.svg)
Рекомендації пацієнтам після ендопротезування плеча
Рекомендації пацієнтам після ендопротезування плеча — це комплекс порад, вправ та застережень, які допоможуть Вам безпечно пройти відновлення після операції із заміни плечового суглоба. Дотримання цих рекомендацій допомагає довше зберегти протез у хорошому стані, зменшити ризик ускладнень і поступово повернутися до активного життя.
Ці поради склали ортопеди та фізичні терапевти Symbiotyka для пацієнтів, які відновлюються після заміни плечового суглоба.
Безпечне відновлення (0-6 тижнів після операції)
Що можна робити вдома:
- Носіть іммобілізаційну пов’язку постійно протягом перших 4 тижнів після операції. Знімати її дозволяється лише для виконання вправ або під час прийняття душу.
- Починаючи з 5-го тижня, пов’язку можна не носити.
- Прикладайте лід до плеча для зменшення болю та набряку: по 15–20 хвилин, 4–5 разів на день, бажано після виконання вправ.
- Душ дозволено приймати, але ванни заборонені до 14-го дня після операції.
- Щоб вимити ділянку під пахвою, нахиліться вперед у талії та дайте руці вільно звисати (як у вправі «маятник»).
- Ви можете користуватися оперованою рукою в побуті, але не можна відводити плече від тулуба більше, ніж це дозволяє пов’язка.
- Згинати руку в лікті й рухати кистю можна стільки, скільки комфортно.
Заборонено:
- Підіймати будь-які важкі предмети.
- Триматися оперованою рукою за поручні.
- Виконувати різкі або ривкові рухи.
Комплекс вправ (0-6 тижнів після операції)
1. Маятник
Нахиліться вперед, здоровою рукою обіпріться на стіл. Оперована рука вільно звисає вниз. Розгойдуйте її вперед-назад і по колу, рухаючись корпусом. Рухи мають бути плавними, без болю. 2–3 хвилини 4–5 підходів на день.
2. Підняття плечей
Піднімайте плечі догори одночасно, стежте за симетрією плечей. У верхній точці затримайтесь на 5 секунд, потім розслабтесь. 10–15 повторів 4–5 разів на день.
3. Зведення лопаток
Зводьте лопатки разом, не піднімаючи плечі. Утримуйте 5 секунд і розслабтесь. 10–15 повторів 4–5 разів на день.
4. Пасивна зовнішня ротація плеча лежачи на спині
Ляжте на спину, здоровою рукою тримайте оперовану за зап’ястя. Плече притиснуте до тулуба, лікоть зігнутий під 90°, передпліччя на животі. Обережно відводьте руку назовні до положення, коли пальці дивляться вгору. Затримайтесь на 10 секунд і поверніться у вихідне положення. Можна використовувати палицю. 10–15 повторів 4–5 разів на день.
5. Пасивне згинання плеча лежачи
Ляжте на спину. Здоровою рукою піднімайте оперовану за зап’ястя вгору, не відриваючи плеча від тулуба. При появі болю затримайтеся на 10 секунд і поверніться у вихідне положення. 10–15 повторів 4–5 разів на день.
6. Робота з еспандером або м’ячем
Візьміть еспандер чи м’яч у кисть оперованої руки. Стискайте 5 секунд, потім розслабляйте.
Виконуйте протягом дня довільну кількість разів.
З третього тижня після операції
7. Пасивна внутрішня ротація плеча
Виконувати можна стоячи або сидячи. Заведіть оперовану руку за спину. Здоровою рукою обережно підтягніть кисть оперованої руки вгору по спині. Якщо з’являється біль, затримайте руку в цьому положенні на 10 секунд, потім повільно поверніться у вихідне положення та розслабтесь. 10–15 повторів за підхід 4–5 разів на день.
Безпечне відновлення (7-12 тижнів після операції)
Що можна робити вдома:
Ви можете користуватись оперованою рукою у побуті, але піднімайте й відводьте руку лише в межах, які дозволив лікар. Допускається відведення лише за допомогою здорової руки.
Заборонено:
- Підіймати будь-які важкі предмети.
- Триматися оперованою рукою за поручні.
- Виконувати різкі або ривкові рухи.
Комплекс вправ (7-12 тижнів після операції)
Продовжуйте виконувати вправи:
- Маятник;
- Пасивна зовнішня ротація плеча лежачи на спині;
- Пасивна внутрішня ротація плеча.
1. Пасивна зовнішня ротація стоячи
Плече притиснуте до тулуба, лікоть зігнутий під 90°. Упріться передпліччям оперованої руки в стіну та повільно поверніть тулуб так, щоб плече оберталось назовні. При болі затримайтеся на 10 секунд, потім розслабтесь. 10–15 повторів за підхід.
2. Згинання плеча сидячи або стоячи
Стоячи чи сидячи, здоровою рукою тримайте оперовану за зап’ястя. Повільно підіймайте руку вгору, не відриваючи плече від тулуба. При появі болю утримуйте 10 секунд і розслабтесь. 10–15 повторів 1–3 рази на день.
3. Стретчинг біля стіни
Станьте обличчям до стіни, притисніть до неї долоні. Повільно ковзайте руками вгору, наближаючись до стіни. Досягнувши максимальної висоти, утримуйте 10 секунд, потім повільно опустіться вниз. 10–15 повторів за підхід.
4. Приведення плеча лежачи (з 8-го тижня)
Ляжте на спину. Здоровою рукою візьміть оперовану за лікоть і повільно підтягніть її до здорового плеча. При болі утримуйте 10 секунд і розслабтесь. 10–15 повторів за підхід.
5. Руки за голову (з 9-го тижня)
Ляжте на спину, з’єднайте руки в замок і заведіть їх за голову, щоб лікті дивились уперед. Повільно розводьте лікті в сторони до появи легкого болю, затримайтеся на 10 секунд і поверніться у вихідне положення. 10–15 повторів за підхід.
Силові вправи з додатковою вагою 0,5–3 кг
Виконувати 1 раз на день
1. Зовнішня ротація лежачи на боці
Ляжте на неоперований бік. Зігніть лікоть під кутом 90°, передпліччя лежить на животі. Обережно піднімайте руку вгору, виконуючи зовнішню ротацію, щоб пальці дивилися в стелю.
При болю затримайтеся на 10 секунд, потім розслабтесь. 20 повторів за підхід.
2. Відведення плеча лежачи (тип «Т»)
Ляжте на живіт, щоб рука вільно звисала вниз. Поверніть її так, щоб великий палець дивився вперед. Повільно відводьте руку вбік (лікоть прямий) до появи болю, але не більше 90°. Утримуйте 1–2 секунди, потім опустіть. 20 повторів за підхід.
3. Розгинання плеча лежачи
Ляжте на живіт, рука звисає вниз. Зігніть лікоть і підтягуйте руку вгору до рівня ребер. Потім повільно опустіть. 20 повторів за підхід.
4. Відведення плеча та лопатки лежачи (тип «Y»)
Ляжте на живіт. Відводьте руку (лікоть прямий) у бік і трохи вперед до легкого болю, не вище 90°. Утримуйте 1–2 секунди та повільно поверніться у вихідне положення. 20 повторів за підхід.
.webp)
5. Відведення плеча лежачи
Ляжте на живіт. Великий палець спрямований назовні. Відводьте руку вбік (лікоть прямий) до появи болю, не вище 90°. Затримайтесь на 1–2 секунди, потім опустіть. 20 повторів за підхід.
6. Розгинання плеча лежачи
Ляжте на живіт. Піднімайте пряму руку назад, наскільки комфортно (зазвичай не більше 45°), великий палець дивиться назовні. Утримуйте 1–2 секунди та розслабтесь. 20 повторів за підхід.
7. Згинання та приведення плеча стоячи
Станьте перед дзеркалом, великі пальці спрямовані вперед. Підійміть руки до рівня плечей (90°) і трохи зведіть їх уперед. Контролюйте симетрію рухів. 20 повторів за підхід.
8. Згинання плеча стоячи
Станьте обличчям до дзеркала, великі пальці дивляться вперед. Повільно піднімайте руки вгору. Якщо лопатка не бере участі при підйомі до 90°, спробуйте підняти руку вище, над головою. 20 повторів за підхід.
9. Пронація/супінація передпліччя з опором
Виконуйте обертання передпліччя (долонею вгору та вниз) із легким опором, наприклад, тримаючи невелику гантель чи еспандер. 20 повторів за підхід.
10. Згинання/розгинання кисті з опором
Тримаючи гантель або еспандер, повільно згинайте та розгинайте кисть. Рухи мають бути контрольованими, без ривків. 20 повторів за підхід.
11. Ізометрична внутрішня та зовнішня ротація в нейтральному положенні
Станьте обличчям до стіни чи шафи. Плече притиснуте до тулуба, лікоть зігнутий під 90°.
- Для внутрішньої ротації притисніть долоню до поверхні та зробіть спробу обертання всередину (рука не рухається).
- Для зовнішньої ротації притисніть тильну сторону кисті та зробіть спробу обертання назовні.
Утримуйте напруження 5 секунд, потім розслабтесь. 10–15 повторів за підхід 4–5 разів на день.
Догляд за післяопераційним швом
Шов на плечі оглядайте щодня: пов’язку міняйте раз на добу, обробляйте лише рекомендованим антисептиком і стежте, щоб бандаж-підтримка не натирав рану.
Зверніться до лікаря, якщо з’явилися:
- підвищена температура;
- виділення з післяопераційної рани;
- почервоніння, набряк або ущільнення;
- раптове обмеження рухів у плечі;
- біль у ділянці руки, ліктя чи ключиці.
Коли не чекати планового прийому: якщо після падіння чи різкого руху плече раптово деформувалося, рукою неможливо рухати, а пальці німіють, холонуть чи синіють, їдьте в приймальне відділення в той самий день або телефонуйте 103. Раптова задишка чи біль у грудях — привід одразу викликати швидку.
Фізична активність
- Виконуйте вправи щодня по 30 хвилин для відновлення рухів у плечовому суглобі. Починайте з комплексу, який показав лікар, і поступово розширюйте його протягом перших 6 місяців.
- Пасивні рухи (за допомогою здорової руки або спеціальної шини) розпочинаються з перших днів після операції, щоб запобігти скутості.
- Активні рухи плечем дозволені через 3–5 тижнів, залежно від рекомендацій лікаря.
- Піднімати руку вище плеча або виконувати силові вправи дозволяється не раніше ніж через 8–10 тижнів, після контролю у травматолога.
- Уникайте різких рухів, скручувань, підйому важких предметів і опори на оперовану руку.
- Підтримуйте постійну рухливість ліктя, кисті та пальців, щоб уникнути набряку та скованості.
Ліки після виписки
- Антикоагулянти: якщо лікар їх призначив для профілактики тромбозу, приймайте щодня в один і той самий час стільки, скільки вказано у виписці.
- Кальцій і вітамін D: курс до 3 місяців підтримує кісткову тканину плечової кістки та лопатки навколо імпланта.
- Знеболювальні: приймайте за потреби (до 2–3 разів на добу), зокрема за 30–40 хвилин до занять із фізичним терапевтом.
Наступні візити до лікаря
Перший візит до лікаря запланований через 6 тижнів після виписки, щоб оцінити перебіг відновлення. Наступна консультація відбувається через 3 місяці, а черговий контроль — через рік після операції.
Рентгенологічний контроль стану суглоба проводять кожні 2 роки, а надалі інтервал оглядів збільшується до разу на 3 роки.
Денситометрію лікар може призначати регулярно, особливо при ризику остеопорозу.
Регулярні огляди допомагають лікарю вчасно помітити зміни і скоригувати лікування.
Як жити з ендопротезом плечового суглоба
1. Фізична активність
- Поступово збільшуйте амплітуду та об’єм рухів у прооперованій руці.
- Носіть підтримувальну пов’язку або спеціальний ортез протягом 4 тижнів після операції.
- Виконуйте легкі вправи для кисті, ліктя та пальців руки, якщо немає протипоказань.
- Не піднімайте руку вище рівня плеча, доки лікар не дозволить (зазвичай 8–10 тижнів).
- Легкі побутові дії дозволяються з 4–6 тижня.
2. Харчування та вага
- Дотримуйтесь збалансованого режиму харчування: уникайте надлишку солі, гострого, смаженого й алкоголю.
- Пийте близько 1,5–2 л води на добу, якщо лікар не обмежив рідину, та включайте в раціон білкові продукти для кращого загоєння.
3. Психологічний стан
- Уникайте надмірних негативних емоцій.
- Після відновлення рука знову допомагає в побуті: одягатися, готувати, плавати брасом, працювати в саду, а біль у більшості пацієнтів значно зменшується.
Постійні заборони
1. Фізичні навантаження
- Не можна піднімати або носити предмети вагою понад 2–3 кг на прооперовану руку.
- Уникайте різких або ривкових рухів плечем.
- Не спирайтесь на руку при вставанні чи опорі: це створює надмірне навантаження на протез.
- Заборонені ударні види спорту та активності (біг, теніс, волейбол, стрибки).
- Не виконуйте роботу з піднятими руками (фарбування, миття вікон тощо).
- Уникайте вібраційних навантажень (електроінструменти, дрилі, відбійні молотки, комбайни).
- Бережіться падінь на витягнуту руку: взимку обирайте нековзке взуття, а вдома прибирайте з підлоги все, об що можна перечепитися.
2. Медичні обмеження
- Не палити та не зловживати алкоголем.
- Не робити внутрішньом’язових ін’єкцій у прооперовану руку. Допускаються лише таблетки, супозиторії чи ін’єкції, виконані медперсоналом.
- Не можна застосовувати на прооперований суглоб фізіотерапевтичні методи: мікрохвильова терапія, індуктотермія, френклінізація, дарсонвалізація.
Важливо пам’ятати!
1. Попереджайте лікарів про штучний плечовий суглоб
Повідомляйте про ендопротез плеча під час кожного візиту до лікаря: це важливо для вибору обстежень (зокрема МРТ), ін’єкцій у плечовий пояс і профілактики інфекцій.
2. Інвазивні процедури — лише після консультації
Видалення зуба, операція чи інша процедура з порушенням шкіри може занести бактерії в кров. Заздалегідь скажіть про це ортопеду: він вирішить, чи потрібна профілактика антибіотиками.
3. Не відкладайте лікування запалень
Гнійні процеси на шкірі руки, плеча чи будь-де на тілі загрожують інфікуванням ендопротеза. У такій ситуації:
- відразу звернутися до хірурга;
- пройти огляд та отримати лікування;
- завершити весь призначений курс антибіотиків, не перериваючи його.
.png)
.png)
.webp)
Задайте питання в онлайн чаті