.svg)
Операція при контрактурі Дюпюїтрена у Львові
Що таке контрактура Дюпюїтрена?
Контрактура Дюпюїтрена - це хронічне прогресуюче захворювання, при якому долонна фасція (апоневроз) перероджується у щільну рубцеву тканину. Це призводить до формування підшкірних вузлів та тугих тяжів, які стягують пальці (найчастіше безіменний та мізинець) до долоні. У результаті пацієнт втрачає здатність повністю розігнути пальці, що суттєво обмежує функціональність кисті в побуті та роботі.
Детальніше про причини, стадії та консервативне лікування читайте в статті «Контрактура Дюпюїтрена: причини та симптоми».
Вартість операції при контрактурі Дюпюїтрена
Ми дотримуємося принципу прозорого ціноутворення, тому ціна фіксується на початку лікування. Всі наші ціни за посиланням.
Діагностика опорно-рухового апарату
У клініці Симбіотика доступні всі необхідні методи обстеження: від консультації фахівця до сучасної візуалізації.
Лабораторні аналізи
Консультація професора
Анатолій Іванович
- Понад 20 років у тотальному та ревізійному ендопротезуванні.
- Одним із перших в Україні почав протезувати суглоби.
- Стажувався в ортопедичних центрах США та Європи.
- Автор 200+ наукових праць.
- Член Української асоціації ортопедів-травматологів.
Показання до проведення операції
Хірургічне втручання рекомендується проводити на стадіях, коли хвороба починає заважати виконанню щоденних завдань. Основними показаннями є:
- наявність контрактури, при якій неможливо покласти долоню рівно на поверхню стола (тест настільної поверхні);
- згинальна деформація пальця в п'ястково-фаланговому суглобі понад 30 градусів;
- прогресуюче потовщення апоневрозу, що супроводжується болем або дискомфортом;
- виражене обмеження здатності захоплювати предмети, вдягати рукавички чи здійснювати гігієну рук;
- невдалі результати попереднього консервативного лікування.
Що дає хірургічне видалення?
Операція має такі переваги:
- Радикальне усунення причини. Хірург повністю видаляє патологічно змінену тканину, що мінімізує ризик повторного зморщування.
- Кращий обсяг рухів. Часто пальці вдається значно випрямити вже під час операції.
- Мікрохірургічна точність. Робота під збільшенням дозволяє зберегти цілісність нервів та судин, які часто обплетені рубцевою тканиною.
- Покращення якості життя. Повернення здатності до повноцінної праці та самообслуговування.
Центр ортопедії та травматології
.svg)
експерти
складних реконструкцій
.svg)
до реабілітації
.svg)
.svg)
розташування
.svg)
Підготовка до втручання
Комплексна підготовка дозволяє оцінити стан тканин та обрати оптимальний обсяг операції:
- Огляд ортопеда-травматолога. Визначення стадії захворювання та кута контрактури.
- Лабораторні дослідження. Загальний аналіз крові, коагулограма, визначення цукру в крові (важливо для пацієнтів із діабетом, який є фактором ризику).
- ЕКГ та консультація терапевта. Оцінка загального стану організму.
- Консультація анестезіолога. Найчастіше використовується провідникова анестезія (знеболюється лише рука) або загальний наркоз.
Втручання проводиться натщесерце. Обов’язково повідомте лікаря про прийом препаратів, що впливають на згортання крові.
Техніка проведення операції
Процедура триває від 40 до 90 хвилин залежно від кількості залучених пальців та складності тяжів.
- Забезпечення доступу: хірург виконує зигзагоподібні розрізи на долоні та пальцях або закриває рану за допомогою Z-пластики. Така форма розрізу запобігає формуванню грубих рубців, що могли б знову стягувати шкіру.
- Виділення структур: обережно відокремлюються пальцеві нерви та судини від рубцевих тяжів.
- Ексцизія (видалення): змінений апоневроз повністю висікається. При необхідності проводиться розсічення капсул суглобів для повного випрямлення пальців.
- Завершення: накладаються тонкі косметичні шви. Іноді залишається невелика ділянка відкритою для природного загоєння (метод «відкритої долоні»), що зменшує набряк.
Результати
- Випрямлення пальців. Відновлення анатомічно правильного положення кисті.
- Зникнення тяжів. Долоня стає м'якою та еластичною.
- Відновлення працездатності. Можливість виконувати точні маніпуляції рукою.
Реабілітація та відновлення
Правильна реабілітація є критично важливою для запобігання рецидиву.
- Іммобілізація - у перші дні рука фіксується в розігнутому положенні за допомогою спеціальної лонгети або ортеза.
- Вправи - розробка пальців починається вже на 3-5 день під наглядом реабілітолога для профілактики спайок.
- Зняття швів проводиться зазвичай через 12-14 днів.
- Нічне шинування - часто рекомендується носіння шини на ніч протягом 3-6 місяців для закріплення результату.
- Фізіотерапія - застосування магнітотерапії та ультразвуку для кращого загоєння рубця.
Переваги проведення в «Симбіотиці»
Медичний центр забезпечує високий стандарт лікування патологій кисті:
- Хірурги-експерти. Операції проводять фахівці, які володіють техніками реконструктивної мікрохірургії.
- Сучасне обладнання. Використання мікроскопів та прецизійного інструментарію.
- Комфортні умови. Перебування у стаціонарі (1 доба) з повноцінним знеболенням та професійним доглядом.
- Повний супровід. Пацієнт отримує чіткі інструкції щодо вправ та подальшої реабілітації.
.webp)
Можливі ускладнення
При кваліфікованому виконанні ризики низькі, проте варто знати про такі особливості:
- тривалий набряк тканин кисті (знімається за допомогою лімфодренажу);
- уповільнене загоєння шкірних клаптів;
- тимчасове зниження чутливості шкіри пальців;
- рецидив хвороби (контрактура Дюпюїтрена є системним станом, тому через роки зміни можуть з'явитися на інших ділянках долоні).
Поширені запитання
Скільки коштує операція при контрактурі Дюпюїтрена у Львові?
Видалення зміненого долонного апоневрозу в «Симбіотиці» у Львові коштує 15 000 грн. Ціну фіксують на початку лікування, після огляду кисті та визначення стадії контрактури. Окремо можуть знадобитися аналізи й консультація терапевта перед операцією, якщо ви не проходили їх раніше.
Чи можна вилікувати контрактуру Дюпюїтрена без операції?
Ні, мазі, масаж, фізіотерапія і шини не розсмоктують рубцеві тяжі та не зупиняють хворобу. На ранній стадії, коли долоня ще лягає рівно на стіл, лікар зазвичай радить спостерігати і приходити на контрольні огляди. Операцію пропонують, коли пальці перестають розгинатися і це заважає у побуті чи на роботі.
Що краще: голкова апоневротомія чи відкрита операція?
Залежить від стадії та форми тяжів. Голкова апоневротомія (нідлінг) лише розсікає тяж через проколи: відновлення швидше, але контрактура частіше повертається. Відкрите висічення апоневрозу складніше, проте рецидиви після нього зазвичай рідші. Яку методику обрати саме вам, вирішує хірург кисті після огляду.
Скільки триває відновлення після операції?
Шви знімають через 12–14 днів, а легкі побутові справи рукою більшість пацієнтів виконує вже через 2–4 тижні. Повніше відновлення сили та рухів займає 1–3 місяці. Протягом кількох місяців часто радять носити нічну шину і робити вправи з реабілітологом, щоб закріпити розгинання пальців.
Хто лікує контрактуру Дюпюїтрена?
Контрактуру Дюпюїтрена лікує ортопед-травматолог, який займається хірургією кисті. На консультації лікар оцінює, які пальці втягнуті, вимірює кут згинання і пояснює, чи вже є показання до операції. Якщо є цукровий діабет чи інші хронічні хвороби, перед втручанням знадобиться також огляд терапевта.
.png)
.png)
.webp)
Задайте питання в онлайн чаті