Комплексне хірургічне лікування та поетапна реконструкція верхньої кінцівки

Представлений клінічний випадок відображає масштабний протокол багатоетапного хірургічного лікування та реконструкції верхньої кінцівки у межах аналітичної серії, що охоплює 110 хірургічних втручань, виконаних у 31 хворого на загалом 39 кінцівках.

Комплексний підхід охоплює три анатомічні рівні, починаючи з реконструкції ліктьового суглоба, яка включала 4 резекції плече-променевого синостозу з формуванням плече-ліктьового зчленування та 1 шкірну пластику на рівні суглоба.

Реконструкція ліктьового суглоба:

• У рамках відновлення функції суглоба виконано 4 резекції плече-променевого синостозу з подальшим формуванням фізіологічного плече-ліктьового зчленування.  
• Проведено 1 пластичне втручання на шкірних покривах на рівні ліктьового суглоба.  

Реконструкція передпліччя:

• Для виправлення осьових деформацій виконано двохетапні (у 26 випадках з інших загальних показників) та одноетапні (у 13 випадках) центрації кисті.  
• З метою усунення вкорочень виконано подовження кісток передпліччя (30 процедур), доповнені кістковою пластикою (5 випадків).  
• Для стабілізації використано фіксацію інтрамедуллярними стержнями кісток передпліччя (4 втручання), перепроведення стержнів (2 випадки), накістний металоостеосинтез пластиною (1 випадок), а також резекцію фіброзного тяжу (2 втручання).  

Реконструкція кисті:

• Для відновлення хапальної функції виконано полліцизацію другого пальця (9 втручань).  
• Проведено реліз синдактилії (10 втручань), оппонентну пластику (3 випадки) та реліз проксимального міжфалангового суглоба (PIPJ) у 2 випадках.