.svg)
Лікування парезу і паралічу гортані у Львові
.png)
Що таке парез і параліч гортані?
Парез гортані — це часткове, а параліч — повне порушення рухливості однієї або обох голосових складок. Складки перестають нормально змикатися під час розмови й ковтання та розходитися під час вдиху. Найчастіше причиною є ушкодження нервів, які керують м'язами гортані, — насамперед зворотного гортанного нерва.
При однобічному ураженні головні прояви — осиплий, слабкий, «повітряний» голос і поперхування рідиною. Двобічний параліч трапляється рідше, але небезпечніший: складки можуть залишатися зімкнутими посередині й перекривати просвіт гортані, що викликає утруднене дихання.
Порушення рухливості складок — не самостійна хвороба, а наслідок іншої проблеми. Тому, крім відновлення голосу, важливо знайти й усунути причину.
Причини парезу гортані
Шлях гортанних нервів довгий: вони проходять від стовбура мозку через шию, а лівий зворотний нерв — ще й через грудну порожнину біля дуги аорти. Ушкодження на будь-якій ділянці цього шляху може спричинити парез.
- Операції на шиї та грудній клітці — на щитоподібній залозі, сонних артеріях, шийному відділі хребта, серці, легенях, стравоході. Це одна з найчастіших причин.
- Пухлини щитоподібної залози, легень, стравоходу, середостіння, основи черепа, які здавлюють або проростають нерв.
- Вірусні інфекції — після ГРВІ, грипу, COVID-19 може виникати запалення нерва (ідіопатичний парез).
- Травми шиї, тривала інтубація під час наркозу.
- Неврологічні захворювання — інсульт, розсіяний склероз, хвороба Паркінсона, міастенія.
- Захворювання серця і судин — аневризма аорти, збільшення лівого передсердя.
- Ідіопатичний парез — коли причину не вдається встановити навіть після повного обстеження.
Види парезу гортані
За стороною ураження
- Однобічний — уражена одна складка. Голос осиплий і слабкий, дихання зазвичай не порушене.
- Двобічний — уражені обидві складки. Головна загроза — звуження дихальної щілини і задишка, особливо під час навантаження.
За ступенем
- Парез — рухливість знижена, але частково збережена.
- Параліч — складка повністю нерухома.
За походженням
- Неврогенний — через ушкодження нерва (найчастіше).
- Міогенний — через слабкість самих м'язів гортані, наприклад після тривалого перенапруження голосу чи запалення.
- Механічна фіксація — нерухомість суглоба гортані після травми чи інтубації; її відрізняють від справжнього паралічу під час обстеження.
Консультація ЛОРа у Львові
Поверніть собі вільне дихання, ідеальний слух, та здорове горло без черг та стресу.
Не відкладайте здоров’я на потім! Отримайте експертну допомогу отоларинголога у Львові: швидка діагностика, доказова медицина та дбайливе ставлення до кожного пацієнта.
Поверніть собі вільне дихання, ідеальний слух, та здорове горло без черг та стресу.
Не відкладайте здоров’я на потім! Отримайте експертну допомогу отоларинголога у Львові: швидка діагностика, доказова медицина та дбайливе ставлення до кожного пацієнта.
Симптоми парезу і паралічу гортані
- осиплість, хриплий або «повітряний» голос, який швидко втомлюється;
- неможливість говорити голосно, кричати, співати;
- нестача повітря під час розмови, потреба часто вдихати;
- поперхування рідиною, кашель під час їжі та пиття;
- слабкий, неефективний кашель;
- при двобічному ураженні — шумний вдих (стридор), задишка під час навантаження, а в тяжких випадках і в спокої.
Коли викликати 103
Утруднене дихання зі свистячим або шумним вдихом, відчуття ядухи, синюшність губ, неспокій — невідкладний стан. Негайно телефонуйте 103.
Раптова осиплість після операції на шиї чи грудній клітці, або осиплість, що не минає понад 2–3 тижні, — привід звернутися до отоларинголога якнайшвидше.
Діагностика парезу гортані
- Огляд отоларинголога з детальним опитуванням: коли з'явилися симптоми, чи були операції, інфекції, травми, які є супутні хвороби.
- Фіброназоларингоскопія — ключове обстеження: лікар бачить, як рухаються складки під час дихання і фонації, в якому положенні стоїть нерухома складка, наскільки вони змикаються.
- Пошук причини — за призначенням лікаря: УЗД щитоподібної залози, КТ шиї та грудної клітки, МРТ головного мозку, консультації невролога, ендокринолога, кардіолога.
- Оцінка ковтання — щоб визначити ризик потрапляння їжі в дихальні шляхи.
Парез гортані потрібно відрізняти від ларингіту, функціональної дисфонії, пухлин гортані та інших станів зі схожими симптомами.
Прийом отоларинголога в Симбіотиці
розташування
.svg)
Лікування парезу і паралічу гортані
Тактика залежить від причини, тривалості, однобічного чи двобічного ураження та потреб пацієнта щодо голосу.
Лікування причини
Якщо парез пов'язаний із пухлиною, захворюванням щитоподібної залози, серця чи нервової системи, насамперед лікують основну хворобу разом із профільними фахівцями.
Очікування відновлення і фонопедія
Після вірусної інфекції чи операції функція нерва часто відновлюється сама протягом 6–12 місяців. У цей час призначають фонопедію — вправи з фоніатром, які допомагають здоровій складці компенсувати роботу ураженої, покращують голос і зменшують поперхування. За показаннями лікар призначає медикаментозну підтримку.
Хірургічне лікування однобічного паралічу
Якщо голос не відновлюється, можливі операції, які наближають нерухому складку до середньої лінії: ін'єкційна медіалізація (введення спеціального матеріалу в складку) або тиреопластика. Їх виконують у спеціалізованих центрах фоніатрії.
Двобічний параліч
Головне завдання — забезпечити дихання. Залежно від тяжкості застосовують операції, що розширюють просвіт гортані, а в невідкладних випадках — трахеостомію. Такі втручання проводять у профільних стаціонарах; ЛОР-хірурги Симбіотики допоможуть визначити тактику і скерують на потрібний етап лікування.
Відновлення голосу
Відновлення займає від кількох тижнів до року. Регулярні заняття з фоніатром — найважливіша частина: без них навіть після відновлення нерва голос може залишатися слабким через неправильні компенсаторні звички.
- берегти голос, але не мовчати повністю, якщо лікар не радить інакше;
- пити достатньо води, зволожувати повітря;
- не палити;
- під час їжі сидіти прямо, ковтати невеликими порціями, нахиляти підборіддя вниз, якщо так радить лікар;
- проходити контрольні огляди гортані кожні 1–3 місяці.
Можливі ускладнення
- стійка осиплість і втрата професійної працездатності в людей «голосових» професій;
- аспірація — потрапляння їжі й рідини в дихальні шляхи, що підвищує ризик аспіраційної пневмонії;
- при двобічному паралічі — дихальна недостатність, яка може потребувати невідкладної допомоги;
- перенапруження вестибулярних складок і функціональна дисфонія через неправильну компенсацію;
- пропущене основне захворювання, якщо причину парезу не шукали.
Профілактика та коли звертатися до ЛОРа
Попередити всі випадки парезу неможливо, але ризик зменшують:
- огляд гортані перед і після операцій на щитоподібній залозі та шиї;
- своєчасне лікування захворювань щитоподібної залози;
- відмова від куріння;
- увага до будь-якої осиплості, що триває понад 2–3 тижні.
Запишіться на консультацію отоларинголога, якщо голос раптово став осиплим, слабким, з'явилося поперхування рідиною. ЛОР-лікарі Симбіотики у Львові та Стрию проведуть ендоскопічний огляд гортані, призначать обстеження для пошуку причини та складуть план відновлення. Більше про обстеження — на сторінці лікування захворювань гортані.
Часті запитання про парез гортані
Чи відновиться голос сам?
Після вірусної інфекції або операції функція нерва часто відновлюється протягом 6–12 місяців. Навіть якщо складка залишається нерухомою, здорова складка з часом може частково компенсувати її роботу, особливо завдяки заняттям з фоніатром.
Чи можна говорити при парезі гортані?
Так, повне мовчання зазвичай не потрібне. Важливо не перенапружувати голос, не кричати і не шепотіти тривало. Режим голосового навантаження підбирає лікар.
Чим парез відрізняється від інших причин захриплості?
Захриплість дають також поліпи голосових зв'язок, кісти голосових складок, ларингофарингеальний рефлюкс. Відрізнити їх можна лише під час ендоскопічного огляду гортані.
.png)
.png)
.webp)
Задайте питання в онлайн чаті