Ендопротезування аневризм артеріальним стент-графтом

Залишити звернення

Ендопротезування аневризми стент-графтом — це сучасна малоінвазивна процедура, мета якої лікування аневризматичного розширення аорти. Суть методу полягає в тому, що всередину ураженої судини встановлюється спеціальний імплант — стент-графт, який бере на себе функцію внутрішнього "обшитого" каналу, захищаючи судину від розриву.

Процедура є альтернативою відкритої хірургічної операції і проводиться без великих розрізів, за допомогою доступу через судини пахової ділянки. Вона рекомендована пацієнтам, для яких відкриті втручання надто ризиковані або технічно складні.

Завдяки ендопротезуванню вдається значно знизити ризик фатального ускладнення — розриву аорти, а також скоротити час відновлення та ускладнень після операції.

Ендопротезування аневризм артеріальним стент-графтом

Показання до ендопротезування аневризм артерій

Ендопротезування показане пацієнтам із діагностованою аневризмою аорти, яка:

  • має діаметр понад 5 см (у чоловіків) або 4,5 см (у жінок);
  • збільшується в розмірах на ≥0,5 см за 6 місяців;
  • має нестабільну структуру або ознаки іммінентного розриву;
  • ускладнена болем, дискомфортом у животі, спині або грудній клітці;
  • супроводжується тромбозом, емболіями або порушенням кровообігу;
  • розташована в ділянці, де можливо встановити стент-графт технічно.

Також процедура часто рекомендована пацієнтам похилого віку або з хронічними захворюваннями (цукровий діабет, ниркова недостатність, хронічна ішемія), коли ризик класичної операції занадто високий.

Що таке стент-графт

Стент-графт — це медичний імплант, що поєднує в собі сітчастий металевий каркас (стент) і тканинну оболонку (графт). Він виконує функцію внутрішнього тунелю, через який кров тече, минаючи ослаблену стінку аорти.

Ключові характеристики стент-графта:

  • Каркас зі сплавів титану або нітинолу — забезпечує міцність і стабільність.
  • Тканинне покриття (зазвичай PTFE або поліестеру) — запобігає проникненню крові в аневризматичну порожнину.
  • Модульна конструкція — дає змогу адаптувати імплант під анатомічні особливості пацієнта.

Після імплантації стент-графт фіксується всередині аорти і направляє потік крові через себе, зменшуючи тиск на ослаблену ділянку судини. Таким чином знижується ризик розриву аорти — найнебезпечнішого ускладнення аневризми.

Передопераційна підготовка

Підготовка до ендопротезування є важливим етапом, що визначає успішність втручання. Вона включає:

Консультації вузьких спеціалістів:

  • Судинний хірург.
  • Кардіолог, анестезіолог (за потреби — нефролог, терапевт).
  • Обговорення ризиків, користі, альтернатив і погодження втручання.

Інструментальні дослідження:

  • Комп’ютерна томографія (КТ-ангіографія) — для точного вимірювання аневризми й планування типу стент-графта.
  • УЗД черевної порожнини та судин.
  • ЕКГ, ехокардіографія, рентген грудної клітки.

Лабораторні аналізи:

  • Загальний аналіз крові та сечі.
  • Біохімія (ниркова, печінкова функція, глюкоза, холестерин).
  • Коагулограма, група крові.

Підготовка судинного доступу:

  • Оцінка анатомії стегнових артерій — основного доступу для втручання.
  • У деяких випадках — превентивне видалення тромбів або ангіопластика.

Медикаментозна корекція:

  • Підбір або тимчасове припинення деяких препаратів.
  • Антибіотикопрофілактика.
  • Контроль артеріального тиску, рівня глюкози, функції нирок.

Техніка проведення ендопротезування у Львові та Стрию

Процедура ендопротезування виконується в умовах ангіографічної операційної під контролем рентгену. У більшості випадків застосовується місцева або епідуральна анестезія, що значно знижує навантаження на серце.

Основні етапи операції:

  1. Введення катетерів через стегнові артерії.
  2. Під контролем рентгену доставляється стент-графт до зони аневризми.
  3. Позиціонування імпланта в потрібному місці (часто із використанням спеціальних міток).
  4. Розгортання стент-графта — автоматично або балоном, залежно від моделі.
  5. Перевірка герметичності та кровотоку за допомогою ангіографії.
  6. Закриття доступу — вручну або спеціальними закриваючими системами.

Тривалість втручання — від 1 до 3 годин. Після завершення пацієнт переводиться у палату інтенсивного спостереження.

Результат операції: встановлений стент-граф надійно перекриває порожнину аневризми та проводить кров без контакту з розширеною порожниною артерії. В результаті з часом вона тромбується та зменшується у розмірах.

Реабілітація

Відновлення після ендопротезування стент-графтом проходить значно легше, ніж після класичної операції.

Госпіталізація зазвичай триває 2–5 діб, після чого пацієнт виписується додому з рекомендаціями:

  • Спостереження судинного хірурга: перший контроль через 1 місяць, далі — щоквартально або за графіком.
  • Регулярне КТ-контролювання: для перевірки положення стента, герметичності й виключення "ендофістул" (просочування крові навколо графта).
  • Контроль артеріального тиску: підтримання стабільних показників — критично важливо.
  • Фізична активність: поступове відновлення навантажень, уникнення підняття важкого.
  • Дієта та спосіб життя: обмеження солі, тваринних жирів, алкоголю, припинення куріння, контроль ваги, цукру, холестерину.

Пацієнти зазвичай повертаються до звичного способу життя вже через 1–2 тижні після втручання.

Переваги

Порівняно з відкритою операцією, ендопротезування має низку суттєвих переваг:

  • Мінімальна інвазивність — не потрібно робити великого розрізу черевної порожнини.
  • Зниження ризику ускладнень — менше крововтрати, нижча ймовірність інфекцій.
  • Швидше відновлення — значно коротший період госпіталізації та реабілітації.
  • Підходить пацієнтам із супутніми хворобами, для яких відкрита операція була б занадто ризикованою.
  • Висока ефективність — зниження тиску на аневризматичну ділянку й мінімізація ризику її розриву.
  • Можливість повторного втручання або корекції — модульна конструкція графта дозволяє це зробити при необхідності.

Ці переваги роблять метод "золотим стандартом" у лікуванні багатьох форм аневризм, особливо у пацієнтів старшого віку.

Можливі ускладнення

Як і будь-яке хірургічне втручання, ендопротезування несе певні ризики. Вони зустрічаються рідко, але мають бути відомі пацієнту:

  • Ендолік (endoleak) — просочування крові між графтом і стінкою судини, що може потребувати повторної корекції.
  • Міграція або деформація графта — зазвичай виникає при неправильному підборі розміру або анатомічних особливостях.
  • Тромбоз графта або артерій нижніх кінцівок.
  • Інфекція імплантата — надзвичайно рідкісне, але небезпечне ускладнення.
  • Порушення функції нирок — внаслідок введення контрасту або погіршення кровопостачання.
  • Тимчасові порушення чутливості, набряки, синці в зоні доступу.

Для своєчасного виявлення ускладнень важливо проходити всі заплановані обстеження та повідомляти лікаря про будь-які зміни у самопочутті.

A red heart on a black background.A red heart on a black background.The vitrup of the human body in a circle.
віднайди свій симбіоз
запишись на консультацію до експерта symbiotyka
Онлайн запис
+38 067 888 3 000
A black and white photo of the word symbookyok.
Привіт! 🖐🏻
Виникли питання? Зв’яжіться з нами зручнуим способом