.svg)
Вивих плечового суглоба
.png)
Що таке вивих плечового суглоба
Вивих плечового суглоба — це стан, при якому кістки плечового суглоба виходять зі своєї нормальної анатомічної позиції. Найчастіше порушується контакт головки плечової кістки з суглобовою западиною лопатки, що призводить до різкого болю, обмеження рухів та нестабільності плеча.
Вивихи плеча можуть бути первинними (травматичними) або повторними (хронічними, у людей із слабкими зв’язками або після попередніх вивихів). Основні типи включають передній, задній та нижній вивихи, причому передній є найпоширенішим.
Своєчасне виявлення та лікування вивиху плечового суглоба є критично важливими для відновлення функції суглоба, запобігання повторним травмам та розвитку ускладнень, таких як пошкодження сухожиль, зв’язок або дегенеративні зміни у суглобі.
Причини та фактори ризику
Вивих плечового суглоба зазвичай виникає через поєднання механічних пошкоджень, фізіологічних особливостей суглоба та попередніх травм. Розуміння факторів ризику дозволяє своєчасно проводити профілактику та знижувати ймовірність повторних вивихів.
Травми та падіння на руку
Механічні травми є основною причиною вивиху:
- падіння на витягнуту руку;
- прямий удар у плече або верхню частину руки;
- дорожньо-транспортні пригоди та інші травматичні події.
Такі події можуть призвести до порушення нормального контакту головки плечової кістки з суглобовою западиною.
Спортивні навантаження
Інтенсивні або специфічні спортивні активності підвищують ризик травми:
- контактні види спорту (футбол, баскетбол, боротьба);
- вправи з підйомом важких вантажів або кидкові рухи (гандбол, теніс, бейсбол);
- повторювані навантаження на плечовий суглоб у тренувальному процесі.
Регулярні спортивні перевантаження можуть послаблювати зв’язки та сприяти нестабільності плеча.
Генетична слабкість зв’язок та суглобової капсули
Вроджена слабкість сполучної тканини може підвищувати ризик вивихів:
- еластичність та нестійкість зв’язок;
- тонка суглобова капсула, яка не забезпечує достатню стабільність;
- підвищена рухливість суглоба (гіперлордоз, гіпермобільність).
Пацієнти з такими особливостями потребують особливої уваги при фізичних навантаженнях.
Попередні вивихи та хронічна нестабільність
Раніше перенесені травми плеча збільшують ймовірність повторних вивихів:
- пошкодження суглобових зв’язок або хряща після первинного вивиху;
- формування хронічної нестабільності суглоба;
- більшість повторних вивихів виникає при меншій травматичній силі.
Своєчасна реабілітація після першого вивиху знижує ризик рецидиву та ускладнень.
Симптоми
Вивих плечового суглоба проявляється різко і часто потребує невідкладної медичної допомоги. Симптоми залежать від типу вивиху та тяжкості травми, але зазвичай включають виражений біль, обмеження рухів та зміни форми плеча.
Різкий біль у плечі
Біль є основним симптомом вивиху:
- різкий, інтенсивний та локалізований у зоні суглоба;
- посилюється при спробі руху рукою;
- може поширюватися по плечу та верхній частині руки.
Цей біль часто змушує пацієнта утримувати руку в положенні спокою.
Обмеження рухливості та деформація плеча
Після вивиху рухи у плечовому суглобі різко обмежені:
- неможливість піднімати або обертати руку;
- зміна контурів плеча через вихід головки плечової кістки з западини;
- помітне відхилення плеча або нерівномірність м’язових контурів.
Це допомагає лікарю запідозрити вивих при первинному огляді.
Набряк, гематома, зміна контурів плеча
Внаслідок травми можуть виникати:
- набряклість у зоні суглоба;
- синці або гематоми;
- порушення симетрії плечових контурів та зовнішніх орієнтирів суглоба.
Ці ознаки свідчать про пошкодження м’яких тканин і кістки.
Відчуття нестабільності або «випадання» суглоба
Пацієнти часто відчувають:
- «випадання» або зміщення плеча під час руху;
- нестійкість суглоба та страх повторного вивиху;
- труднощі у виконанні навіть простих рухів руками.
Такі відчуття є характерними для вивихів і підкреслюють необхідність невідкладного втручання.
Діагностика опорно-рухового апарату
Діагностика
Діагностика вивиху плечового суглоба спрямована на підтвердження наявності зміщення кісток, оцінку ступеня травми та виключення супутніх ушкоджень, таких як переломи або пошкодження м’яких тканин. Своєчасне обстеження дозволяє підібрати правильну тактику відновлення та знизити ризик повторних вивихів.
Огляд ортопеда та фізикальні тести
Під час первинного огляду лікар:
- оцінює форму та контури плечового суглоба;
- перевіряє амплітуду рухів та силу м’язів плеча;
- проводить спеціальні тести на стабільність суглоба та наявність пошкодження зв’язок;
- аналізує набряк, синці та больову реакцію.
Фізикальний огляд дозволяє швидко запідозрити вивих і визначити необхідність додаткових досліджень.
Рентгенографія для підтвердження вивиху та виключення перелому
Рентгенографія є основним інструментальним методом:
- підтверджує положення головки плечової кістки відносно суглобової западини;
- допомагає виключити переломи плечової кістки або лопатки;
- визначає тип вивиху (передній, задній, нижній).
Це дослідження необхідне для точного планування репозиції та подальшого лікування.
МРТ та УЗД при складних або повторних вивихах
Для детальної оцінки м’яких тканин та складних випадків застосовуються:
- МРТ — дозволяє оцінити стан сухожиль, зв’язок, хряща та м’язів навколо суглоба;
- УЗД — допомагає виявити розриви сухожиль, набряк або синовіт;
- використовується при повторних або нестабільних вивихах, коли важливо планувати реконструктивне лікування.
Ці методи дозволяють підібрати оптимальну стратегію лікування та відновлення плечового суглоба.
Переваги ортопедії і травматології Symbiotyka
.svg)
експерти
SVF-терапії
.svg)
до реабілітації
.svg)
.svg)
розташування
.svg)
Лікування
Лікування вивиху плечового суглоба залежить від типу травми, тяжкості пошкодження та наявності ускладнень. Мета терапії — відновити анатомічне положення кісток, зменшити біль, відновити рухливість та запобігти повторним вивихам. Методи лікування поділяються на консервативні та хірургічні.
Консервативні методи
Консервативне лікування застосовується при первинних вивихах або стабільних травмах:
Репозиція суглоба (закрита репозиція)
- відновлення анатомічного положення головки плечової кістки без хірургічного втручання;
- проводиться під місцевою або загальною анестезією;
- важливо виконувати якомога швидше після травми.
Фіксація плеча ортезом або пов’язкою
- іммобілізація суглоба для зменшення болю та забезпечення стабільності;
- термін фіксації визначається лікарем залежно від тяжкості травми;
- запобігає повторному зміщенню головки кістки.
Знеболювальна терапія та фізіотерапія
- НПЗП та анальгетики для контролю болю;
- фізіотерапевтичні методи для зменшення набряку та прискорення відновлення;
- лікувальна фізкультура після зняття фіксації для відновлення рухливості.
Хірургічне лікування
Хірургічні методи застосовуються при складних, повторних або нестабільних вивихах:
Відкрита репозиція та стабілізація
- відновлення анатомічного положення кісток за допомогою хірургічного доступу;
- фіксація суглоба для забезпечення стабільності та запобігання рецидиву;
- застосовується при значних пошкодженнях кісток або зв’язок.
Відновлення капсули та зв’язок при хронічній нестабільності
- реконструкція пошкоджених зв’язок і суглобової капсули;
- відновлення стабільності плечового суглоба;
- дозволяє зменшити ризик повторних вивихів і покращити функцію кінцівки.
Артроскопічні методи
- мінімально інвазивні процедури для відновлення стабільності;
- застосовуються при пошкодженнях м’яких тканин, хронічній нестабільності або повторних травмах;
- скорочують термін реабілітації та зменшують післяопераційний дискомфорт.
Відновлення та реабілітація
Реабілітація після вивиху плечового суглоба є критично важливою для відновлення рухливості, зміцнення м’язів та запобігання повторним травмам. Програма реабілітації підбирається індивідуально залежно від типу вивиху, методу репозиції та загального стану пацієнта.
Обмеження навантаження після репозиції
Для правильного відновлення плечового суглоба рекомендується:
- уникати активних рухів і підняття важких предметів у перші тижні після репозиції;
- носіння ортезів або пов’язки для іммобілізації та підтримки стабільності;
- поступове збільшення фізичної активності під контролем лікаря.
Ці заходи допомагають запобігти повторному зміщенню головки плечової кістки та знизити ризик ускладнень.
ЛФК та вправи на відновлення рухливості
Фізичні вправи сприяють поверненню амплітуди рухів та нормальної функції плеча:
- пасивні та активні вправи для плечового суглоба;
- вправи на розтяжку капсули та м’язів плеча;
- поступове відновлення обсягу рухів у всіх площинах.
Регулярне виконання ЛФК прискорює відновлення функції та зменшує ризик контрактур.
Зміцнення м’язів плечового пояса для стабілізації
М’язовий корсет плечового пояса забезпечує стабільність суглоба:
- вправи на зміцнення дельтоподібних, трапецієподібних та м’язів ротаторної манжети;
- тренування м’язів спини та грудей для підтримки правильного положення плеча;
- поступове збільшення навантаження для зміцнення стабілізаційного апарату.
Це допомагає запобігти повторним вивихам та відновлює функцію кінцівки.
Консультація професора
Анатолій Іванович
- Досвід понад 20 років у тотальному та ревізійному ендопротезуванні.
- Одним із перших в Україні почав займатись ендопротезуванням суглобів.
- Стажування в ортопедичних центрах США та Європи.
- Автор 200+ наукових праць.
- Член Української асоціації ортопедів-травматологів.
Можливі ускладнення
Вивих плечового суглоба без своєчасного та правильного лікування може призвести до серйозних ускладнень, що впливають на функцію кінцівки та якість життя пацієнта.
Хронічна нестабільність плечового суглоба
Після травми або повторних вивихів суглоб може залишатися нестабільним:
- відчуття «провалювання» або нестійкості плеча;
- підвищений ризик повторних травм при фізичному навантаженні;
- необхідність додаткового лікування або хірургічної корекції.
Хронічна нестабільність порушує звичні рухи та обмежує активність.
Повторні вивихи
Рецидивні вивихи можуть виникати навіть при незначній травмі:
- через слабкість зв’язок і суглобової капсули;
- після первинного вивиху без адекватної реабілітації;
- супроводжуються повторним больовим синдромом та обмеженням рухливості.
Повторні вивихи підвищують ризик ушкодження м’яких тканин та кістки.
Пошкодження нервів, сухожиль або кістки
Серйозні травми або складні вивихи можуть супроводжуватися додатковими ушкодженнями:
- компресія або розрив нервів плечового пояса;
- травма сухожиль, зокрема ротаторної манжети;
- переломи або тріщини кісток суглоба.
Ці ускладнення потребують своєчасної діагностики та комплексного лікування для збереження функції плеча.
Профілактика вивихів плечового суглоба
Профілактика вивихів плечового суглоба спрямована на збереження стабільності суглоба, зміцнення м’язового корсету та зменшення ризику травм. Комплексні заходи дозволяють попередити повторні вивихи та підтримувати функціональність кінцівки.
Уникання травматичних ситуацій
- обережність при падіннях, стрибках та підйомі важких предметів;
- уникання ризикових рухів або позицій, що можуть спричинити вивих;
- дотримання правил безпеки під час роботи та спортивних активностей.
Ці заходи знижують ризик первинних і повторних вивихів.
Регулярні вправи для зміцнення плечового пояса
- вправи на зміцнення дельтоподібних, трапецієподібних м’язів та ротаторної манжети;
- вправи на стабілізацію лопатки та плечового суглоба;
- поступове збільшення навантаження для покращення витривалості та контролю рухів.
Зміцнення м’язового корсету допомагає утримувати головку плечової кістки у правильному положенні.
Використання захисного обладнання у спорті
- належні пов’язки, ортези або наколінники для контактних видів спорту;
- спеціальне захисне спорядження при активних видах спорту (гандбол, баскетбол, боротьба);
- контроль техніки виконання вправ для запобігання травм.
Захисне обладнання знижує ризик травм і повторних вивихів плечового суглоба.
.png)
.png)
.webp)
.webp)
сервісу
