Пухлини гортані — це новоутворення, які виникають у тканинах гортані: голосових зв’язках, надгортаннику або підголосовій ділянці. Вони можуть бути доброякісними або злоякісними, й відрізняються за будовою, швидкістю росту, здатністю поширюватися та впливом на функцію дихання і голосу.
Доброякісні пухлини гортані:
Злоякісні пухлини (найчастіше — рак гортані):
Найчастіші типи новоутворень гортані включають:
Кожен тип має свої клінічні особливості та потребує індивідуального підходу до лікування. Саме тому важливо звертатися до ЛОР-спеціаліста при перших ознаках проблем із голосом або диханням.
Пухлини гортані формуються під впливом комплексу чинників, що порушують нормальні процеси росту й оновлення клітин слизової оболонки. Частина новоутворень має доброякісний характер, але деякі фактори значно підвищують ризик розвитку злоякісних пухлин, зокрема раку гортані. Виявлення причин дає змогу краще оцінити ризики та впровадити профілактичні заходи.
Ці звички створюють хронічний токсичний вплив, що може провокувати як доброякісні, так і злоякісні новоутворення.
Тривале запалення — ще один важливий чинник у розвитку пухлин гортані. До таких станів належать:
Ці процеси призводять до структурних змін у тканинах, створюючи сприятливе середовище для появи новоутворень.
ВПЛ (вірус папіломи людини), зокрема його онкогенні типи (16, 18), здатен спричиняти ріст папілом гортані, які з часом можуть перероджуватись у рак.
Інші віруси, які викликають хронічні зміни слизової оболонки (наприклад, вірус Епштейна–Барр), також потенційно пов’язані з утворенням пухлин.
Таким чином, пухлини гортані — наслідок тривалого впливу шкідливих агентів на тлі індивідуальної чутливості до таких впливів. У більшості випадків можна знизити ризик розвитку пухлин, усунувши фактори ризику та дотримуючись профілактичних рекомендацій.
Симптоматика пухлин гортані залежить від локалізації, розміру та типу новоутворення. Доброякісні утворення зазвичай проявляються поступово, тоді як злоякісні — можуть швидко прогресувати. Більшість симптомів пов’язані з порушенням функцій голосових зв’язок, дихання або ковтання. Важливо не ігнорувати навіть незначні зміни, особливо якщо вони зберігаються понад два тижні.
Це найпоширеніший симптом, особливо при ураженні голосових зв’язок.
Якщо охриплість триває більше 2–3 тижнів без ознак застуди — це привід звернутися до ЛОРа.
Залежно від розміру пухлини та її локалізації можуть виникати:
Такі симптоми зазвичай свідчать про значний об’єм пухлини або її розташування в підголосовій чи надгортанній ділянці.
У деяких випадках біль і відчуття стороннього тіла імітують тонзиліт або фарингіт, через що пацієнт затягує з візитом до лікаря.
Ці симптоми, особливо у курців або осіб із хронічними захворюваннями горла, не варто ігнорувати. Своєчасне звернення до лікаря дозволяє виявити пухлину на ранній стадії, що значно покращує результати лікування.
Діагностика пухлин гортані — комплексний процес, що включає клінічне обстеження, інструментальні методи та лабораторні дослідження. Вчасне та точне визначення типу і розмірів новоутворення має вирішальне значення для вибору оптимальної тактики лікування.
У деяких випадках проводять додаткові молекулярно-генетичні тести для уточнення прогнозу і підбору таргетної терапії.
Вибір лікування пухлин гортані залежить від типу новоутворення, його розмірів, локалізації, ступеня поширення, а також загального стану пацієнта. Основні методи включають хірургічне видалення, променеву та хіміотерапію, а також їх комбінації для досягнення максимального лікувального ефекту.
Ендоларингеальні операції — це малоінвазивні втручання, що проводяться через рот за допомогою спеціальних ендоскопічних інструментів та лазера або мікрохірургічних пристроїв.
Відкриті хірургічні доступи застосовуються при великих або поширених пухлинах.
Хірургія є основним методом лікування більшості пухлин гортані, особливо при доброякісних новоутвореннях та локалізованому раку.
Реабілітація є невід’ємною частиною комплексного лікування пухлин гортані. Вона спрямована на відновлення голосової функції, покращення якості життя пацієнта і запобігання ускладненням після терапії.
Ігнорування симптомів і відтермінування звернення до лікаря при пухлинах гортані може призвести до серйозних ускладнень. Це суттєво погіршує прогноз і ускладнює подальше лікування.
Злоякісні пухлини гортані можуть проростати в навколишні тканини: трахею, глотку, шиї, лімфатичні вузли. Це призводить до збільшення об’єму пухлини, утруднення дихання, ковтання та порушень функцій голосового апарату. Метастазування в інші органи (легені, печінка, кістки) значно знижує шанси на одужання. Доброякісні пухлини, якщо їх не видалити, можуть механічно здавлювати сусідні тканини, викликаючи хронічні болі та дискомфорт.
Прогресування пухлини може призвести до втрати рухливості голосових зв’язок, повної афонії (втрати голосу). У випадках значного звуження дихальних шляхів виникає загроза дихальної недостатності — стан, що потребує невідкладної медичної допомоги. Пацієнти можуть потребувати тимчасової або постійної трахеостомії для забезпечення дихання. Такі ускладнення суттєво знижують якість життя і потребують складного тривалого лікування.
Деякі доброякісні пухлини, наприклад папіломи, мають ризик переродження у злоякісні, особливо при відсутності контролю та лікування. Хронічне запалення і подразнення слизової оболонки створюють сприятливі умови для малігнізації. Раннє виявлення і видалення таких утворень дозволяє запобігти розвитку раку. Регулярний медичний контроль необхідний для пацієнтів із доброякісними новоутвореннями гортані.
Профілактика пухлин гортані спрямована на усунення факторів ризику та підтримання здоров’я голосового апарату. Дотримання простих рекомендацій допомагає знизити ймовірність розвитку як доброякісних, так і злоякісних новоутворень.
Ці зміни не лише запобігають пухлинам, а й покращують загальний стан дихальних шляхів.
Вакцинація проти вірусу папіломи людини (ВПЛ) є ефективним засобом профілактики папіломатозу гортані та інших пухлин, пов’язаних з ВПЛ. Рекомендується вакцинація дітей та підлітків до початку статевого життя. Для дорослих із підвищеним ризиком інфікування вакцинація також може бути корисною. Вакцинація значно знижує ймовірність розвитку папілом і пов’язаних з ними ускладнень.
Періодичні огляди у отоларинголога дозволяють вчасно виявляти зміни слизової гортані та початкові стадії новоутворень. Особливо важливо проходити профілактичні огляди людям із факторами ризику: курцям, особам із хронічними ларингітами, професійним мовцям.
Своєчасна діагностика дає можливість почати лікування на ранніх стадіях та запобігти розвитку ускладнень. Рекомендується також дотримуватися здорового способу життя і уникати надмірних голосових навантажень.