.svg)
Ревізійне ендопротезування суглобів у Львові
.png)
Що таке ревізійне ендопротезування?
Ревізійне ендопротезування - це складна хірургічна операція, яка передбачає повну або часткову заміну раніше встановленого штучного суглоба. Хоча сучасні первинні ендопротези розраховані на тривалий термін служби, з часом під впливом механічних навантажень, природного зношення кісткової тканини або індивідуальних особливостей організму імплантат може втратити свою стабільність. Для таких операцій використовуються спеціальні ендопротези з додатковими можливостями фіксації, подовженими ніжками та блоками для заміщення втраченої кісткової маси.
Вартість ревізійного ендопротезування
Ми дотримуємося принципу прозорого ціноутворення, тому ціна фіксується на початку лікування. Всі наші ціни за посиланням.
Діагностика опорно-рухового апарату
Коронарографія
У клініці Симбіотика доступні всі необхідні методи обстеження: від консультації фахівця до сучасної візуалізації.
Лабораторні аналізи
Консультація професора
Канзюба
Анатолій Іванович
- Понад 20 років у тотальному та ревізійному ендопротезуванні.
- Одним із перших в Україні почав протезувати суглоби.
- Стажувався в ортопедичних центрах США та Європи.
- Автор 200+ наукових праць.
- Член Української асоціації ортопедів-травматологів.
Безкоштовна консультація
Безкоштовна консультація
Показання до проведення операції
Необхідність проведення ревізійного протезування виникає тоді, коли встановлений раніше імплантат перестає належним чином виконувати свої функції або загрожує здоров'ю пацієнта.
Основними медичними показаннями до ревізії є:
- асептична нестабільність (розхитування) компонентів ендопротеза без участі інфекції;
- механічне зношення поліетиленового вкладиша або руйнування металевих чи керамічних частин конструкції;
- перипротезний перелом - перелом кістки безпосередньо навколо ніжки або чашки імплантату внаслідок травми чи падіння;
- глибока перипротезна інфекція (септичне розхитування), що вимагає видалення інфікованого суглоба;
- рецидивуючі вивихи ендопротеза через слабкість м'язів, зв'язок або неправильне первинне позиціонування елементів;
- прогресуючий лізис (розсмоктування) кісткової тканини навколо штучного суглоба (остеолізис).
Симптоми, які сигналізують про потребу в лікуванні
- повернення хронічного болю в ділянці суглоба, який спочатку зник після первинної операції;
- поява відчуття нестабільності, "підкошування" або клацання під час перенесення ваги на кінцівку;
- поступове вкорочення ноги або видима деформація осі кінцівки;
- набряк, почервоніння, місцеве підвищення температури або поява нориць із виділенням рідини в зоні старого рубця.
Різновиди ревізійних ендопротезів та особливості фіксації
Підбір ревізійної системи здійснюється індивідуально на основі характеру руйнування кістки та причин виходу з ладу первинного імплантату.
Класифікація за об'ємом втручання
- Одноетапне ревізійне ендопротезування: видалення старих компонентів та одночасне встановлення нового ревізійного протеза. Проводиться за відсутності інфекційного процесу.
- Двоетапне ревізійне ендопротезування: застосовується при септичному розхитуванні. На першому етапі видаляють інфікований протез та встановлюють тимчасовий антибактеріальний спейсер (цементний зліпок, що виділяє антибіотики). Після повного купірування інфекції (через 2-4 місяці) проводять другий етап - встановлення постійного ревізійного ендопротеза.
Особливості кріплення та заміщення дефектів
Ревізійні конструкції мають подовжені ніжки для фіксації у глибоких, здорових ділянках кісткового каналу. За наявності великих втрат кісткової маси ортопеди застосовують спеціальні металеві аугменти (клини), пористі титанові блоки або кісткову пластику для відновлення анатомічної опорності кінцівки.
Центр ортопедії та травматології
.svg)
експерти
складних реконструкцій
.svg)
до реабілітації
.svg)
.svg)
розташування
.svg)
Коли операцію проводити не можна: протипоказання
Повторне хірургічне втручання є серйозним викликом для організму, тому існує низка суворих обмежень:
- гостра стадія системного сепсису (до моменту стабілізації стану пацієнта при двоетапному лікуванні);
- аажкі супутні захворювання у стадії декомпенсації (серцева недостатність, декомпенсований цукровий діабет, ниркова недостатність);
- повне руйнування кісткового ложа, при якому технічно неможливо закріпити жоден вид ревізійного імплантату;
- психічні розлади або неврологічні патології, які унеможливлюють контроль над рухами під час реабілітації.
Комплексна діагностика та підготовка до операції
Перед ревізією пацієнт проходить детальне обстеження, оскільки хірургу необхідно заздалегідь знати причину нестабільності та об'єм кісткових дефектів.
Ретельна діагностика
Ортопед-травматолог оцінює ходу пацієнта, стан післяопераційного рубця та амплітуду рухів. Обов'язкова діагностична програма включає:
- Цифрова рентгенографія суглоба у стандартних та спеціальних проекціях для виявлення зон розхитування.
- Комп'ютерна томографія (КТ) з функцією пригнічення артефактів від металу для точного тривимірного оцінювання дефектів кістки.
- Пункція суглоба та бактеріологічне дослідження суглобової рідини для виключення або підтвердження наявності прихованої інфекції.
- Розширені лабораторні тести (визначення рівнів С-реактивного білка, ШОЕ, лейкоцитів) для контролю запального профілю.
Правильна підготовка пацієнта
Підготовка включає ретельний підбір ревізійного інструментарію та замовлення індивідуальних трансплантатів або компонентів системи. Пацієнт консультується з терапевтом, кардіологом та анестезіологом. Передбачається обов'язкова підготовка судин нижніх кінцівок (УЗД вен) та профілактика тромбоемболічних ускладнень. За наявності супутніх вогнищ інфекції проводиться їх обов'язкова санація.
Хід хірургічного втручання
Ревізійна операція проводиться під ретельним моніторингом життєвих показників із використанням загальної або епідуральної анестезії.
Хірург виконує розріз по лінії старого операційного доступу, січе грубі рубцеві тканини та капсулу суглоба. На першому етапі проводиться делікатне вилучення нестабільних компонентів старого протеза і ретельне очищення кістки від залишків старого кісткового цементу або фіброзних тканин.
Після оцінки реального стану кісткових структур виконується їх реконструкція за допомогою аугментів або кісткових трансплантатів. Далі здійснюється обробка кісткових каналів під нові ревізійні компоненти. Проводиться тестове встановлення та перевірка довжини кінцівки, стабільності суглоба і об'єму рухів. Після цього встановлюються постійні компоненти ревізійного ендопротеза (найчастіше за допомогою гібридної або цементної фіксації). Операційне поле промивається великою кількістю антисептиків, встановлюються дренажі, рана пошарово зашивається і кінцівка фіксується.
Етапи реабілітації пацієнта
Відновлення після ревізійного втручання триває довше, ніж після первинного, і вимагає обережності через відновлення кісткової тканини.
- Перші дні після операції: пацієнт перебуває під наглядом у стаціонарі. Проводиться знеболення, антибактеріальна та протитромбозна терапія. Активуються рухи стопою та пасивне розроблення суглоба.
- Від 1 до 4 тижнів: пацієнт починає вставати та ходити з обов'язковою опорою на милиці або ходунки. Ступінь допустимого навантаження на прооперовану кінцівку визначає виключно оперуючий хірург, залежно від об'єму виконаної кісткової пластики.
- Від 1 до 3 місяців: під керівництвом реабілітолога виконуються вправи для зміцнення м'язового корсета кінцівки та відновлення правильного стереотипу ходьби. Поступово знижується залежність від додаткових опорних засобів.
- Понад 3 місяці: довготривала реабілітація, спрямована на закріплення результату та повернення до самостійного побутового життя.
У майбутньому пацієнтам після ревізійного протезування слід суворо дотримуватися ортопедичного режиму, уникати стрибків, падінь та підняття значної ваги.
Переваги проведення ендопротезування у нашому центрі
- Хірурги вищої кваліфікації: наші ортопеди-травматологи мають багаторічний досвід виконання ревізійних втручань будь-якої складності, включаючи випадки з критичними дефектами кісток.
- Ревізійні системи експертного класу: ми використовуємо модульні ревізійні протези від провідних брендів США та Європи, що дозволяє збирати індивідуальну конструкцію безпосередньо під час операції.
- Сучасне діагностичне обладнання: високоточні томографи та рентген-апарати нашої клініки дають змогу детально спланувати кожен крок до початку розрізу.
- Максимальний інфекційний контроль: використання операційних із ламінарними потоками стерильного повітря мінімізує ризики бактеріальних ускладнень під час складних та тривалих ревізій.
.webp)
.png)
.png)
.webp)
Задайте питання в онлайн чаті