.svg)
П'яткова шпора (плантарний фасцит)
.png)
Що таке п’яткова шпора
П’яткова шпора — це кісткове або кальцифіковане утворення на підошовній поверхні п’яткової кістки, що виникає через тривале перенавантаження зв’язок і сухожиль стопи. Найчастіше вона розташована в зоні прикріплення плантарної фасції, яка підтримує звід стопи.
П’яткова шпора сама по собі часто не викликає болю, але супутнє запалення плантарної фасції (плантарний фасциїт) може призводити до інтенсивного болю при ходьбі, особливо після відпочинку або ночі.
Причини та фактори ризику
Розвиток п’яткової шпори пов’язаний із поєднанням механічних, анатомічних і вікових чинників. Розуміння факторів ризику допомагає своєчасно проводити профілактику та зменшувати навантаження на п’яткову кістку, що дозволяє запобігти появі болю та ускладнень.
Перевантаження стопи та надмірна вага
- зайва маса тіла збільшує навантаження на п’яткову кістку;
- тривала стояча робота або активна ходьба підвищує ризик утворення шпори;
- повторювані мікротравми сприяють кальцифікації сухожиль.
Плоскостопість та неправильна біомеханіка ходи
- порушення зводу стопи змінює розподіл навантаження;
- надмірний тиск на підошовну поверхню п’яти;
- сприяє розвитку плантарного фасциїту та формуванню шпори.
Хронічні мікротравми плантарної фасції
- тривалі мікропошкодження при ходьбі, бігу або спортивних навантаженнях;
- поступове ущільнення та кальцифікація фасції;
- повторювані травми є основним механізмом розвитку шпори.
Вікові зміни та зниження еластичності тканин
- старіння тканин зменшує еластичність сухожиль та фасції;
- підвищує ризик мікротравм та кальцифікації;
- частіше зустрічається у людей старше 40–50 років.
Професійні та спортивні навантаження
- робота на ногах (будівельники, продавці, кухарі);
- біг, стрибки, активні види спорту з навантаженням на стопу;
- тривале або інтенсивне навантаження підвищує ймовірність розвитку шпори.
Симптоми
П’яткова шпора зазвичай проявляється больовими відчуттями та дискомфортом у п’ятковій ділянці, що значно впливає на рухливість стопи та повсякденну активність. Симптоми можуть посилюватися після фізичного навантаження або тривалого стояння.
Гострий біль у ділянці п’яти при першому кроці вранці
- біль виникає при першому кроці після сну;
- різкий, колючий характер, що зменшується після розробки стопи;
- пов’язаний із натягом плантарної фасції та мікропошкодженнями.
Біль після тривалого стояння або ходьби
- посилюється при навантаженні на стопу;
- може бути ниючим або пекучим;
- обмежує активність та зменшує витривалість при ходьбі.
Локальна болючість при натисканні
- чітко визначена точка болю на підошві п’яти;
- підвищена чутливість при пальпації;
- допомагає лікарю локалізувати п’яткову шпору.
Напруга та дискомфорт у стопі
- відчуття стягнення підошовної фасції;
- дискомфорт при зміні положення стопи;
- може супроводжуватися набряком та легкою скутістю рухів пальців.
Діагностика опорно-рухового апарату
Діагностика
Діагностика п’яткової шпори спрямована на підтвердження наявності кісткового або кальцифікованого утворення, оцінку стану плантарної фасції та виключення інших захворювань стопи. Комплексне обстеження дозволяє підібрати оптимальну тактику лікування та уникнути ускладнень.
Огляд ортопеда та пальпація стопи
- оцінка зовнішніх ознак деформації та набряку;
- пальпація п’яти для виявлення болючої точки та локалізації шпори;
- перевірка амплітуди рухів стопи та напруження фасції.
Огляд допомагає визначити первинну причину болю та стадію розвитку патології.
Рентген стопи
- дозволяє візуалізувати кісткові виступи на п’ятковій кістці;
- оцінює розмір та форму шпори;
- допомагає виключити інші кісткові патології, що можуть спричиняти біль.
УЗД для оцінки плантарної фасції
- виявляє запальні зміни та потовщення фасції;
- допомагає оцінити наявність мікропошкоджень;
- використовується для контролю ефективності консервативного лікування.
КТ/МРТ при складних випадках
- застосовується при підозрі на інші патології стопи (неврома Мортона, стресові переломи);
- дозволяє оцінити стан кісток, м’яких тканин та фасції у деталях;
- допомагає планувати хірургічне втручання при необхідності.
Переваги ортопедії і травматології Symbiotyka
.svg)
експерти
SVF-терапії
.svg)
до реабілітації
.svg)
.svg)
розташування
.svg)
Методи лікування
Консервативне лікування
Консервативні методи є першою лінією терапії п’яткової шпори та спрямовані на зменшення болю, запалення та навантаження на стопу, а також на відновлення функції плантарної фасції.
Медикаментозне лікування
- знеболювальні препарати для контролю болю;
- нестероїдні протизапальні засоби (НПЗП) для зменшення запалення;
- використання препаратів за рекомендацією лікаря для мінімізації побічних ефектів.
Фізіотерапія
- Ударно-хвильова терапія — стимуляція відновлення тканин, зменшення болю;
- Лазерна та ультразвукова терапія — покращення кровопостачання, зменшення запалення;
- регулярні сеанси фізіотерапії допомагають пришвидшити загоєння та зменшити симптоми.
Ортопедичні устілки та розвантаження стопи
- спеціальні устілки для підтримки зводу стопи та зменшення тиску на п’яту;
- використання подушечок та амортизуючих накладок для розподілу навантаження;
- зменшення дискомфорту при ходьбі та стоянні.
Вправи на розтягнення ахіллового сухожилля та фасції
- регулярні вправи на розтяжку для поліпшення гнучкості фасції та ахіллового сухожилля;
- зменшення напруження та тиску на п’яткову кістку;
- підвищення ефективності консервативного лікування.
Модифікація навантажень та зміна взуття
- носіння взуття з широким носком та амортизацією підошви;
- уникання високих підборів та тривалого стояння;
- корекція активності для зменшення навантаження на стопу.
Ін’єкційне та малоінвазивне лікування
Ці методи застосовуються при недостатній ефективності консервативної терапії або вираженому больовому синдромі.
Блокади (кортикостероїди — за показами)
- ін’єкції у точку прикріплення фасції для зменшення запалення;
- короткочасний ефект зниження болю;
- застосовується під контролем лікаря при сильному больовому синдромі.
Плазмотерапія (PRP)
- введення власної плазми пацієнта для стимуляції відновлення тканин;
- прискорення загоєння та зменшення запалення;
- використовується при хронічних формах п’яткової шпори.
Малоінвазивні методики за показами
- перкутанне розсічення фасції або видалення кісткових утворень;
- мінімальна травматизація тканин;
- швидкий післяопераційний відновлювальний період.
Хірургічне лікування
Хірургічне втручання показане при неефективності консервативних та малоінвазивних методик або при вираженому больовому синдромі.
Показання до оперативного втручання
- тривалий больовий синдром, що не знімається консервативними методами;
- значне обмеження ходьби або повсякденної активності;
- прогресуюча деформація плантарної фасції або збільшення шпори.
Розсічення плантарної фасції
- видалення ущільненої частини фасції для зменшення натягу;
- зниження больових відчуттів та покращення функції стопи;
- застосовується при хронічних формах або фіксованій деформації.
Мікроінвазивні техніки видалення шпори
- перкутанне або ендоскопічне видалення кісткового виступу;
- мінімальні розрізи, короткий післяопераційний період;
- швидке відновлення ходи та зменшення болю.
Відновлення та реабілітація
Реабілітація після лікування п’яткової шпори є ключовим етапом для відновлення функції стопи, зменшення болю та запобігання рецидиву. Програма підбирається індивідуально залежно від тяжкості захворювання та методу лікування.
Поступове відновлення навантаження
- поступове збільшення тривалості ходьби та часу стояння;
- контроль навантаження на передній відділ стопи;
- уникання різких або ударних навантажень у перші тижні після лікування.
Це дозволяє запобігти повторному подразненню фасції та формуванню нових кальцинатів.
Комплекс вправ для м’язів стопи та гомілки
- розтягування плантарної фасції та ахіллового сухожилля;
- вправи на зміцнення м’язів стопи та гомілки;
- балансувальні та координаційні вправи для відновлення нормальної біомеханіки ходи.
Регулярне виконання вправ допомагає підтримувати гнучкість і стабільність стопи.
Ортези та правильне взуття
- носіння ортопедичних устілок для підтримки зводу стопи;
- спеціальне амортизуюче взуття з широким носком;
- використання додаткових підкладок або подушечок для зменшення навантаження на п’яту.
Ці заходи забезпечують додатковий захист та комфорт під час відновлення.
Консультація професора
Анатолій Іванович
- Досвід понад 20 років у тотальному та ревізійному ендопротезуванні.
- Одним із перших в Україні почав займатись ендопротезуванням суглобів.
- Стажування в ортопедичних центрах США та Європи.
- Автор 200+ наукових праць.
- Член Української асоціації ортопедів-травматологів.
Можливі ускладнення
П’яткова шпора без своєчасного лікування або при неправильній реабілітації може призвести до ускладнень, які значно погіршують якість життя та функцію стопи.
Хронічний больовий синдром
- постійний або періодичний біль у п’ятковій ділянці;
- біль при ходьбі, стоянні або тривалому навантаженні;
- знижує фізичну активність та комфорт пацієнта.
Порушення ходи
- компенсаторні зміни при униканні навантаження на п’яту;
- зміни біомеханіки стопи та суглобів гомілки;
- ризик появи кульгавості та перевантаження інших ділянок ноги.
Розвиток супутніх проблем стопи
- тендиніт — запалення сухожиль через компенсаторні рухи;
- плоскостопість — посилення деформації стопи та зміна навантаження;
- бурсит — запалення сумок навколо суглобів стопи;
- супутні проблеми поглиблюють дискомфорт і потребують додаткового лікування.
Профілактика п’яткової шпори
Профілактика п’яткової шпори спрямована на збереження нормальної біомеханіки стопи, зниження навантаження на п’яту та запобігання запальних процесів у плантарній фасції. Своєчасні заходи допомагають уникнути формування шпори та пов’язаного з нею болю.
Контроль ваги та фізичне навантаження
- підтримка оптимальної маси тіла для зменшення навантаження на стопу;
- контроль інтенсивності ходьби, бігу та інших активностей;
- поступове збільшення навантаження при тренуваннях для адаптації фасції.
Правильне взуття та підтримка склепіння стопи
- носіння взуття з амортизацією та широким носком;
- ортопедичні устілки для підтримки поздовжнього та поперечного зводу стопи;
- уникання високих підборів та вузького взуття, що збільшує тиск на п’яту.
Регулярні вправи на розтягнення
- вправи на розтяг фасції та ахіллового сухожилля;
- зміцнення м’язів стопи та гомілки;
- підтримка гнучкості та еластичності тканин для запобігання мікротравмам.
Профілактика перенавантаження
- уникання тривалого стояння або бігу по твердих поверхнях;
- використання амортизуючих покриттів для тренувань;
- чергування навантажень і відпочинку для зменшення ризику утворення шпори.
.png)
.png)
.webp)
.webp)
сервісу
