.svg)
Екзостози слухового проходу
Що таке екзостози слухового проходу?
Екзостози слухового проходу — це доброякісні кісткові утворення, які з’являються на стінках зовнішнього слухового каналу. Найчастіше вони мають округлу або овальну форму та можуть розташовуватися поодиноко або групами.
Основна причина формування екзостозів — тривалий вплив холодної води або повітря на вушний канал. Це явище часто зустрічається у людей, які регулярно займаються водними видами спорту (наприклад, серфінгом, дайвінгом чи плаванням на відкритій воді). Тривале охолодження стимулює утворення нової кісткової тканини як захисної реакції організму.
Процес формування відбувається поступово. З часом екзостози можуть збільшуватися в розмірах і частково або повністю перекривати просвіт слухового проходу, що призводить до порушення слуху чи накопичення сірки.
Основні причини утворення екзостозів
Вплив холоду, вологи та регулярного контакту з водою
Найпоширенішою причиною розвитку екзостозів є регулярне охолодження зовнішнього слухового проходу. Частий контакт з холодною водою або повітрям провокує реактивне утворення нової кісткової тканини як захисного механізму. Саме тому екзостози часто називають «вухо серфера».
До групи ризику входять:
- серфери, дайвери, плавці у відкритих водоймах;
- люди, які працюють у вологому або холодному середовищі;
- любителі зимового купання (моржування).
Тривалий вплив низьких температур на вушний канал призводить до уповільненого, але постійного росту кісткових утворень.
Генетична схильність та анатомічні особливості
У деяких людей є вроджена схильність до утворення кісткових наростів через особливості розвитку скроневих кісток. Вузький або вигнутий слуховий прохід сприяє затримці вологи й охолодженню внутрішніх ділянок, що підвищує ризик утворення екзостозів навіть без надмірного контакту з холодною водою.
Спадковість також відіграє роль — якщо в родині були подібні випадки, ймовірність появи екзостозів зростає.
Інші провокуючі фактори
Серед додаткових факторів, що можуть сприяти розвитку екзостозів:
- Хронічне подразнення слухового проходу — через надмірне чищення вух або використання навушників, що порушують мікроклімат у вусі.
- Часті запальні процеси — повторні отити або інші захворювання можуть змінити структуру шкіри і сприяти формуванню патологічних утворень.
- Професійна діяльність — робота в умовах підвищеної вологості або перепадів температур.
У більшості випадків поєднання кількох факторів запускає розвиток патології. Тому важливо знати про ризики й дотримуватися профілактичних заходів.
Симптоми, на які варто звернути увагу
Зниження слуху та відчуття закладеності
Першим і найчастішим симптомом екзостозів є поступове зниження слуху. Через те, що кісткові нарости звужують або перекривають просвіт слухового проходу, звук гірше досягає барабанної перетинки. Пацієнти часто описують це як:
- закладеність вуха без видимих причин;
- враження, ніби у вусі вода або "плівка";
- незначне погіршення слуху, яке з часом прогресує.
Слух може змінюватися залежно від положення голови або після водних процедур, коли рідина накопичується в ураженому вусі.
Рецидивні отити та скупчення сірки
Звуження слухового проходу ускладнює природне очищення вуха від сірки та мікробів. Це створює ідеальні умови для:
- частих запалень (зовнішній отит);
- скупчення вушної сірки та утворення пробок;
- подразнення шкіри в слуховому каналі.
Навіть незначна волога, яка залишається у вусі після купання або душу, може провокувати розвиток інфекцій.
Біль або дискомфорт у вусі
На ранніх стадіях екзостози зазвичай безболісні. Проте в міру їх росту можуть з’являтися:
- відчуття тиску або стороннього тіла у вусі;
- ниючий або пульсуючий біль;
- посилення симптомів після контакту з водою або вітром.
Біль може бути викликаний натиском екзостозів на чутливі ділянки слухового проходу або ускладненням у вигляді запалення.
Важливо: симптоми розвиваються поступово, тому пацієнти часто звертаються за допомогою вже на стадії виражених змін. Регулярні профілактичні огляди ЛОР-лікаря дозволяють виявити екзостози на ранньому етапі.
Як діагностують екзостози
Огляд ЛОР-лікаря та отоскопія
Першим етапом діагностики є візуальний огляд слухового проходу за допомогою отоскопа. ЛОР-лікар оцінює:
- форму та розташування утворень;
- стан шкіри слухового каналу;
- наявність сірчаної пробки, запалення чи набряку.
При екзостозах зазвичай виявляються тверді, округлі нарости на кісткових стінках слухового проходу. Важливо, що отоскопія дозволяє не лише виявити утворення, а й оцінити їхній вплив на прохідність вуха та стан барабанної перетинки.
Аудіометрія та оцінка слухової функції
Аудіометрія — це тест, що визначає, наскільки добре пацієнт чує звуки різної гучності та частоти. У випадку екзостозів можливі:
- кондуктивні порушення слуху — коли звук не доходить до внутрішнього вуха через механічну перешкоду;
- асиметрія слуху — один бік чує гірше;
- відчуття глухоти при наявності нормальної барабанної перетинки.
Це допомагає лікарю визначити функціональний вплив екзостозів на слух.
КТ або інші методи візуалізації для уточнення діагнозу
Комп’ютерна томографія (КТ) високої роздільної здатності є найточнішим методом для оцінки розмірів, кількості та розташування екзостозів. Вона дозволяє:
- візуалізувати кісткові структури слухового проходу у трьох вимірах;
- виключити інші новоутворення або аномалії будови;
- підготуватися до оперативного втручання, якщо воно потрібне.
У складних або атипових випадках може використовуватись також МРТ або рентгенографія, хоча ці методи менш інформативні для кісткових утворень.
Регулярна діагностика має ключове значення для раннього виявлення екзостозів, особливо у людей із груп ризику — спортсменів, дайверів і плавців.
Сучасні методи лікування екзостозів
Спостереження при незначних наростах
У випадках, коли екзостози не викликають значного зниження слуху чи інших ускладнень, рекомендовано динамічне спостереження.
Така тактика підходить пацієнтам:
- з випадковою знахідкою екзостозів під час огляду;
- без скарг на слух або дискомфорт;
- із повільним ростом утворень.
У межах спостереження проводяться:
- періодичні огляди ЛОР-лікаря (раз на 6–12 місяців);
- контроль отоскопії та, за потреби, аудіометрія;
- профілактика скупчення сірки та вушних інфекцій.
Пацієнтам рекомендовано уникати переохолодження, захищати вуха під час купання та контролювати появу нових симптомів.
Хірургічне видалення екзостозів: показання та техніка
Оперативне втручання є основним методом лікування у випадках, коли:
- екзостози частково або повністю перекривають слуховий прохід;
- виникають часті отити або скупчення сірки;
- спостерігається стабільне зниження слуху;
- пацієнт відчуває дискомфорт чи біль.
Хірургія проводиться під загальним або місцевим знеболенням, залежно від складності.
Основні етапи:
- Доступ до слухового проходу — найчастіше через зовнішнє вухо.
- Видалення кісткових утворень з використанням мікрохірургічних інструментів або бормашини.
- Контроль кровотечі та відновлення цілісності шкіри вуха.
Операція зазвичай малотравматична, але вимагає досвіду лікаря та дотримання стерильності.
Післяопераційна терапія та знеболення
Після хірургічного втручання важливо забезпечити правильне загоєння тканин і профілактику ускладнень. У період реабілітації:
- призначаються знеболювальні препарати та протизапальні засоби;
- використовуються антисептичні краплі або мазі;
- вухо захищається від води, холоду й механічного подразнення.
Також рекомендуються контрольні огляди та, за потреби, додаткова аудіометрія для оцінки відновлення слуху.
Загалом післяопераційне відновлення триває 1–2 тижні, після чого пацієнт повертається до звичного способу життя.
Реабілітація після операції
Догляд за вухом у період загоєння
Правильний післяопераційний догляд має ключове значення для успішного одужання та запобігання повторному утворенню екзостозів. У перші дні після втручання лікар зазвичай рекомендує:
- не мочити вухо — уникати купання, плавання та попадання води;
- не використовувати ватні палички або інші предмети для чищення;
- утриматися від фізичних навантажень та перепадів тиску (наприклад, авіаперельотів).
Додатково можуть бути призначені вушні краплі з антисептичною чи протизапальною дією. У разі дискомфорту — знеболювальні препарати за показаннями.
Контрольні огляди та запобігання ускладненням
Після хірургічного видалення екзостозів пацієнт має перебувати під спостереженням ЛОР-спеціаліста.
Контрольні візити зазвичай проводяться:
- через 5–7 днів після операції — для оцінки загоєння;
- через 2–3 тижні — для перевірки відновлення слухового проходу;
- за потреби — додатково, якщо виникають скарги.
Під час огляду лікар оцінює стан шкіри, відсутність запалення, прохідність каналу та функцію барабанної перетинки.
Щоб уникнути повторного утворення екзостозів, рекомендується:
- уникати тривалого впливу холодної води та вітру;
- використовувати захисні беруші при купанні;
- дотримуватись регулярних профілактичних оглядів.
Відновлення слуху та функцій слухового проходу
У більшості випадків слух відновлюється одразу після операції або поступово протягом кількох тижнів. Це залежить від:
- ступеня закупорки проходу перед операцією;
- наявності супутніх ускладнень (наприклад, отиту або сірчаних пробок);
- загального стану барабанної перетинки.
Після загоєння слуховий прохід повертає свою нормальну форму, покращується вентиляція та знижується ризик запалень. У разі сумнівів проводиться повторна аудіометрія для об’єктивної оцінки слухової функції.
Можливі ускладнення при відсутності лікування
Повне перекриття слухового каналу
Якщо екзостози залишити без контролю, вони можуть поступово збільшуватися в розмірах і повністю перекрити просвіт зовнішнього слухового проходу.
Це призводить до:
- значного зниження або повної втрати слуху на ураженому боці;
- затримки води та сірки, що створює сприятливе середовище для інфекцій;
- ускладнень при спробі провести діагностику чи лікування інших вушних патологій.
У таких випадках навіть отоскопія може бути неможливою без попереднього хірургічного втручання.
Хронічні запалення та вторинні інфекції
Звуження слухового проходу порушує природну вентиляцію й очищення вуха. В результаті накопичуються:
- вушна сірка, яка часто утворює щільні пробки;
- волога, що затримується в каналі після купання чи гігієнічних процедур;
- бактерії та грибки, які провокують часті епізоди зовнішнього отиту.
Без лікування ці запалення можуть ставати хронічними, викликати болі, свербіж, виділення з вуха й навіть поширюватися на навколишні тканини.
Незворотні зміни слуху
Тривале стиснення або подразнення структур зовнішнього та середнього вуха може призвести до стійкого порушення слуху.
При цьому:
- навіть після видалення екзостозів слух може повністю не відновитись;
- можуть виникати супутні порушення — тинітус (шум у вухах), порушення локалізації звуків;
- знижується якість життя, особливо у людей, чия професія вимагає доброго слуху.
Раннє виявлення та своєчасне втручання дозволяють уникнути цих наслідків і зберегти слух без ускладнень.
Профілактика екзостозів
Захист вух при купанні у холодній воді
Один із найефективніших способів профілактики — захист слухового проходу від переохолодження. Для цього рекомендується:
- використовувати спеціальні беруші для плавання, особливо в холодних водоймах;
- носити гідрокостюм із капюшоном або шапку, що захищає вуха;
- уникати занурення голови в холодну воду без підготовки.
Ці заходи зменшують ризик тривалого впливу низької температури на стінки слухового каналу, яка стимулює кістковий ріст.
Регулярні огляди у ЛОРа при підозрі на зміни
Профілактичні візити до отоларинголога важливі навіть у разі відсутності скарг, особливо для:
- спортсменів, які займаються водними видами спорту;
- людей, які часто купаються у відкритих водоймах;
- пацієнтів із попереднім діагнозом екзостозів або спадковою схильністю.
Регулярна отоскопія дозволяє виявити нарости на ранній стадії та обрати стратегію спостереження або лікування до появи ускладнень.
Уникнення тривалого контакту з вологим середовищем
Важливо обмежити вплив вологи на слуховий прохід у повсякденному житті.
Рекомендації:
- після купання акуратно висушувати вуха (без використання ватних паличок);
- уникати використання навушників одразу після водних процедур;
- забезпечувати провітрювання та сухий мікроклімат у приміщеннях, де перебуваєте тривалий час.
Також слід відмовитися від самостійного чищення вух глибоко всередину, щоб не травмувати шкіру і не спровокувати реактивне утворення кісткових структур.
.png)
.png)
.webp)
сервісу
