.svg)
Фібриляція шлуночків (ФШ)
Що таке фібриляція шлуночків
Фібриляція шлуночків — це критичне порушення серцевого ритму, за якого серце не може перекачувати кров. Без швидкої реанімації людина може померти за лічені хвилини.
Шлуночки серця скорочуються хаотично — не перекачують кров, а лише тремтять. Цей стан блокує постачання кисню до органів, особливо мозку. Свідомість втрачається майже миттєво, а без дефібриляції та СЛР настає раптова серцева смерть.
ФШ — це не просто аритмія, а причина зупинки серця. Рятує лише негайна дефібриляція. Вчасна допомога — шанс на життя.
Симптоми фібриляції шлуночків: як розпізнати критичний стан
Фібриляція шлуночків проявляється раптово. Без негайної допомоги — летальний кінець упродовж хвилин.
Основні симптоми
- Раптова втрата свідомості: людина непритомніє, не реагує на дотик чи голос
- Відсутність пульсу: не визначається на сонній або променевій артеріях
- Припинення дихання: або агональне дихання — рідкі, судомні вдихи
- Блідість або ціаноз: шкіра стає синюшною через кисневе голодування
Чи бувають попереджувальні ознаки?
ФШ зазвичай виникає без попередження. Але іноді їй передує шлуночкова тахікардія (ШТ). У такому разі можливі:
- прискорене серцебиття
- запаморочення
- біль у грудях
- задишка
- переднепритомний стан
Ці симптоми, особливо у людей із серцевими захворюваннями, потребують негайної консультації — це може попередити фібриляцію.
Причини та фактори ризику фібриляції шлуночків
Фібриляція шлуночків найчастіше виникає на тлі захворювань серця, але може траплятися і в осіб без видимих серцевих патологій. Розуміння основних причин допомагає вчасно виявити ризик.
Основні кардіологічні причини
- Ішемічна хвороба серця (ІХС) — особливо інфаркт міокарда або його наслідки (рубці на серці).
- Кардіоміопатії — дилатаційна, гіпертрофічна, аритмогенна форма.
- Серцева недостатність — знижена насосна функція.
- Вади клапанів — значні порушення роботи клапанного апарату.
Електричні порушення серця (каналопатії)
Ці стани можуть спричинити ФШ навіть у молодих людей без структурних змін серця:
- Синдром подовженого QT (LQTS) — вроджене або набуте подовження реполяризації, ризик піруетної тахікардії.
- Синдром Бругада — характерні зміни на ЕКГ, високий ризик ФШ.
- CPVT — аритмія, що провокується стресом.
- Синдром WPW — додатковий шлях проведення імпульсу; ризик переходу ФП у ФШ.
Інші фактори ризику
- Електротравма — ураження струмом.
- Медикаменти — особливо ті, що впливають на ритм або подовжують інтервал QT.
- Електролітні порушення — зміни рівнів калію, магнію, кальцію.
- Гіпоксія, ацидоз, гіпотермія — критичні стани організму.
- Commotio cordis — рідкісне ФШ після удару в груди в певну фазу серцевого циклу.
Хоча більшість випадків ФШ пов'язані з хворобами серця, ризик можуть нести і рідкісні генетичні порушення чи зовнішні чинники. Вчасна діагностика — ключ до профілактики.
Перша допомога при фібриляції шлуночків: алгоритм дій
Фібриляція шлуночків — це зупинка серця. Виживання залежить від швидкості реагування. Дійте негайно.
Викличте швидку допомогу
- Телефонуйте 103 (або інший екстрений номер у вашій країні).
- Повідомте: людина непритомна, не дихає, немає пульсу.
- Не чекайте — переходьте до наступного кроку.
Розпочніть серцево-легеневу реанімацію (СЛР)
- Покладіть постраждалого на тверду поверхню.
- Станьте навпроти грудної клітки, долоні — на центр груднини.
- Робіть 100–120 натискань на хвилину, глибина — 5–6 см.
- Дозволяйте грудній клітці повністю підніматися.
- Якщо пройшли навчання — виконуйте 30 компресій + 2 вдихи.
- Якщо ні — робіть лише безперервні компресії.
- Не зупиняйтесь до приїзду швидкої або появи АЗД.
Використайте автоматичний зовнішній дефібрилятор (АЗД)
- Увімкніть пристрій.
- Наклейте електроди, як вказано на схемі.
- Не торкайтесь постраждалого, поки пристрій аналізує ритм.
- Якщо потрібно — нанесіть розряд за інструкцією.
- Одразу відновіть СЛР після розряду.
Важливо
- СЛР підтримує кровообіг, але лише дефібриляція може зупинити ФШ.
- Кожна хвилина без дефібриляції знижує шанс вижити на 7–10%.
- Чим швидше — тим більше шансів врятувати життя.
Діагностика та лікування після епізоду фібриляції шлуночків
Пацієнт, який пережив ФШ, потребує глибокого обстеження та комплексного лікування для запобігання повторним епізодам.
Як визначають причину ФШ?
Проводять повну діагностику:
- ЕКГ — фіксує електричні порушення, постінфарктні зміни, синдром Бругада, подовжене QT.
- ЕхоКГ — оцінка анатомії серця, фракції викиду, клапанної функції.
- Коронарографія — виявлення ІХС або тромбозу судин.
- МРТ серця — деталізація структури, пошук рубців, запалення.
- Електрофізіологічне дослідження (ЕФД) — аналіз електропровідності, провокація аритмій.
- Аналізи крові — електроліти, тропоніни, ТТГ.
- Генетичне тестування — при підозрі на спадкові каналопатії.
Імплантований кардіовертер-дефібрилятор (ІКД)
ІКД — головний захист після перенесеної ФШ. Пристрій імплантується під шкіру, постійно моніторить ритм і при необхідності автоматично завдає електрошок для зупинки аритмії. Деякі моделі мають функції кардіостимуляції.
Лікування основного захворювання
- ІХС: медикаменти, стентування, шунтування
- Серцева недостатність, кардіоміопатії: стандартна терапія
- Клапанні вади: хірургічна або ендоваскулярна корекція
Ціль — зменшити ризик нових аритмій.
Медикаментозна терапія
- Аміодарон, бета-блокатори — зменшують кількість епізодів ШТ/ФШ і потребу в розрядах ІКД
- Корекція електролітів — нормалізація калію, магнію, кальцію
Медикаменти доповнюють, але не замінюють ІКД.
Катетерна абляція
При частих аритміях, незважаючи на ІКД і ліки, абляція знищує ділянки серця, що генерують патологічний імпульс. Мета — зменшити кількість шоків ІКД і покращити якість життя.
Прогноз і життя з ризиком фібриляції шлуночків
Фібриляція шлуночків — критичний стан, але своєчасна допомога та сучасні технології дають шанс на повноцінне життя.
Чому важлива швидкість
- Без СЛР і дефібриляції виживання практично неможливе.
- Кожна хвилина затримки знижує шанси на виживання на 10%.
- Якщо допомога надана в перші хвилини — прогноз суттєво покращується.
- Після імплантації ІКД пацієнти можуть жити довго, особливо за умови лікування основного захворювання.
Життя з ІКД
- Пристрій відстежує ритм і дає шок у разі небезпечної аритмії.
- Можливі як доречні, так і помилкові шоки. Важливо інформувати лікаря про кожен випадок.
- Потрібні регулярні перевірки пристрою.
- Можуть бути обмеження на контакт з електромагнітними полями.
- Важлива психологічна адаптація — підтримка родини та лікаря допомагає зменшити тривогу.
Профілактика та спосіб життя
Фокус — на контролі факторів ризику серцево-судинних захворювань:
- Контроль тиску, холестерину, цукру крові
- Збалансоване харчування
- Регулярна фізична активність (за погодженням з лікарем)
- Відмова від куріння та алкоголю
- Управління стресом
- Уникнення ліків, що подовжують QT, якщо є діагноз LQTS
- Лікування ІХС, СН, кардіоміопатії згідно з рекомендаціями лікаря
Життя після ФШ можливе й контрольоване. Ключ — у швидкій реанімації, ІКД, лікуванні основного захворювання та дотриманні здорового способу життя.
Коли звертатися за медичною допомогою
Фібриляція шлуночків — це стан, при якому кожна хвилина вирішує долю. Важливо знати, коли діяти негайно.
Симптоми, які потребують виклику швидкої (103)
- Втрата свідомості без реакції
- Відсутність дихання або агональне дихання
- Відсутність пульсу
Це ознаки раптової зупинки серця, найімовірніше — через ФШ. Не зволікайте: викликайте швидку, починайте СЛР, використовуйте АЗД, якщо доступний.
Симптоми, що потребують термінової консультації лікаря
Особливо у пацієнтів з серцевими захворюваннями або факторами ризику:
- Епізоди непритомності або запаморочення
- Сильне або нерегулярне серцебиття
- Біль у грудях
- Раптєва задишка, слабкість
- Судоми незрозумлого походження
Важливість регулярних оглядів у кардіолога
Пацієнтам з діагнозами: ІХС, кардіоміопатія, серцева недостатність, LQTS, синдром Бругада, а також тим, у кого були випадки раптової смерті в родині — необхідні планові огляди у кардіолога або аритмолога. Це дозволяє:
- Оцінити ризик аритмій
- Призначити додаткові обстеження
- Розпочати профілактичне лікування
.png)
.png)
.webp)
сервісу
