.svg)
Ревізійне ендопротезування – Ендопротезування суглобів у Львові та Стрию
.png)
Що таке ревізійне ендопротезування
Ревізійне ендопротезування — це повторна хірургічна операція, яка проводиться після первинного ендопротезування суглоба (заміни суглоба штучним імплантом). Її мета — усунути ускладнення або наслідки зношування вже встановленого протеза та відновити функціональність суглоба.
З часом штучний імплант може втратити свою стабільність, зношуватися, зміщуватися чи спричиняти біль. У таких випадках пацієнтові призначають ревізійне втручання: старий протез видаляється, а на його місце встановлюється новий, більш сучасний і функціональний.
Завдання ревізійної операції:
- відновити рухливість суглоба;
- зменшити біль;
- забезпечити стабільність і довговічність нового протеза;
- покращити якість життя пацієнта.
Такі операції є більш складними та тривалішими за первинне протезування, оскільки вимагають від хірурга високої кваліфікації, а від клініки — сучасного обладнання та ретельного післяопераційного догляду.
Різниця між первинним ендопротезуванням та ревізійним
Якщо первинне втручання виконується вперше з метою замінити уражений або зруйнований суглоб на штучний імплант, то ревізійне — це повторна операція, яка проводиться у випадках, коли вже встановлений протез перестає виконувати свої функції або викликає ускладнення.
Первинне ендопротезування
- Мета: відновити функцію суглоба шляхом встановлення імпланта вперше.
- Складність: зазвичай менш складне, адже кісткові структури ще не змінені після попередніх втручань.
- Тривалість: стандартні протези встановлюються відносно швидко та прогнозовано.
- Ризики та відновлення: ризики нижчі, а реабілітація зазвичай проходить швидше.
- Прогноз: пацієнт зазвичай отримує значне полегшення болю і відновлення функції на багато років.
Ревізійне ендопротезування
- Мета: усунути проблеми попереднього протеза (зношення, інфекція, вивихи) і замінити його новим.
- Складність: вимагає видалення старого імпланта, очищення тканин від його залишків, можливого нарощування кістки або застосування спеціальних конструкцій.
- Тривалість: триває довше, іноді потребує індивідуальних імплантів і складних реконструктивних технік.
- Ризики та відновлення: ревізійна операція пов’язана з вищим рівнем ускладнень та довшим відновлювальним періодом.
- Прогноз: повертає якість життя, але строки служби повторних імплантів можуть бути коротшими, ніж у первинних.
Причини необхідності повторної операції
Ревізійне ендопротезування виконується не завжди, а лише тоді, коли первинний імплант втрачає свої властивості або викликає ускладнення. Така операція має чіткі медичні показання, і її мета — відновлення функціональності та безболісного руху в ураженому суглобі.
- З часом навіть найсучасніші імпланти втрачають свої характеристики.
- Зношені деталі можуть спричиняти біль, обмежувати рухливість та створювати ризик нестабільності.
- Якщо протез втрачає фіксацію в кістці, пацієнт починає відчувати дискомфорт і біль.
- При зміщенні може виникнути деформація суглоба та значне обмеження рухів.
- Інфекція є однією з найсерйозніших причин для ревізійної операції.
- У таких випадках потрібно не лише замінити протез, але й очистити тканини від інфекційного процесу.
- Травма чи падіння можуть призвести до перелому стегнової чи великогомілкової кістки поруч із імплантом.
- Це унеможливлює стабільне функціонування протеза і потребує повторного втручання.
- Неправильне положення імпланта або часті вивихи суглоба роблять неможливим нормальне користування кінцівкою.
- У поодиноких випадках організм пацієнта відторгає матеріали протеза, що спричиняє запальні процеси та дискомфорт.
Симптоми, які можуть свідчити про проблеми
Тривалий або наростаючий біль у зоні суглоба, який не знімається звичними методами.
Нестабільність під час ходьби чи рухів, ніби протез «зміщується» всередині.
Зменшення амплітуди рухів, труднощі при згинанні чи розгинанні суглоба.
Поява запальних проявів навколо суглоба може свідчити про інфекційний процес.
Хрускіт, скрип чи клацання під час руху, яких раніше не було.
Зміна форми ноги або руки, укорочення чи викривлення після встановлення протеза.
Несподіване «вискочення» протеза з місця, що супроводжується болем та різким обмеженням руху.
На яких суглобах можна робити ревізійне ендопротезування
Найчастіше ревізійне ендопротезування проводять на кульшових та колінних суглобах, адже саме вони зазнають найбільших навантажень у повсякденному житті. Однак сучасні технології дозволяють проводити повторне протезування й на інших суглобах, забезпечуючи пацієнтам відновлення рухливості та якісне життя.
Ревізійні операції на кульшовому суглобі виконуються найчастіше, адже цей суглоб піддається великим навантаженням і має високий ризик зношування протеза.
- показання: розхитування імпланта, переломи навколо протеза, інфекція;
- методи: заміна однієї або кількох частин протеза, відновлення кісткової тканини;
- результати: відновлення рухливості та зменшення болю.
Правильно виконана ревізія дозволяє повернути пацієнтові активність навіть після серйозних ускладнень.
Ревізійне протезування коліна проводиться у випадках зношування, деформацій чи втрати стабільності після первинної операції.
- показання: нестабільність протеза, обмеження рухів, хронічний біль;
- методи: заміна окремих компонентів або повна ревізія;
- результати: покращення ходьби, зменшення болю, відновлення правильного положення кінцівки.
Це одна з найпоширеніших ревізійних процедур після кульшового суглоба.
Ревізія плечового суглоба менш поширена, але застосовується при серйозних ускладненнях.
- показання: повторні вивихи протеза, інфекція, механічне пошкодження;
- методи: заміна елементів протеза, встановлення більш стабільної конструкції;
- результати: відновлення функції руки, зменшення болю.
Хоча ця операція складніша, вона дає пацієнту можливість повернутися до повсякденних рухів.
Ревізійне протезування ліктя проводиться рідко, але іноді є єдиним виходом при втраті функціональності.
- показання: руйнування чи розхитування імпланта, інфекційні ускладнення;
- методи: заміна компонентів протеза, реконструкція кісткових структур;
- результати: часткове або повне відновлення рухів ліктя.
Таке втручання допомагає уникнути втрати працездатності руки.
Ревізія гомілковостопного суглоба — рідкісна, але можлива операція при серйозних проблемах з імплантом.
- показання: відторгнення протеза, нестабільність, деформації;
- методи: заміна протеза або перехід на альтернативні варіанти лікування;
- результати: зменшення болю, покращення рухливості.
Вчасно проведена ревізія дозволяє уникнути інвалідизації та покращує якість життя пацієнта.
Порада лікаря
Рухайся вільно, без болю!
Ревізійне ендопротезування — це повторна заміна зношеного або ускладненого імпланта на новий, сучасний протез. Індивідуальний підхід, ретельна діагностика та новітні імпланти забезпечують пацієнтам високу ефективність і надійний результат на довгі роки.
Запишіться на консультацію — зробіть впевнений крок до нового рівня життя.
Підготовка до операції
Перед ревізійним ендопротезуванням пацієнт проходить комплексне обстеження, яке допомагає виключити ризики та підібрати найбільш відповідний тип імпланта:
- аналізи крові та сечі;
- дослідження на маркери запалення та інфекції;
- ЕКГ, флюорографія;
- рентген ураженого суглоба, МРТ або КТ (за потреби);
- консультації ортопеда, анестезіолога, кардіолога та інших вузьких спеціалістів.
Під час підготовки визначається тип і розмір протеза, а також план операції. Пацієнт обов’язково повідомляє лікарів про всі ліки, які приймає, про супутні захворювання та алергії.
За 6–12 годин до операції рекомендується:
- повністю відмовитися від їжі (легка вечеря напередодні дозволена),
- утриматися від алкоголю та куріння,
- дотримуватись режиму голодування для безпеки наркозу.
Етапи операції
Пацієнту вводиться загальна або регіональна анестезія. Після цього хірург готує зону втручання, щоб забезпечити стерильність і безпеку.
Хірург виконує розріз, акуратно відкриває ділянку суглоба та видаляє зношений або пошкоджений імплант. У цей момент важливо зберегти якомога більше здорової кісткової тканини.
Тканини очищаються від залишків цементу, рубцевих утворень чи інфікованих ділянок. Якщо кістка пошкоджена, можуть використовуватися спеціальні кісткові трансплантати або підсилювальні конструкції для відновлення опори.
Хірург підбирає та фіксує новий імплант, який підходить пацієнту за розміром і формою. Перевіряється його стабільність, правильність положення та функціональність суглоба.
Після перевірки роботи імпланта рана зашивається пошарово, встановлюються дренажі (якщо необхідно) та накладається стерильна пов’язка. Далі пацієнта переводять у післяопераційне відділення для спостереження.
В symbiotyka ми використовуємо малоінвазивні техніки, які зменшують травматизацію тканин і прискорюють реабілітацію.
.svg)
Післяопераційна реабілітація
Час відновлення залежить від типу операції, віку, стану здоров’я пацієнта та рівня фізичної активності до втручання.
Головне завдання — профілактика ускладнень і перші кроки з опорою. Виконуються дихальні та профілактичні вправи, поступово додаються рухи з реабілітологом.
- 1–2 день: початок рухів з допомогою фахівця.
- 1 тиждень: виписка додому або переведення до реабілітаційного центру.
Відновлюється функція суглоба, зміцнюються м’язи, формується правильна хода.
- 4–6 тижнів: повернення до повсякденних справ.
- 8–12 тижнів: розширення комплексу вправ, збільшення витривалості.
Завершальне відновлення рухливості та активності.
- повернення до роботи та легких видів спорту;
- регулярні огляди у ортопеда.
При дотриманні рекомендацій відновлення проходить успішно, а пацієнт повертається до активного життя без болю.
Результати повної реабілітації
.svg)
Після завершення реабілітації пацієнт повертає повний обсяг рухів у суглобі. Це дозволяє вільно ходити, підійматися сходами, виконувати повсякденні справи та жити без постійних обмежень.
Одним із головних результатів є зникнення або суттєве зменшення болю. Пацієнт може відмовитися від регулярного прийому знеболювальних, що позитивно впливає на загальний стан здоров’я та якість життя.
Новий імплант забезпечує надійну фіксацію та стабільність, що знижує ризик повторних проблем у майбутньому. Це створює відчуття впевненості у рухах і безпечності фізичної активності.
Після повної реабілітації більшість пацієнтів повертаються до роботи, подорожей та легких спортивних занять. Це допомагає не лише фізично, а й психологічно відчути себе знову повноцінним і активним.
Відгуки про ендопротезування symbiotyka
Можливі ризики та як їм запобігти
| Ризик | Як запобігти |
|---|---|
| Інфекційні ускладнення | Антибіотикопрофілактика, дотримання стерильності під час операції, контроль ран у післяопераційний період. |
| Тромбози та тромбоемболії | Раннє вставання з ліжка, лікувальна фізкультура, використання компресійного трикотажу, призначення антикоагулянтів. |
| Вивих або нестабільність протеза | Точний підбір та правильна установка імпланта, контроль навантажень, виконання рекомендацій щодо рухів у перші місяці. |
| Пошкодження кістки чи нервів | Використання сучасних хірургічних технік, ретельне планування втручання, досвід хірурга. |
| Алергічна реакція на матеріали | Попередні алергопроби, вибір протезів із гіпоалергенних матеріалів. |
Поширені запитання про ревізійне ендопротезування
Тривалість служби залежить від типу протеза, рівня активності пацієнта та стану кісткової тканини. У середньому сучасні імпланти працюють 15–20 років, іноді й довше. У молодших та активних пацієнтів зношування може відбуватися швидше, тоді як у старших — протез може служити довше.
Не завжди виконується повна заміна. У багатьох випадках лікар може провести часткову ревізію — замінити лише окремий компонент (наприклад, поліетиленову вкладку чи одну частину суглобової пари). Повна заміна потрібна тоді, коли всі елементи імпланта втратили стабільність або пошкоджені.
Ревізійне ендопротезування триває довше, ніж первинне. У середньому операція займає 2–4 години, але при складних випадках (інфекція, сильне руйнування кістки, необхідність кісткової пластики) вона може затягнутися до 5–6 годин.
Так, ревізійні протези мають складнішу конструкцію. Вони створені для фіксації у кістках, які вже ослаблені чи змінені після першої операції. Часто використовуються довші ніжки або додаткові модулі для кращої стабільності. У деяких випадках імплант виготовляється індивідуально під пацієнта.
Сучасні ревізійні імпланти служать у середньому 10–15 років. Їх довговічність залежить від якості кісткової тканини, фізичної активності пацієнта та дотримання рекомендацій після операції. У багатьох випадках вони забезпечують стабільний результат на десятиліття.
.png)
.png)
.webp)
.webp)
сервісу
