Форма зв’язку

Залиште свої контактні дані. Ми зв'яжемося з вами найближчим часом та надамо експертну консультацію.

Дякуємо за ваш запит!
Ми успішно отримали вашу заявку на прийом до лікаря.
Найближчим часом з вами зв’яжеться наш адміністратор для підтвердження запису або уточнення деталей.

Не вдалося надіслати форму. Спробуйте ще раз або зателефонуйте нам.

Рекомендації після ендопротезування кульшового суглоба

Залишити звернення

4.9

1000+ відгуків

Рекомендації після ендопротезування кульша - це комплекс порад, вправ та застережень, які допоможуть Вам безпечно пройти відновлення після операції із заміни кульшового суглоба. Дотримання цих рекомендацій допомагає довше зберегти протез у хорошому стані, зменшити ризик ускладнень і поступово повернутися до активного життя.

Пам’ятку підготували ортопеди-травматологи та фізичні терапевти клініки Symbiotyka для пацієнтів після заміни кульшового суглоба.

Повсякденні справи

Як правильно ходити після операції?

Ходьба з ходунками або милицями

Тримайте спину рівно, вагу розподіляйте рівномірно за допомогою ходунків чи милиць.
Пересувайте ходунки на невелику відстань.
Спочатку оперована нога торкається підлоги п’яткою.

Якщо користуєтесь милицями:

пересуньте вперед праву ногу та милицю з протилежного боку,
потім ліву ногу і другу милицю.

Коли зможете впевнено стояти на обох ногах і тримати рівновагу, переходьте на палицю або одну милицю.

Ходьба з палицею

На оперовану ногу можна повністю спиратися.
Палиця допомагає підтримувати рівновагу.
Її краще тримати в руці, протилежній до оперованої ноги.
При ходьбі спочатку ставте палицю і оперовану ногу, а потім — здорову ногу. Це робить рухи безпечними й стабільними.

Пересування сходами

Користуйтеся сходами лише там, де є надійний поручень: після заміни кульшового суглоба він потрібен для рівноваги.
Вгору веде здорова нога: першою на сходинку ступає неоперована нога, слідом переставляйте милиці (палицю), а потім підтягуйте ногу з новим кульшовим суглобом.
Вниз — навпаки: спершу опускаєте на нижню сходинку милиці (палицю) разом з оперованою ногою, а здорову ставите останньою.
Долайте по одній сходинці за раз і не повертайте корпус, щоб не перевантажити суглоб.

Використання душу та ванни

Покладіть у ванній і душі протиковзкі килимки: падіння в перші місяці — головний ризик вивиху кульшового ендопротеза.
Тримайте палицю чи милиці поруч.
Мийтеся сидячи на високому табуреті чи спеціальному сидінні, щоб не згинати стегно глибше ніж на 90°.
Уникайте гарячих ванн та різких перепадів температури

Прогулянки

Розпочинайте день із неспішних прогулянок по рівній поверхні. Спочатку достатньо 5 хвилин, поступово подовжуючи час ходьби. Уникайте слизьких чи нерівних доріг і завжди обирайте взуття з надійною фіксацією стопи.

Поїздки на авто

Їздити пасажиром можна вже з дня виписки, бажано на передньому сидінні, відсунутому максимально назад.
Сідайте в авто спиною до сидіння, опустіться на нього, а потім разом розверніть обидві ноги в салон, не схрещуючи їх і не нахиляючись уперед.
Сісти за кермо зазвичай дозволяють через 6–8 тижнів після заміни кульшового суглоба, але остаточне рішення ухвалює ортопед на контрольному огляді.
Завжди користуйтеся паском безпеки.

Як лягти в ліжко

Сядьте на край ліжка, повільно оберніться й обережно ляжте.
Використовуйте руки для підтримки тіла, одночасно піднімаючи оперовану ногу.
Після цього підтягніть здорову ногу й розташуйтеся зручно.
Найкраще положення — коли стегно й коліно знаходяться на одній лінії у сидячому положенні.

Як піднятися з ліжка

Зігніть здорову ногу, опріться на неї й обережно пересуньтеся до краю ліжка.
Допомагайте собі руками, не нахиляючись уперед і не згинаючи оперовану ногу більш ніж на 90°.
Опустіть ноги через край ліжка та прийміть положення сидячи.
Спершу встаньте, витягнувши вперед прооперовану ногу, після чого вирівняйте корпус і знайдіть рівновагу.

Сон після операції

Протягом 6 тижнів можна лежати на спині та на боці, протилежному від прооперованої ноги.
Обов’язково використовуйте невисоку щільну подушку або валик між колінами, особливо під час сну на боці.
Лягати на живіт дозволяється через здоровий бік на 5–6 день після операції. Спати на животі можна лише через 3 місяці.

Туалет

Рекомендується користуватися підвищеним сидінням. Прооперовану ногу слід тримати трохи висунутою вперед.

Одягання та роздягання

Використовуйте допоміжні пристрої, наприклад захоплювач із довгою ручкою чи спеціальний гачок.
Спочатку одягайте прооперовану ногу, потім — здорову. Під час роздягання навпаки: спочатку знімайте одяг із здорової ноги, а потім — з оперованої.
Для взування краще користуватися довгим ріжком і спеціальними допоміжними аксесуарами.
Уникайте нахилів: обирайте взуття без шнурків або на липучках, яке добре фіксує стопу.

Комплекс вправ

Лежачи на спині

1. М’язи гомілки

«Помпа» стопами для профілактики тромбів: лежачи на спині з прямими ногами, по черзі тягніть пальці на себе та від себе, затримуючись у кожному положенні на 5–10 секунд. Повторюйте 10–15 разів кожну годину.

2. Напруження задньої поверхні стегна

Притисніть п’ятку ноги до поверхні ліжка, ніби намагаєтесь її занурити в матрац. Тримайте напруження 5–10 секунд, потім розслабтесь. Виконуйте вправу з прямими ногами.

3. Чотириголовий м’яз стегна

Притисніть підколінну ямку оперованої ноги до ліжка, напружуючи м’язи передньої поверхні стегна. Утримуйте 5–10 секунд і розслабтеся на стільки ж. Ця вправа зміцнює м’язи, які стабілізують кульшовий ендопротез.

4. М’язи сідниць

Сідничні м’язи — головна опора нового кульшового суглоба: напружте сідниці, утримуйте 5–10 секунд, потім розслабтеся. Виконуйте лежачи з прямими ногами.

5. Згинання в коліні

Ковзайте п’ятою оперованої ноги по ліжку до себе, згинаючи ногу в кульшовому та колінному суглобах, але не більше ніж до прямого кута (90°). Повільно поверніть ногу у вихідне положення.

6. М’язи стегна

Поставте стопи на підлогу, коліна зігніть. Підклавши валик під коліна, випрямляйте ногу, напружуючи м’язи стегна, й утримуйте положення 5–10 секунд. Робіть почергово для кожної ноги.

Повторюйте кожну вправу приблизно по 15-20 разів, 3 рази на день. Не виконуйте вправи при виникненні болю.

7. Вправа «Місток»

Зігніть коліна й упріться стопами в підлогу. Підніміть таз угору так, щоб корпус утворив пряму лінію від колін до плечей. Затримайтесь у цьому положенні на 5–10 секунд, після чого плавно опустіться вниз.

8. Відведення ноги

Покладіть долоню на зовнішній бік стегна й намагайтеся відвести ногу убік, створюючи опір рукою. Утримуйте напруження 5–10 секунд.

9. Колові рухи стопами

Робіть кругові оберти стопами за та проти годинникової стрілки. Під час вправи працюють тільки гомілковостопні суглоби, коліно залишається нерухомим.

Стоячи

1. Відведення ноги назад

Станьте прямо, обіпріться руками на спинку стільця. Повільно відведіть пряму ногу трохи назад (приблизно на 15–20°). Затримайте ногу у відведеному положенні на 5-10 секунд, відчуваючи роботу м’язів стегна та сідниць. Потім плавно поверніть у вихідне положення.

2. Підйом ноги в коліні

Стійте рівно, тримаючись за спинку стільця. Перенесіть вагу тіла на здорову ногу. Оперовану ногу повільно зігніть у коліні, піднімаючи стопу вгору так, щоб утворився кут 90° позаду. Утримуйте положення 5–10 секунд. Потім плавно опустіть ногу у вихідне положення.

Виконуйте вправи оперованою ногою, спину тримайте прямо. Не виконуйте вправи при виникненні болю.

3. Відведення ноги вбік

Станьте прямо, тримаючись рукою за опору (стілець, стіл чи поручень) з боку здорової ноги. Повільно відведіть прооперовану ногу убік на 45°, не згинаючи її в коліні та не нахиляючи корпус. Утримуйте положення 5–10 секунд, відчуваючи напруження м’язів стегна та сідниці. Потім плавно поверніть ногу у вихідне положення.

4. Піднімання ноги вперед

Стоячи рівно та тримаючись рукою за опору, повільно підніміть пряму прооперовану ногу вперед приблизно на 45°. Утримуйте її у цьому положенні 5–10 секунд, зберігаючи рівновагу та контроль над рухом. Потім плавно опустіть ногу й поверніться у вихідне положення.

Сидячи

1. Піднімання ноги з опором

Сядьте на стілець, стопи мають рівно стояти на підлозі. Покладіть руку на стегно оперованої ноги. Почніть повільно піднімати прооперовану ногу, зігнуту у коліні, ніби хочете підняти стегно вгору. Одночасно обережно натискайте рукою на стегно зверху вниз, створюючи легкий опір. Утримуйте напруження в м’язах 5–10 секунд, після чого плавно опустіть ногу у вихідне положення.

2. Піднімання ноги вперед

Сядьте на стілець із рівною спинкою, стопи розташовані на підлозі, спина пряма. Повільно випряміть прооперовану ногу в коліні, не відриваючи стегно від сидіння. Утримуйте її в піднятому положенні 5–10 секунд, відчуваючи напруження м’язів стегна. Потім плавно опустіть ногу, повертаючись у вихідне положення.

Лежачи на неоперованому боці

1. Піднімання ноги

Лежачи на здоровому боці, повільно підійміть пряму оперовану ногу вгору приблизно на 45°. Затримайте у цьому положенні 5–10 секунд, відчуваючи роботу м’язів стегна та сідниці. Потім плавно опустіть ногу назад у вихідне положення.

2. Відведення ноги вперед

У положенні лежачи на боці, обережно витягніть прооперовану ногу вперед під кутом приблизно 45°. Тримайте її у цьому положенні 5–10 секунд, не роблячи різких рухів. Потім так само плавно поверніться у вихідне положення.

Догляд за післяопераційним швом

Щодня уважно оглядайте ділянку шва: звертайте увагу, щоб шкіра залишалась чистою, без почервоніння та сухою на дотик.

Стерильну пов’язку потрібно змінювати 1 раз на день, а за появи вологи чи намокання - робити це частіше, не чекаючи планового часу заміни. Обробляйте засобами, які дозволив лікар та не допускайте тертя чи забруднення.

Зверніться до лікаря, якщо з’явилися:

підвищена температура;
виділення з післяопераційної рани;
почервоніння, набряк або ущільнення;
біль, що посилюється;
біль у стегні чи гомілці.

Коли не чекати планового прийому: якщо після руху чи падіння з’явився різкий біль у кульшовому суглобі, нога вкоротилася або вивернулася і на неї неможливо стати, телефонуйте 103: це може бути вивих протеза. Раптова задишка, біль у грудях чи непритомність — теж привід одразу викликати швидку. Якщо гомілка набрякла, болить і стала гарячою, зверніться до лікаря того ж дня.

Фізична активність

Виконуйте вправи щодня по 30 хвилин для відновлення рухів в оперованому суглобі. Починайте з комплексу, який дають лікарі, і поступово розширюйте його протягом перших 6 місяців.
Ходьба — найкращий і найкорисніший вид активності після операції. Вона допомагає відновити рухливість, покращує кровообіг та зміцнює м’язи.
Водні процедури можна розпочинати через 2–3 тижні після зняття швів.
Велотренажер дозволений з 5–8 тижня після операції. Спочатку не давайте великого навантаження, поступово збільшуючи опір.
Уникайте занять, що створюють надмірне навантаження на суглоби (стрибки, біг, різкі рухи, футбол, боротьба).
Підтримуйте масу тіла на оптимальному рівні. Орієнтир — індекс маси тіла від 18,5 до 25 кг/м²; цільову вагу допоможе визначити лікар.

Ліки після виписки

Антикоагулянти: після заміни кульшового суглоба ризик тромбозу особливо високий, тому таблетки чи ін’єкції приймають щодня в один і той самий час зазвичай кілька тижнів (після заміни кульшового суглоба часто близько 4–5 тижнів), точний термін визначає лікар.
Кальцій і вітамін D: за призначенням лікаря, зокрема при остеопорозі.
Знеболювальні: за схемою, яку призначив лікар; якщо біль у паху чи стегні посилюється, повідомте лікаря.

Наступні візити до лікаря

Початковий візит до лікаря відбувається через 3 місяці після виписки, наступний – через 1 рік.

Контрольні рентген-знімки роблять кожні 2 роки, а згодом – раз на 3 роки. Це дозволяє відстежувати можливі зміни, включаючи зношування поліетиленових компонентів.

Денситометрію лікар може призначати регулярно, особливо при ризику остеопорозу: остеопороз послаблює фіксацію ніжки кульшового ендопротеза в стегновій кістці.

Регулярні огляди допомагають вчасно помітити зміни в роботі протеза.

Правила безпеки протягом 2-3 місяців після операції

Сидіння

Правильно: сидіть рівно на стільцях із високою посадкою та додатковою опорою для рук. Спина має бути прямою, а ноги розташовані під прямим кутом у колінах і стегнах.

Неправильно: не сідайте в низькі, глибокі чи м’які крісла. Уникайте поз, де коліна вищі за таз, а також не схрещуйте ноги.

Вставання

Правильно: під час підйому зі стільця тримайте спину прямою, використовуйте руки для опори, переносьте вагу на прооперовану ногу поступово.

Неправильно: не нахиляйте тулуб уперед різко. Кут між грудною кліткою і стегнами не повинен ставати гострим.

Стояння

Правильно: стійте, розставивши стопи на ширину плечей для кращої стійкості. Тримайте спину рівно, коліна злегка розслаблені. Якщо доводиться стояти довше, іноді змінюйте опору з однієї ноги на іншу.

Неправильно: не стійте з ногами разом і не розвертайте стопи всередину, це створює зайве навантаження на суглоби.

Носіння вантажів

Правильно: розподіляйте вагу рівномірно на обидві руки. Краще використовуйте невеликий рюкзак чи візок на колесах.

Неправильно: не підіймайте вантажі в нахилі з прямими ногами. Уникайте піднімання важких предметів, маса яких перевищує 20% вашої ваги.

*Якщо у вас виникають нові симптоми чи больові відчуття — обов’язково зверніться до свого лікаря.

Загальні рекомендації

Як жити з ендопротезом кульшового суглоба

1. Фізична активність

Щодня поступово збільшуйте темп і об’єм рухів у прооперованій нозі.
Ходіть з палицею до 6 тижнів після операції (якщо лікар не рекомендував інакше).
Носіть еластичні панчохи або бинти на обох ногах у денний час протягом 3 тижнів після операції.
Після 3–6 тижнів дозволяються піші прогулянки, плавання, виконання вправ.
Катання на велосипеді можливе з 6 тижня після операції.

2. Харчування та вага

Дотримуйтесь раціонального харчування: уникайте гострого, смаженого, солоного, здобної випічки.
Не набирайте зайвої ваги.

3. Психологічний стан

Уникайте надмірних негативних емоцій.
У більшості пацієнтів новий кульшовий суглоб дає змогу повернутися до ходьби, плавання, велосипеда та подорожей зі значно меншим болем.

Чого слід уникати в перші 6-8 тижнів?

1. Фізичні обмеження

Не згинайте прооперований суглоб більше ніж на 90° між тулубом і стегном (наприклад, при одяганні шкарпеток, взуття чи сіданні на низький стілець).
Не виконуйте внутрішній поворот прооперованої ноги понад 20° та не розвертайте тулуб при зафіксованих ногах, не дозволяйте коліну заходити всередину за лінію пупка.
Не перехрещуйте ноги, не заводьте прооперовану ногу за умовну середню лінію тіла.
Не залишайтеся довго в одному й тому ж положенні (стоячи або сидячи без руху).

2. Положення тіла

Не лягайте на бік, де виконано операцію (дозволено тільки на протилежний, з подушкою між колінами).
Уникайте різких рухів, нахилів та позицій, що створюють надмірне навантаження на суглоб.

3. Додаткові заборони

Протягом перших 4 тижнів після операції заборонено відвідувати баню чи сауну, а також перегрівати оперовану ногу.

Постійні заборони

1. Фізичні навантаження

Не можна бігати та стрибати (ударні навантаження зношують штучний суглоб швидше, ніж помірна ходьба).
Уникайте вібраційного навантаження на суглоб (електроінструменти, трактори, комбайни, екскаватори, атракціони).
Не носіть великі вантажі й не піднімайте вагу більше ніж 20% від власної маси тіла.
Заборонено копати землю лопатою.
Не стійте під час поїздок у громадському транспорті.
Найбільша загроза для кульшового ендопротеза — падіння, тож прибирайте з підлоги килимки, що ковзають, і дроти, а вночі вмикайте світло.

2. Медичні обмеження

Не палити та не зловживати алкоголем.
Не робіть уколи в ділянку прооперованого стегна та сідниці; будь-які ін’єкції — лише за призначенням лікаря. Допускається тільки прийом таблеток, супозиторіїв або ін’єкції, виконані кваліфікованим медперсоналом і за показаннями.
Не застосовувати на прооперований суглоб фізіотерапевтичні методи: мікрохвильова терапія, індуктотермія, френклінізація, дарсонвалізація.

Важливо пам’ятати!

1. Кажіть лікарям про ендопротез кульшового суглоба

Про штучний кульшовий суглоб варто повідомляти кожного лікаря: від стоматолога до рентгенолога. Від цього залежать вибір обстежень, ліків і необхідність профілактики інфекцій.

2. Плануйте інвазивні процедури заздалегідь

Перед лікуванням зубів, ендоскопією чи будь-якою операцією проконсультуйтеся з ортопедом: бактерії з крові можуть осісти на кульшовому ендопротезі, тому іноді призначають короткий профілактичний курс антибіотиків.

3. Лікуйте будь-яке запалення без зволікань

Фурункул, інфікована рана чи запалення сечових шляхів можуть стати джерелом інфекції протеза. Якщо таке трапилося: