.svg)
Емболізація маткових артерій
Що таке ЕМА
Емболізація маткових артерій (EMA) — це малоінвазивна процедура, що застосовується для лікування міоми матки та інших гінекологічних патологій, пов’язаних із надмірним кровопостачанням. Її суть полягає в перекритті потоку крові до міоматозних вузлів за допомогою спеціальних мікросфер, які вводять через катетер у маткові артерії. Позбавлені живлення, вузли поступово зменшуються в розмірах або повністю зникають.
Процедура проводиться ендоваскулярно — тобто через прокол в стегновій або променевій артерії, без розрізів на животі. Вона є альтернативою хірургічному видаленню міоми та дозволяє зберегти матку, що особливо важливо для жінок репродуктивного віку.
EMA визнана безпечною, ефективною і рекомендована провідними медичними товариствами, зокрема Європейським товариством інтервенційної радіології (CIRSE) та Американським коледжем акушерів-гінекологів (ACOG).
.webp)
Показання до емболізації маткових артерій
Емболізація маткових артерій проводиться за чіткими медичними показами. Найчастіше її призначають у таких випадках:
- Міома матки з клінічною симптоматикою: рясні або тривалі менструації, біль у малому тазу, тиск на сечовий міхур або кишечник, зниження якості життя.
- Небажання або неможливість проводити хірургічну операцію: наявність протипоказань до загального наркозу або попередні операції на органах малого таза.
- Бажання зберегти матку: у жінок, які планують вагітність або хочуть уникнути гістеректомії.
- Післяпологові кровотечі: при неефективності консервативних методів зупинки кровотечі.
- Аденоміоз або інші доброякісні ураження матки, що супроводжуються гіперперфузією.
Кожна ситуація потребує індивідуального підходу: лікар-гінеколог у співпраці з ендоваскулярним хірургом визначає доцільність проведення емболізації.
Підготовка до операції у Львові та Стрию
Успішне проведення емболізації залежить не лише від техніки, а й від ретельної підготовки:
- Гінекологічне УЗД або МРТ малого таза — для уточнення розмірів, кількості, локалізації вузлів та оцінки васкуляризації.
- Консультація гінеколога та рентгеноендоваскулярного хірурга — для визначення тактики втручання.
- Загальні клінічні аналізи: аналіз крові, коагулограма, біохімія, визначення групи та резус-фактора.
- Консультація анестезіолога, особливо якщо передбачається седація.
- Згода пацієнтки: пацієнтка отримує детальне роз’яснення мети, можливих результатів і ризиків процедури.
За кілька годин до втручання рекомендується не вживати їжі. У деяких випадках призначають антибіотикопрофілактику.
Техніка проведення
Процедура триває від 30 хвилин до 1,5 години. Вона виконується у стерильній ангіографічній операційній.
Основні етапи:
- Місцева анестезія в ділянці стегна або зап’ястя.
- Пункція артерії та введення катетера, який під ангіографічним контролем проводять до обох маткових артерій.
- Введення емболізуючих мікросфер, що закупорюють судини, які живлять вузли.
- Контрольна ангіографія для підтвердження ефективності закупорки.
- Вилучення катетера, перев’язка або застосування пристрою для гемостазу.
Відразу після процедури пацієнтка перебуває в палаті інтенсивного спостереження кілька годин.
В результаті операції міоматозні вузли значно зменшуються у розмірах, перестають рости, а деякі повністю розсмоктуються. При цьому матка зберігає всі свої функції, що дозволяє жінці виношувати дітей.
Реабілітація
Відновлення після емболізації зазвичай займає декілька днів. Основні моменти реабілітаційного періоду:
- Госпіталізація триває від 12 до 24 годин, залежно від самопочуття.
- Післяпроцедурний біль: можливе відчуття тиску або спазму внизу живота. Його контролюють анальгетиками.
- Повернення до роботи — зазвичай через 3–5 днів, залежно від індивідуальної реакції.
- Менструальний цикл може змінитися: у перші місяці можливі нерегулярні або менш рясні місячні.
- Контрольне УЗД проводиться через 1–3 місяці після втручання для оцінки зменшення вузлів.
Жінкам, які планують вагітність, слід обговорити це заздалегідь з лікарем. Хоча збереження фертильності після EMA можливе, у деяких випадках вона може знижуватися.
Переваги емболізації маткових артерій
- Збереження матки: на відміну від гістеректомії, EMA дозволяє уникнути видалення органа.
- Мінімальна травматичність: без розрізів, мінімальна втрата крові, відсутність загального наркозу.
- Короткий період відновлення: повернення до звичного життя — у найкоротші строки.
- Висока ефективність: у більшості пацієнток — значне зменшення симптомів та об’єму вузлів протягом 3–6 місяців.
- Можливість лікування множинних вузлів одночасно.
- Низький ризик рецидиву за умови правильно підібраних показів.
Цей метод є ідеальним для жінок, які не готові до оперативного втручання або хочуть відкласти більш радикальне лікування.
Можливі ризики та ускладнення після втручання
Хоча емболізація є безпечним методом, як і будь-яка процедура, вона має потенційні ризики:
- Післяпроцедурний больовий синдром (PES): біль, підвищення температури, загальна слабкість протягом кількох днів.
- Порушення менструального циклу, особливо у жінок старше 45 років.
- Некроз тканин міоматозного вузла, який може потребувати додаткового втручання.
- Інфекційні ускладнення — рідкісні, але можливі при недотриманні рекомендацій.
- Тимчасове зниження фертильності.
- Неповне емболізування (у рідкісних випадках) — тоді можливе збереження симптомів.
Ризики зменшуються при дотриманні чітких протоколів і правильному підборі пацієнток.
.png)
.png)
.webp)
.webp)
сервісу
