.svg)
Пухлини гортані
Що таке пухлини гортані
Пухлини гортані — це новоутворення, які виникають у тканинах гортані: голосових зв’язках, надгортаннику або підголосовій ділянці. Вони можуть бути доброякісними або злоякісними, й відрізняються за будовою, швидкістю росту, здатністю поширюватися та впливом на функцію дихання і голосу.
Доброякісні пухлини гортані:
- Ростуть повільно й не поширюються на інші органи.
- Часто мають чіткі межі.
- Можуть викликати симптоми через механічний тиск або порушення голосу.
- При своєчасному видаленні мають сприятливий прогноз і низький ризик рецидиву.
Злоякісні пухлини (найчастіше — рак гортані):
- Мають агресивний характер росту.
- Можуть проростати у сусідні тканини та давати метастази.
- Частіше виникають у курців, людей із професійним навантаженням на голос або за наявності хронічного запалення.
- Вимагають комплексного лікування: хірургії, променевої та хіміотерапії.
Найчастіші типи новоутворень гортані включають:
- Папілома — вірусне доброякісне утворення, яке має бородавчасту структуру, може бути поодиноким або множинним, часто рецидивує.
- Фіброма — щільна доброякісна пухлина з фіброзної тканини, зазвичай розташовується на голосових зв’язках.
- Кіста — порожниста пухлина, наповнена слизом або серозною рідиною, викликає хрипоту й порушення голосу.
- Ангіома — доброякісна судинна пухлина, рідко зустрічається в гортані.
- Рак гортані — найнебезпечніший тип злоякісної пухлини. Частіше розвивається у чоловіків старшого віку, особливо тих, хто палить або працює в умовах підвищеного голосового навантаження.
Кожен тип має свої клінічні особливості та потребує індивідуального підходу до лікування. Саме тому важливо звертатися до ЛОР-спеціаліста при перших ознаках проблем із голосом або диханням.
Основні причини виникнення пухлин
Пухлини гортані формуються під впливом комплексу чинників, що порушують нормальні процеси росту й оновлення клітин слизової оболонки. Частина новоутворень має доброякісний характер, але деякі фактори значно підвищують ризик розвитку злоякісних пухлин, зокрема раку гортані. Виявлення причин дає змогу краще оцінити ризики та впровадити профілактичні заходи.
Куріння, алкоголь та інші шкідливі звички
- Куріння — основний фактор ризику розвитку раку гортані. Постійне вдихання тютюнового диму спричиняє хронічне подразнення слизової, накопичення канцерогенів і мутації клітин.
- Зловживання алкоголем посилює дію тютюну. Поєднання алкоголю та куріння в десятки разів підвищує ймовірність злоякісних пухлин.
- Шкідливі професійні фактори — вдихання пилу, фарб, хімічних випарів також негативно впливає на епітелій гортані.
Ці звички створюють хронічний токсичний вплив, що може провокувати як доброякісні, так і злоякісні новоутворення.
Хронічне запалення та інфекції ЛОР-органів
Тривале запалення — ще один важливий чинник у розвитку пухлин гортані. До таких станів належать:
- Хронічний ларингіт, особливо у професійних мовців або співаків, коли голосові зв’язки постійно перенапружені.
- Повільно поточні інфекції верхніх дихальних шляхів, які не піддаються повноцінному лікуванню.
- Рефлюкс-ларингіт — закидання шлункової кислоти в гортань викликає подразнення й може сприяти розвитку дисплазії епітелію.
Ці процеси призводять до структурних змін у тканинах, створюючи сприятливе середовище для появи новоутворень.
Вірус папіломи людини (ВПЛ) та інші вірусні фактори
ВПЛ (вірус папіломи людини), зокрема його онкогенні типи (16, 18), здатен спричиняти ріст папілом гортані, які з часом можуть перероджуватись у рак.
- Зараження зазвичай відбувається повітряно-крапельним або контактним шляхом.
- ВПЛ може зберігатися в організмі роками безсимптомно, активуючись за зниження імунітету.
- У дітей можливе інфікування під час пологів від інфікованої матері.
Інші віруси, які викликають хронічні зміни слизової оболонки (наприклад, вірус Епштейна–Барр), також потенційно пов’язані з утворенням пухлин.
Спадковість і вплив канцерогенів
- Генетична схильність не є основною причиною, але при наявності родичів із онкологічними захворюваннями ЛОР-органів ризик зростає.
- Канцерогени з навколишнього середовища — промислові викиди, вихлопні гази, пил деревини або азбесту — можуть негативно впливати на епітелій гортані.
- Важливу роль відіграє й зниження імунного контролю за процесами клітинного оновлення, що характерне для ослаблених організмів.
Таким чином, пухлини гортані — наслідок тривалого впливу шкідливих агентів на тлі індивідуальної чутливості до таких впливів. У більшості випадків можна знизити ризик розвитку пухлин, усунувши фактори ризику та дотримуючись профілактичних рекомендацій.
Симптоми пухлин гортані
Симптоматика пухлин гортані залежить від локалізації, розміру та типу новоутворення. Доброякісні утворення зазвичай проявляються поступово, тоді як злоякісні — можуть швидко прогресувати. Більшість симптомів пов’язані з порушенням функцій голосових зв’язок, дихання або ковтання. Важливо не ігнорувати навіть незначні зміни, особливо якщо вони зберігаються понад два тижні.
Охриплість або втрата голосу
Це найпоширеніший симптом, особливо при ураженні голосових зв’язок.
- Голос може ставати глухим, сиплим, втрачати силу або змінювати тембр.
- Іноді повна афонія (втрата голосу) настає раптово або розвивається поступово.
- При доброякісних пухлинах (наприклад, поліпах, фібромах) зміни голосу зазвичай з’являються рано.
- При злоякісних утвореннях охриплість не зникає й посилюється з часом.
Якщо охриплість триває більше 2–3 тижнів без ознак застуди — це привід звернутися до ЛОРа.
Утруднене дихання чи ковтання
Залежно від розміру пухлини та її локалізації можуть виникати:
- Задишка, особливо при фізичному навантаженні.
- Стридорозне дихання — гучне, зі свистом або хрипами.
- Відчуття, ніби «важко вдихнути» або «щось заважає».
- Утруднення ковтання, особливо твердої їжі, може супроводжуватись болем або дискомфортом.
Такі симптоми зазвичай свідчать про значний об’єм пухлини або її розташування в підголосовій чи надгортанній ділянці.
Відчуття стороннього тіла або біль у горлі
- Пацієнти часто описують відчуття, ніби в горлі «щось застрягло».
- Хронічний дискомфорт у горлі, який не зникає після лікування ЛОР-захворювань.
- Біль може бути постійним або з’являтися при ковтанні, особливо якщо пухлина зачіпає нервові закінчення або запалюється.
У деяких випадках біль і відчуття стороннього тіла імітують тонзиліт або фарингіт, через що пацієнт затягує з візитом до лікаря.
Кровохаркання або постійний кашель
- Кров у слині або мокротинні — тривожна ознака, яка може свідчити про виразку пухлини або ураження судин.
- Кашель, який триває тижнями або місяцями, не пов'язаний із ГРВІ чи бронхітом.
- Іноді кашель виникає через подразнення слизової або при спробі відкашлятись відчуте «щось» у горлі.
- При розповсюджених формах раку кашель може бути болісним і супроводжуватись задишкою.
Ці симптоми, особливо у курців або осіб із хронічними захворюваннями горла, не варто ігнорувати. Своєчасне звернення до лікаря дозволяє виявити пухлину на ранній стадії, що значно покращує результати лікування.
Як проводиться діагностика
Діагностика пухлин гортані — комплексний процес, що включає клінічне обстеження, інструментальні методи та лабораторні дослідження. Вчасне та точне визначення типу і розмірів новоутворення має вирішальне значення для вибору оптимальної тактики лікування.
Огляд отоларинголога та ларингоскопія
- Спочатку лікар проводить детальний огляд пацієнта з урахуванням скарг і анамнезу.
- За допомогою ларингоскопії — огляду гортані за допомогою спеціального дзеркала або гнучкого ендоскопа — оцінюють стан слизової оболонки, виявляють наявність і локалізацію пухлини.
- Ларингоскопія дозволяє оцінити рухливість голосових зв’язок, наявність набряку або виразок.
- Цей метод є базовим та необхідним для попередньої діагностики.
Ендоскопічне дослідження та біопсія
- Для більш точного дослідження використовують відеоларингоскопію або відеоларинготрахеоскопію — з камерою, що дає змогу зафіксувати зміни і провести повторний аналіз.
- Біопсія — взяття зразка тканини пухлини — є обов’язковою процедурою для встановлення діагнозу.
- Зразок беруть під контролем ендоскопа, іноді у місцевій або загальній анестезії.
- Біопсія дозволяє визначити характер пухлини (доброякісна чи злоякісна) та ступінь її агресивності.
КТ, МРТ та інші методи візуалізації
- Комп’ютерна томографія (КТ) та магнітно-резонансна томографія (МРТ) використовуються для оцінки поширення пухлини, її розмірів, залучення навколишніх структур.
- Ці методи допомагають виявити ураження лімфатичних вузлів і метастазування.
- У деяких випадках застосовують ультразвукове дослідження шиї для оцінки стану лімфатичних вузлів.
- Візуалізація є важливою складовою передопераційної підготовки.
Гістологічне підтвердження
- Після біопсії тканину направляють на гістологічне дослідження.
- Патолог визначає тип пухлини, ступінь диференціації клітин, наявність ознак злоякісності.
- Результати гістології є основою для вибору лікувальної тактики: хірургічного втручання, променевої або хіміотерапії.
У деяких випадках проводять додаткові молекулярно-генетичні тести для уточнення прогнозу і підбору таргетної терапії.
Методи лікування пухлин гортані
Вибір лікування пухлин гортані залежить від типу новоутворення, його розмірів, локалізації, ступеня поширення, а також загального стану пацієнта. Основні методи включають хірургічне видалення, променеву та хіміотерапію, а також їх комбінації для досягнення максимального лікувального ефекту.
Хірургічне видалення (ендоларингеальні або відкриті доступи)
Ендоларингеальні операції — це малоінвазивні втручання, що проводяться через рот за допомогою спеціальних ендоскопічних інструментів та лазера або мікрохірургічних пристроїв.
- Підходять для лікування невеликих доброякісних та ранніх злоякісних пухлин.
- Мінімізують пошкодження здорових тканин і скорочують час відновлення.
Відкриті хірургічні доступи застосовуються при великих або поширених пухлинах.
- Включають часткову або повну ларингектомію (видалення частини або всієї гортані).
- Потребують тривалої реабілітації голосу та дихання.
Хірургія є основним методом лікування більшості пухлин гортані, особливо при доброякісних новоутвореннях та локалізованому раку.
Променева терапія
- Використовує високодозоване опромінення для знищення пухлинних клітин.
- Ефективна при злоякісних пухлинах, особливо у випадках, коли хірургічне втручання ускладнене або неможливе.
- Може застосовуватися як основний метод або у поєднанні з операцією.
- Променева терапія також допомагає зменшити розмір пухлини перед хірургією та запобігти рецидивам
Хіміотерапія при злоякісних пухлинах
- Медикаментозне лікування, спрямоване на знищення або уповільнення росту ракових клітин.
- Часто застосовується у комбінації з променевою терапією (хіміопроменеве лікування) для підвищення ефективності.
- Використовується при поширених або метастатичних формах раку гортані.
- Може призначатися як паліативна терапія для покращення якості життя пацієнтів.
Комбіновані підходи
- Сучасне лікування пухлин гортані часто базується на поєднанні декількох методів.
- Наприклад, операція з наступною променевою або хіміопроменевою терапією для зниження ризику рецидиву.
- Вибір комбінації залежить від стадії захворювання, гістології пухлини та загального стану пацієнта.
- Такий підхід дозволяє максимізувати ефективність лікування, зберігаючи функції голосового апарату і дихання.
Реабілітація після лікування
Реабілітація є невід’ємною частиною комплексного лікування пухлин гортані. Вона спрямована на відновлення голосової функції, покращення якості життя пацієнта і запобігання ускладненням після терапії.
Відновлення голосової функції
- Після хірургічного видалення або променевої терапії голосові зв’язки можуть бути пошкоджені, що призводить до порушення голосу або афонії.
- Відновлення включає поступове дозоване навантаження на голос, уникнення перенапруження та подразнення слизової.
- Важливо дотримуватися рекомендацій лікаря щодо режиму голосу, використовувати техніки дихання для підтримки правильного звучання.
Фонопедична терапія та логопедична допомога
- Фонопеди та логопеди працюють з пацієнтами для відновлення голосу та мовлення.
- Використовуються спеціальні вправи для зміцнення голосових зв’язок і корекції вимови.
- Застосовуються методи альтернативної комунікації у випадках значного порушення голосу.
- Терапія покращує не лише фізичні, а й психологічні аспекти комунікації.
Психологічна підтримка пацієнтів
- Лікування пухлин гортані часто супроводжується стресом, тривогою і змінами самооцінки через порушення голосу.
- Консультації психолога або психотерапевта допомагають адаптуватися до нових життєвих умов.
- Групи підтримки дозволяють обмінюватися досвідом та отримувати емоційну підтримку від людей із подібними проблемами.
- Психологічна допомога підвищує мотивацію до реабілітації і покращує загальний прогноз.
Регулярне спостереження у лікаря
- Після завершення основного лікування пацієнти повинні регулярно проходити контрольні огляди у отоларинголога.
- Спостереження дозволяє вчасно виявити рецидиви, ускладнення або появу нових утворень.
- Рекомендується періодичне проведення ендоскопії, інструментальної діагностики і, при необхідності, додаткових досліджень.
- Своєчасна реакція на зміни в стані гортані підвищує ефективність подальшої терапії.
Можливі ускладнення при відсутності лікування
Ігнорування симптомів і відтермінування звернення до лікаря при пухлинах гортані може призвести до серйозних ускладнень. Це суттєво погіршує прогноз і ускладнює подальше лікування.
Поширення пухлини на сусідні структури
Злоякісні пухлини гортані можуть проростати в навколишні тканини: трахею, глотку, шиї, лімфатичні вузли. Це призводить до збільшення об’єму пухлини, утруднення дихання, ковтання та порушень функцій голосового апарату. Метастазування в інші органи (легені, печінка, кістки) значно знижує шанси на одужання. Доброякісні пухлини, якщо їх не видалити, можуть механічно здавлювати сусідні тканини, викликаючи хронічні болі та дискомфорт.
Ризик повної втрати голосу чи дихальної недостатності
Прогресування пухлини може призвести до втрати рухливості голосових зв’язок, повної афонії (втрати голосу). У випадках значного звуження дихальних шляхів виникає загроза дихальної недостатності — стан, що потребує невідкладної медичної допомоги. Пацієнти можуть потребувати тимчасової або постійної трахеостомії для забезпечення дихання. Такі ускладнення суттєво знижують якість життя і потребують складного тривалого лікування.
Малігнізація доброякісних утворень
Деякі доброякісні пухлини, наприклад папіломи, мають ризик переродження у злоякісні, особливо при відсутності контролю та лікування. Хронічне запалення і подразнення слизової оболонки створюють сприятливі умови для малігнізації. Раннє виявлення і видалення таких утворень дозволяє запобігти розвитку раку. Регулярний медичний контроль необхідний для пацієнтів із доброякісними новоутвореннями гортані.
Профілактика пухлин гортані
Профілактика пухлин гортані спрямована на усунення факторів ризику та підтримання здоров’я голосового апарату. Дотримання простих рекомендацій допомагає знизити ймовірність розвитку як доброякісних, так і злоякісних новоутворень.
Відмова від куріння та алкоголю
- Куріння є провідним фактором ризику раку гортані, тому повна відмова від тютюну суттєво знижує ймовірність пухлин.
- Алкоголь посилює шкідливу дію тютюнового диму, тож обмеження або відмова від спиртних напоїв має важливе значення.
- Уникнення пасивного куріння також позитивно впливає на стан слизової оболонки гортані.
Ці зміни не лише запобігають пухлинам, а й покращують загальний стан дихальних шляхів.
Своєчасне лікування запальних захворювань гортані
- Хронічні ларингіти, фарингіти та інші запальні процеси створюють передумови для розвитку пухлин.
- Важливо проходити повний курс лікування при перших ознаках запалення та дотримуватися рекомендацій лікаря.
- Уникнення перенапруження голосу, дотримання голосового режиму допомагає знизити ризики.
- Контроль кислотного рефлюксу і лікування супутніх захворювань також є частиною профілактики.
Вакцинація проти ВПЛ
Вакцинація проти вірусу папіломи людини (ВПЛ) є ефективним засобом профілактики папіломатозу гортані та інших пухлин, пов’язаних з ВПЛ. Рекомендується вакцинація дітей та підлітків до початку статевого життя. Для дорослих із підвищеним ризиком інфікування вакцинація також може бути корисною. Вакцинація значно знижує ймовірність розвитку папілом і пов’язаних з ними ускладнень.
Регулярні профілактичні огляди у ЛОРа
Періодичні огляди у отоларинголога дозволяють вчасно виявляти зміни слизової гортані та початкові стадії новоутворень. Особливо важливо проходити профілактичні огляди людям із факторами ризику: курцям, особам із хронічними ларингітами, професійним мовцям.
Своєчасна діагностика дає можливість почати лікування на ранніх стадіях та запобігти розвитку ускладнень. Рекомендується також дотримуватися здорового способу життя і уникати надмірних голосових навантажень.
.png)
.png)
.webp)
.webp)
сервісу
