Таранна кістка - одна з кісток, що формують гомілковостопний суглоб, основним завданням якої є розподіл маси тіла на стопу. При несприятливих факторах, що викликають порушення кровопостачання цієї області, розвивається асептичний (ішемічний) некроз, і тканини таранної кістки починають поступово відмирати.
Залежно від обсягу пошкоджень розрізняють малий, частковий та тотальний некроз. Виходячи з тяжкості порушень виділяють чотири стадії розвитку патології:
Першими ознаками захворювання є відчуття оніміння, втрати чутливості в нижній частині гомілковостопного суглоба. З розвитком некрозу можна помітити набряк, блідість шкірних покривів, що свідчить про порушення кровопостачання тканин.
Надалі з'являється біль, що посилюється після бігу, ходьби, тривалого перебування стоячи. Шкіра в області пошкодження стає синюшною, значно знижується чутливість, з'являються судоми, при цьому пацієнт відчуває холод. Навіть нетривала прогулянка швидко втомлює, за рахунок посилення процесу некрозу наростає загальна інтоксикація, розвивається анемія.
Обстеження при підозрі на асептичний некроз таранної кістки гомілковостопного суглоба починається з візуального огляду. Лікар оцінює стан шкірних покривів, становище стопи, обережно проводить пальпацію.
Підтвердити діагноз допомагають інструментальні методи дослідження, до яких належать:
Додатково виконується базовий комплекс лабораторних аналізів, який допомагає визначити загальний рівень здоров'я пацієнта, виявити можливі запальні процеси в організмі та оцінити роботу системи кровотворення.
Асептичний некроз є небезпечним станом.
За несприятливих умов патологічний процес поширюється, що може призвести до розвитку гнійного запалення інфекційного характеру, сепсису і навіть летальному результату. При підозрі на це захворювання візит до лікаря відкладати в жодному разі не можна.
Відновлювальний період триває в середньому від 3 до 6 місяців, за умови повного дотримання лікарських рекомендацій. На час реабілітації необхідно:
Для контролю за захворюванням призначається повторне МРТ або КТ через 6-8 тижнів після операції.
Терапія залежить від ступеня захворювання. На 3-4 стадії асептичного некрозу, коли є серйозні порушення цілісності таранної кістки гомілковостопного суглоба, консервативна тактика нераціональна, показано оперативне лікування.
Асептичний некроз – досить складна патологія і вибір хірургічних методів терапії на пізніх стадіях обмежений двома оптимальними способами.
При незначних змінах можливе проведення кістково-хрящової аутопластики, тунелізації зони некрозу, алопластики.