Клінічний кейс: Коблаторна аденоїдектомія та пластика середньої носової раковини у дорослого пацієнта

Пацієнт: Богдан, 22 роки.

Діагноз: Гіпертрофія аденоїдних вегетацій (носоглоткового мигдалика), бульозна гіпертрофія (concha bullosa) середньої носової раковини.

Метод лікування: Хірургічний (ендоскопічна коблаторна аденоїдектомія, пластика середньої носової раковини).

Пацієнт звернувся до клініки зі скаргами на стійке порушення носового дихання. Попередній самостійно припущений пацієнтом діагноз - «аденоїди» - викликав первинну настороженість у медичного персоналу, оскільки патологія є типово дитячою (зазвичай аденоїдна тканина зазнає інволюції до 12-15 років).

Проте під час очного візиту, після проведення відеоендоскопічного дослідження носоглотки та аналізу комп'ютерної томографії (КТ) навколоносових пазух, діагноз повністю підтвердився: аденоїдні вегетації досягли значних розмірів і критично блокували носове дихання. Випадок, коли пацієнт «не переріс» проблему, вимагав радикального хірургічного втручання.

Що показала комп'ютерна томографія? Аналіз КТ

Окрім вираженого аденоїдного тканинного конгломерату в носоглотці, було виявлено супутню анатомічну аномалію - бульозну середню носову раковину (concha bullosa). Це роздута повітрям структура, яка через свої розміри практично блокувала природне співустя (отвір) гайморової пазухи, порушуючи її нормальний дренаж та аерацію.

Хід операції: коблаторна аденоїдектомія та пластика раковини

Хірургічна команда виконала комплексне втручання:

1. Коблаторна аденоїдектомія: видалення аденоїдних часток за допомогою холодноплазмового коблатора. Метод мінімізує крововтрату та травматизацію навколишніх тканин, забезпечуючи повне очищення носоглотки.

2. Пластика середньої носової раковини: проведено декомпресію та зменшення об'єму бульозної раковини для відновлення відтоку з гайморової пазухи та профілактики хронічних синуситів.

Результати лікування та клінічні висновки

Операція пройшла успішно, анатомічну прохідність дихальних шляхів відновлено в повному обсязі. Пацієнт виписаний із прогнозом на повне відновлення вільного носового дихання.

Цей клінічний випадок - яскравий приклад того, що хронічні лор-проблеми не завжди «зникають із віком». Якщо в дитинстві дитині рекомендують видалення аденоїдів, не варто зволікати та чекати, що проблема вирішиться сама.

Несвоєчасне лікування призводить до того, що дитячі патології переходять у дорослий вік, обростаючи супутніми ускладненнями (хронічні синусити, гіпертрофія раковин, кисневе голодування). Сучасна малоінвазивна хірургія дозволяє вирішити ці питання швидко, безболісно та назавжди.