування гінекомастії в напрямі пластичної хірургії. Перед операцією важливо завершити ендокринне обстеження, щоб збільшення не повернулося.
Прийом ендокринолога в Симбіотиці
методи
підхід
.svg)
Спосіб життя та психологічний комфорт
- підтримка здорової ваги та регулярна фізична активність;
- обережність із спортивними добавками, які можуть містити гормони;
- обмеження алкоголю;
- вибір зручного одягу, що не тре чутливу ділянку;
- контрольні візити до ендокринолога за планом.
Гінекомастія часто впливає на самооцінку, особливо в підлітків. Це поширений стан, і він не свідчить про «недостатню мужність». Якщо переживання заважають займатися спортом чи спілкуватися, варто поговорити про це з лікарем або психологом. Батькам підлітків важливо підтримати дитину і пояснити, що це тимчасовий етап дорослішання.
Можливі ускладнення
Сама по собі гінекомастія рідко небезпечна. Основні ризики пов'язані з її причинами та тривалим існуванням:
- невиявлений дефіцит тестостерону - зі зниженням лібідо, втратою м'язової маси, остеопорозом;
- пропущені гормонально активні пухлини яєчок чи наднирників;
- фіброз залозистої тканини, при якому збільшення вже не зникає самостійно;
- психологічний дискомфорт, тривожність;
- дуже рідко - рак молочної залози (ризик вищий при синдромі Клайнфельтера).
Профілактика
- відмова від анаболічних стероїдів і неперевірених спортивних добавок;
- помірність у вживанні алкоголю, відмова від марихуани;
- здорова вага та фізична активність;
- обговорення з лікарем можливих побічних ефектів при призначенні нових ліків;
- своєчасне лікування хвороб щитоподібної залози, печінки та нирок;
- регулярний чекап для чоловіків із перевіркою гормонів - наприклад, у межах ендокринологічного чекапу.
Хлопцям-підліткам, які займаються спортом, варто пояснити ризики гормональних препаратів для набору м'язової маси: вони часто стають причиною гінекомастії та безпліддя.
Коли звертатися до ендокринолога
Запишіться на консультацію, якщо:
- збільшення грудей з'явилося у дорослому віці;
- у підлітка збільшення не зменшується понад 2 роки або є вираженим;
- утворення швидко росте, болить або є лише з одного боку;
- також знизилися лібідо чи ерекція, з'явилася втома;
- ви приймали або приймаєте гормональні препарати чи стероїди.
Планово, але без зволікання, покажіться лікарю при виділеннях із соска, твердому нерухомому утворенні, змінах шкіри або збільшенні яєчка - ці ознаки потребують швидкого обстеження.
Консультація ендокринолога в Симбіотиці
На консультації ендокринолога у Львові лікар з'ясує причину гінекомастії, призначить гормональні аналізи і підкаже, чи достатньо спостереження, лікування причини чи консультація хірурга. Більше про напрям - на сторінці лікування захворювань статевих залоз. Прийом веде ендокринолог Анна Цибуковська.
Часті запитання
Чи мине гінекомастія сама? У підлітків - здебільшого так. У дорослих збільшення частіше зменшується лише після усунення причини.
Чи допоможе схуднення? При псевдогінекомастії - так. Залозиста тканина від зниження ваги зазвичай не зникає.
Чи потрібна операція? Лише якщо гінекомастія стійка, заважає або ліки вже не допомагають.
Чи пов'язана гінекомастія з безпліддям? Сама ні, але її причини - дефіцит тестостерону чи прийом стероїдів - можуть впливати на фертильність.
.png)
.png)
.webp)
Задайте питання в онлайн чаті